1807 ГОСТРИЙ ТА ХРОНІЧНИЙ БІЛЬ
ГОСТРИЙ БІЛЬ
Призначати код R52.0 Гострий біль, не класифікований в інших рубриках тільки коли немає документації стосовно локалізації або причини гострого болю.
Стосовно класифікації повторної госпіталізації у зв’язку з болем від перенесеної процедури див. АСК 1904 Процедурні ускладнення.
ХРОНІЧНИЙ БІЛЬ
Хронічний біль-це серйозна нозологічна одиниця зі своїми явними ознаками і симптомами.
Хронічний біль є результатом змін в центральній нервовій системі і має різні причини, в тому числі захворювання, попередні травми, або може не мати пояснюваного походження.
Термінологія, яка використовується для документування хронічного болю, включає в себе:
- неопластичний (раковий) біль – біль внаслідок первинного або метастатичного новоутворення
- нейропатичний біль - біль, викликаний або спричинений первинним ураженням або дисфункцією нервової системи
- ноцицептивний біль – біль через розлад здоров'я (наприклад, остеоартрит стегна, розсіяний склероз), або після гострої травми або після операції
Ці терміни є синонімами хронічного болю і використовуються для призначення R52.2 Хронічний біль.
Такі терміни, як 'повторюваний' або 'довготривалий', не є синонімами терміну "хронічний' і не повинні використовуватися для призначення коду R52.2 Хронічний біль.
КЛАСИФІКАЦІЯ:
Щоб класифікувати хронічний біль із задокументованою локалізацією або основною причиною:
- спочатку кодувати ділянку або основну причину і,
- призначити R52.2 Хронічний біль як додатковий діагноз
Код R52.2 Хронічний біль можна призначати в якості основного діагнозу, якщо немає документації про ділянку або основну причину.
Примітка: Коди АКМІ не включено в наступні приклади.
ПРИКЛАД 1
Пацієнта госпіталізовано для перегляду призначених препаратів для лікування розсіяного склерозу. Також проведено консультації з урахуванням нейропатичного болю і було розпочато вживання оксикодону.
Коди:
G35 Розсіяний множинний склероз
R52.2 Хронічний біль
ПРИКЛАД 2
Пацієнта госпіталізовано до денного хірургічного стаціонару для лікування хронічного болю в попереку. Пацієнту проводили знеболювальні ін'єкції.
Коди:
M54.5 Біль у нижній ділянці спини
R52.2 Хронічний біль
ПРИКЛАД 3
Пацієнта госпіталізовано до денного хірургічного стаціонару для проведення знеболювальних ін'єкцій через болі в попереку.
Коди:
M54.5 Біль у нижній ділянці спини
У даному прикладі відсутня документація хронічності, тому код хронічного болю не призначати
ПРИКЛАД 4
Пацієнта госпіталізовано до паліативної служби по догляду в кінці життя. У пацієнта задокументовано вторинні кісткові метастази від раку легенів (аденокарциноми). Пацієнта оглянув онколог, який виявив сильний неопластичний біль і призначив морфін для контролю болю.
Коди:
C79.5 Вторинне злоякісне новоутворення кісток та кісткового мозку
M8140/6 Аденокарцинома БДВ
C34.9 Злоякісне новоутворення бронхів або легень, неуточнене
M8140/3 Аденокарцинома БДВ
R52.2 Хронічний біль
Z51.5 Паліативна допомога
ПРИКЛАД 5
Пацієнта госпіталізовано з нейропатичним болем для коригування знеболювального.
Коди:
R52.2 Хронічний біль
ПРИКЛАД 6
Пацієнта госпіталізовано до денного хірургічного стаціонару для лапароскопії під загальним наркозом через хронічний тазовий біль. Аномалій тазу не виявлено.
Коди:
R10.2 Біль у ділянці таза та промежини
R52.2 Хронічний біль