0111 ВНУТРІШНЬОЛІКАРНЯНА БАКТЕРІЄМІЯ STAPHYLOCOCCUS AUREUS

0111 ВНУТРІШНЬОЛІКАРНЯНА БАКТЕРІЄМІЯ STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Staphylococcus aureus - найпоширеніша причина внутрішньолікарняних інфекцій кровотоку, що викликає серйозне захворювання й смерть.

Фіксація відомостей про внутрішньолікаряну бактеріємію Staphylococcus aureus в медичній карті, а також присвоєння унікального коду згодом дозволять зібрати дані про важливий показник ефективності роботи для Національної медичної угоди (METeOR: 517636) (Australian Institute of Health and Welfare 2014).

ВИЗНАЧЕННЯ

Примітка: Ці критерії призначені для використання клініцистами, а не кодувальниками.

Бактеріємія, в строгому сенсі, означає «наявність життєздатних бактерій у крові». Вона може не викликати в пацієнта жодних симптомів.

«Пацієнт-епізод бактеріємії визначається як позитивний результат посіву крові на Staphylococcus aureus. З точки зору нагляду рахується лише перший ізолят у пацієнта, якщо тільки не пройшло щонайменше 14 днів без позитивних результатів посіву, після чого фіксується додатковий епізод.

Бактеріємія Staphylococcus aureus (SAB) вважається внутрішньо лікарняною в разі виконання будь-якої з таких умов:

1. перша культура крові SAB пацієнта була отримана більш ніж через 48 годин після госпіталізації, або менш ніж через 48 годин після виписки, АБО

2. перша культура крові SAB пацієнта була отримана не більше ніж через 48 годин після госпіталізації, і при цьому був виконаний щонайменше один з таких ключових клінічних критеріїв для пацієнт-епізода SAB. Клінічні критерії:

  • SAB - ускладнення наявності введеного в організм медичного пристрою (наприклад, 78 системи внутрішнього вливання, пристрою судинного доступу для гемодіалізу, шунта для ЦСР (цереброспінальної рідини), сечовивідного катетера)
  • SAB трапляється протягом 30 днів з моменту хірургічної процедури, якщо SAB пов’язана з місцем операції.
  • Інвазивний інструментарій або розріз, пов'язаний з бактеріємією Staphylococcus aureus, було виконано протягом 48 годин
  • SAB пов’язана з нейтропенією (рівень нейтрофілів <1 x 109/л), яку спричинила цитотоксична терапія» (METeOR: 517636) (Australian Institute of Health and Welfare 2014).

КЛАСИФІКАЦІЯ Наявність внутрішньолікарняної бактеріємії Staphylococcus aureus (HA SAB) повинна бути задокументована клінічним персоналом і відповідати критеріям, викладеним у стандартах АСК 0001 Основний діагноз або АСК 0002 Супутні діагнози. Тільки тоді можна застосувати код U90.0 Внутрішньолікарняна бактеріємія Staphylococcus aureus.

Серед синонімів терміну «внутрішньолікарняний» - терміни «госпітальний» або «нозокоміальний». Якщо в клінічних записах відсутня інформація про конкретний тип внутрішньолікарняної бактеріємії, кодувальники можуть звернутися до результатів патолого- анатомічного дослідження, щоб підтвердити бактеріємію Staphylococcus aureus (див. АСК 0010 Вказівки щодо узагальнення/Результати тестів).

Код U90.0 Внутрішньолікарняна бактеріємія Staphylococcus aureus - допоміжний. Прояв бактеріємії - приміром, локалізована та/або генералізована інфекція, або бактеріємія за відсутності вказаної локалізації, разом із кодами відповідних зовнішніх причин мають кодуватися згідно з нормальною практикою кодування та розташовуватися перед U90.0. Також див. АСК 0110 ССЗВ, Сепсис, важкий сепсис і септичний шок, а також АСК 1904
Процедурні ускладнення.

ПРИКЛАД 1

64-річну жінку було повторно госпіталізовано з діагнозом «септичний артрит» через попередню інтрамедулярну фіксацію двохкісточкового перелому лівої гомілки (виконується в даній установі). Клінічна документація і посів крові протягом цієї госпіталізації підтвердили внутрішньолікарняну бактеріємію Staphylococcus aureus. Було розпочато лікування ванкоміцином, терапія тривала 6 тижнів.

Коди:

T84.6 Інфекція та запальна реакція, пов’язані з внутрішнім фіксуючим приладом (будь-якої локалізації)

M00.07 Стафілококовий артрит і поліартрит, ділянка гомілковостопного суглоба та стопи

B95.6 Staphylococcus aureus як причина хвороба, класифікованих в інших рубриках

Y83.1 Хірургічна операція з імплантацією штучного внутрішнього пристрою

Y92.24 Зони медико-санітарного обслуговування, це установи

U90.0 Внутрішньолікарняна бактеріємія Staphylococcus aureus​


Друк