1548 ПУЕРПЕРАЛЬНИЙ / ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ СТАН АБО УСКЛАДНЕННЯ

1548 ПУЕРПЕРАЛЬНИЙ / ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ СТАН АБО УСКЛАДНЕННЯ
Післяпологовий період визначається як період у 42 дні після розродження (включаючи народження посліду).
Станам / ускладненням призначають пуерперальний / післяпологовий код з Класу 15 Вагітність, пологи та післяпологовий період або іншого Класу МКХ-10-AM відповідно до Алфавітного покажчика.
Пуерперальні/післяпологові стани/ускладнення можуть виникати в випадках надання медичної допомоги при розродженні, або госпіталізація може бути проведена після випадку надання медичної допомоги при розродженні, але протягом післяпологового періоду. Пацієнти також можуть бути госпіталізовані з документованим післяпологовим станом або ускладненням після пуерперального періоду.
 
НЕ ПОВ'ЯЗАНІ З ВАГІТНІСТЮ ТА ПОЛОГАМИ СТАНИ В ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ ПЕРІОД
Не пов'язаний з вагітністю та пологами стан - це стан, який може виникнути у будь-якого пацієнта; ці стани можуть ускладнити або не ускладнити післяпологовий період.
  • В випадках надання медичної допомоги при розродженні (у тому числі, коли пацієнтка надходить відразу після розродження, наприклад, після розродження удома або по дорозі в лікарню або в іншу установу), призначити пуерперальний/післяпологовий код з кодом додаткового діагнозу з іншого Класу, щоб додати конкретизацію, якщо це необхідно
  • Не пов'язаним з вагітністю та пологами ушкодженням / отруєнням (станам, віднесеним до Класу 19 Травми, отруєння та деякі інші наслідки дії зовнішніх причин) ніколи не призначати пуерперальний / післяпологовий код
  • Для всіх інших госпіталізацій у післяпологовий період (тобто не в випадках надання медичної допомоги при розродженни) призначати пуерперальний/післяпологовий код тільки в тому випадку, якщо в документації зазначено, що не пов'язаний з вагітністю та пологами стан є пуерперальним / післяпологовим ускладненням
  • Якщо документація вказує, що не пов'язанийи з вагітністю та пологами стан не є післяпологовим ускладненням, призначити коди згідно з критеріями АСК 0001 Основний діагноз і АСК 0002 Додаткові діагнози. Не призначати пуерперальний/післяпологовий код.

Рисунок 1 – Схема для призначення станів, не пов'язаних з вагітністю та пологами в післяпологовий період​

 
Пацієнтка з станом, не пов'язаним з вагітністю та пологами, в післяпологовий період
Випадок надання медичної допомоги при розродженні?
Так 
Ні
Задокументовано як післяпологове ускладнення або неуточнене:
Призначити післяпологовий код (+/- ADx для конкретизації)
Задокументовано як НЕ післяпологове ускладнення:
Призначити тільки код Класу (не призначати післяпологовий код)
Не пов'язані з вагітністю та пологами ушкодження/отруєння:
Призначити коду з Класу 19
Задокументовано як післяпологове ускладнення?
Призначити післяпологовий код (+/- ADx для конкретизації)
Призначити код Класу (не призначати післяпологовий код)
Див. також АСК 0505 Коди для розродження та розродження з допомогою.
 
ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ ДОГЛЯД І ОБСТЕЖЕННЯ ВІДРАЗУ ПІСЛЯ РОЗРОДЖЕННЯ
Код Z39.0- Післяпологовий догляд та обстеження безпосередньо після пологів призначається тільки для випадків надання медичної допомоги догляду в післяпологовий період:
  • Z39.0- призначається в якості основного діагнозу:
  • коли пацієнтка повністю народила (дитину і плаценту) до початку надання медичної допомоги, і:
    • під час надання медичної допомоги інтервенції після розродження не проводяться, або
    • у матері немає пуерперального / післяпологового стану або ускладнення
  • коли пацієнтку переводять з іншого закладу після розродження для супроводу хворої дитини і вона отримує тільки планову післяпологову допомогу в лікарні
  • коли пацієнтку переводять з іншої установи для надання післяпологової допомоги без станів, які відповідають визначенню основного або додаткового діагнозу.

Слід призначити Z48.8 Інші уточнені види подальшої хірургічної допомоги в якості додаткового діагнозу, коли пацієнт отримує допомогу після кесарева розтину.

  • Z39.0- призначається в якості додаткового діагнозу, коли пацієнтка народила (дитину і плаценту) до випадку надання медичної допомоги і:
    • післяпологові інтервенції виконуються під час госпіталізації у випадку надання медичної допомоги , або
    • мати має пуерперальний / післяпологовий стан або ускладнення
  • Код Z39.0 – ніколи не призначається в випадку надання медичної допомоги при розродженні.

Примітка: Коди АКМІ не включено в приклади

ПРИКЛАД 1

Пацієнтка, яка планувала розродження в лікарні, була госпіталізована після пологів (дитини і плаценти) вдома. У неї не було ні післяпологового стану, ні ускладнень, і через два дні її виписали разом з дитиною.

Код: Z39.03 Післяпологовий догляд та обстеження після незапланованих пологів не у стаціонарі

ПРИКЛАД 2 У пацієнтки відбулися пологи (одноплідні спонтанні пологи) в лікарні А і її переведено в лікарню Б для надання поточної допомоги після розродження.

Коди:
Лікарня A – кодування розродження
Лікарня Б Z39.01 Післяпологовий догляд та обстеження після пологів у стаціонарі

ПРИКЛАД 3

Пацієнтка повністю народила (дитину і плаценту) в машині швидкої допомоги по дорозі в лікарню. Після госпіталізації до пологового відділення їй відремонтували розрив промежини першого ступеня. Через два дні її виписали додому разом з дитиною.

Коди: O70.0 Розрив промежини першого ступеня під час розродження

Z39.03 Післяпологовий догляд та обстеження після незапланованих пологів не у стаціонарі

ПРИКЛАД 4

Пацієнтка повністю народила (дитину і плаценту) в машині швидкої допомоги по дорозі в лікарню. Її госпіталізовано в пологове відділення, і на другий день у неї піднялася температура. Після ретельного розслідування інфекції або причини лихоманки виявлено не було. Ніяких подальших ускладнень виявлено не було, і її виписали після того, як вона була афебрильною протягом двох днів.

Коди: O86.4 Гіпертермія невідомої етіології, яка виникла після розродження

Z39.03 Післяпологовий догляд та обстеження після незапланованих пологів не у стаціонарі

У даному прикладі пуерперальний / післяпологовий код призначено, оскільки госпіталізація була проведена відразу після розродження.

ПРИКЛАД 5

Пацієнтку госпіталізовано з післяпологовою емболією легеневої артерії після планового розродження дома два дні тому.

Коди: O88.2 Акушерська емболія згустком крові

I26.9 Легенева емболія без згадки про гостре легеневе серце

Z39.02 Післяпологовий догляд та обстеження після планових пологів не у стаціонарі

У цьому прикладі пуерперальний/післяпологовий код призначено, тому що емболія легеневої артерії описана як післяпологова, означаючи причинно-наслідковий зв'язок.

ПРИКЛАД 6

Пацієнтку з раніше існуючою серповидноклітинною анемією госпіталізовано з гострою анемією через п'ять днів після розродження. Клінічні консультації підтвердили і задокументували, що анемія посилювалася її недавньою вагітністю та розродженням.

Коди:

O99.04 Анемія під час пологів та післяпологового періоду, зі згадкою про попередню анемію

D57.1 Серпоподібноклітинна анемія без кризів

Z39.01 Післяпологовий догляд та обстеження після пологів у стаціонарі

У цьому прикладі пуерперальний/післяпологовий код призначено, тому що в документації підтверджено, що анемія є післяпологовим ускладненням.

ПРИКЛАД 7

Пацієнтка народила дитину в машині швидкої допомоги по дорозі в лікарню. Зрощену плаценту видалено вручну в лікарні після госпіталізації.

Коди:
O83 Пологи одноплідні, розродження з іншими видами акушерської допомоги
O43.2 Спричинене хворобою зрощення плаценти
Z37.0 Один живонароджений

У цьому прикладі призначено код O83, оскільки розродження не завершено до госпіталізації (тобто плаценту не народжено).

Код Z39.0- не було призначено, оскільки це був випадок надання медичної допомоги при розродженні.

ПРИКЛАД 8

Своєчасне розродження; близнюк 1 (і плацента) народжено в машині швидкої допомоги по дорозі в лікарню. Близнюк 2 народився в лікарні за допомогою екстреного кесаревого розтину в нижньому сегменті матки (LSCS).

Коди:

O84.82 Багатоплідні пологи, комбінований спосіб розродження

O30.0 Багатоплідна вагітність

Z37.2 Двійнята, обоє живонароджені

У даному прикладі призначено код O84.82, оскільки розродження не було завершено до госпіталізації (тобто близнюк 2 не народився).

Код Z39.0- не було призначено, оскільки це був випадок надання медичної допомоги при розродженні.

ПРИКЛАД 9

Спонтанні пологи однієї живонародженої дитини; Діагностовано легеневу емболію і проводиться догляд після розродження.

Коди: O80 Пологи одноплідні, спонтанне розродження

O88.2 Акушерська емболія згустком крові

I26.9 Легенева емболія без згадки про гостре легеневе серце

Z37.0 Один живонароджений

У цьому прикладі призначено пуеперальний/післяпологовий код, а Z39.0- не призначено, оскільки це був випадок надання медичної допомоги при розродженні.

ПРИКЛАД 10

Пацієнтку госпіталізовано через три місяці після розродження з інфікованою кесаревою раною, що вимагає внутрішньовенного введення антибіотиків.

Коди:

O86.0 Інфекція акушерської хірургічної рани

У цьому прикладі призначено пуеперальний/післяпологовий код, оскільки інфекція є прямим наслідком акушерської рани.

Код Z39.0- не призначено, тому що випадок надання медичної допомоги стався не у післяпологовий період.

ПРИКЛАД 11

Пацієнтку госпіталізовано з нудотою, блювотою і лихоманкою. Три тижні тому вона народила здорового хлопчика. Пацієнтка провела добу і її виписано на наступний день з діагнозом вірусний гастроентерит.

Коди:

A08.4 Вірусна кишкова інфекція, неуточнена

У цьому прикладі пуеперальний/післяпологовий код не призначено, оскільки документація не вказує на те, що стан був післяпологовим ускладненням.

ПРИКЛАД 12

Пацієнтку було госпіталізовано для лікування астми через тиждень після розродження.

Коди:

J45.9 Астма, неуточнена

У цьому прикладі пуеперальний/післяпологовий код не призначено, тому ще не було документації, що підтверджує стан як післяпологове ускладнення.

ПРИКЛАД 13

Пацієнтку госпіталізовано через тиждень після розродження з глибокою раною на правій руці, що вимагає дослідження і зашивання під загальною анестезією. На наступний день її виписано додому.

Коди:

S61.9 Відкрита рана неуточненої частини зап'ястка та кисті

Відповідний код місця виникнення (Y92.-) і код дії (U50–U73) В даному прикладі пуеперальний / післяпологовий код не призначено, тому що це- не пов'язане з вагітністю та пологами ушкодження.

Код Z39.0 - не призначено, тому що у пацієнтки немає пуеперального/післяпологового ускладнення

СТАНИ, ПОВ'ЯЗАНІ З ЛАКТАЦІЄЮ

Якщо пацієнтку госпіталізовано із станом, пов'язаним з лактацією в післяпологовому періоді:
 призначити в якості основного діагнозу код з Класу 15
 призначити код Z39.0- в якості додаткового діагнозу Якщо пацієнтку госпіталізовано із станом, пов'язаним з лактацією, після післяпологового періоду:
 призначити в якості основного діагнозу код ззовні Класу 15
 призначити код Z39.1 Догляд та обстеження матері-годувальниці в якості додаткового діагнозу

ПРИКЛАД 14

Пацієнтку госпіталізовано через три тижні після планового розродження на дому з маститом і утрудненням встановлення зв'язків.

Коди:

O91.21 Негнійний мастит, пов'язаний з пологами, зі згадкою про проблеми з прикладанням дитини до грудей

Z39.02 Післяпологовий догляд та обстеження після планових пологів не у стаціонарі

ПРИКЛАД 15

Пацієнтку госпіталізовано з маститом. Згідно з документацією, вона як і раніше годує грудьми свою 18-місячну дитину.

Коди:

N61 Запальні ураження молочної залози

Z39.1 Догляд та обстеження матері-годувальниці

Див. АСК 1904 Процедурні ускладнення/Акушерські процедурні ускладнення для рекомендацій щодо станів, які виникають після акушерських хірургічних втручань/процедур (включаючи розродження).


Друк