1902 ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ
ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ
Визначення
Побічні ефекти правильно прийнятих речовин включають алергічні реакції, гіперестезію, ідіосинкратичну реакцію, взаємодію препаратів (коли кожен з них є правильно прийнятою призначеною речовиною) та аналогічні ситуації, пов’язані, переважно, з правильним прийомом лікарських засобів.
Класифікація
Побічні ефекти правильно прийнятих речовин класифікуються відповідно до природи побічного ефекту. Для позначення лікарського засобу або медикаменту, що спричинив побічний ефект, використовують код зовнішньої причини.
ПРИКЛАД 1
Гастрит, викликаний аспірином, прийнятим відповідно до призначення.
Коди:
K29.70 Гастрит, неуточнений, без згадки про кровотечу
Y45.1 Саліцилати, що є причиною несприятливої реакції під час їх терапевтичного застосування
Відповідний код місця події (Y92.-).
Якщо прояв побічної реакції на препарат не уточнений, використовується код T88.7 Неуточнена патологічна реакція на лікарські засоби чи медикаменти.
(Див. також АСК 1903 Два або більше медичних препарати, що приймаються разом).
РАДІОТЕРАПІЯ
Визначення
У пацієнтів, що проходять радіотерапію, може виникати низка побічних ефектів. Це відбувається протягом кількох днів або кількох тижнів після терапії внаслідок впливу радіації на самооновлювані тканини - такі як шкіра та слизова оболонка. Побічні ефекти також залежать від місця та графіка терапії та є самообмежуваними. До розповсюджених прикладів таких побічних ефектів належать:
- мукозит
- виразки ротової порожнини
- езофагіт
- пневмоніт
- проктит
- діарея
- пригнічення діяльності кісткового мозку.
Відтерміновані побічні ефекти можуть виникати через кілька місяців або років. Вони пов’язані з втратою повільно відновлюваних клітин та місцевим ендартеріїтом, що викликає ішемію та проліферативний фіброз. Ці ефекти можуть бути перманентними та прогресуючими і включати:
- ішемію та утворення виразок шкіри;
- некроз та переломи кісток;
- цистит;
- фіброз легень;
- мієлопатію та енцефалопатію;
- нефропатію;
- атрофію м’яких тканин.
Класифікація
Побічні ефекти належним чином застосованої променевої терапії класифікуються відповідно до природи побічного ефекту, супроводжувані кодами Y84.2 Радіологічна процедура та променева терапія та Y92.22 Місце події, заклад охорони здоров’я. Передбачено цілу низку кодів для уточнених діагнозів побічних ефектів променевої терапії, які можна знайти в Алфавітному покажчику МКХ-10-АМ за словами Ефект, побічний/радіотерапія.
ПРИКЛАД 1
Проктит як результат застосування променевої терапії для лікування раку простати.
Коди:
K62.7 Радіаційний проктит
Y84.2 Радіологічна процедура та променева терапія
Y92.23 Місце події, зони медико-санітарного обслуговування, не класифіковані як дані установи
Інші коди діагнозів згідно з обставинами.
Деякі з таких кодів уточнених діагнозів можна віднести до «післяпроцедурних» категорій МКХ-10-АМ.
Однак це не означає, що ці коди не можна використовувати для описання побічних ефектів.
ПРИКЛАД 2
Сколіоз, викликаний застосуванням променевої терапії для лікування нейробластоми в дитинстві.
Коди:
M96.5 Пострадіаційний сколіоз
Y84.2 Радіологічна процедура та променева терапія
Y92.23 Місце події, зони медико-санітарного обслуговування, не класифіковані як дані установи
Інші коди діагнозів згідно з обставинами.
За відсутності уточненого коду зі словами «радіація», «радіаційний» і т. п. в назві слід використовувати код, що найточніше описує стан пацієнта, а також відповідні коди зовнішньої причини.
ПРИКЛАД 3
Езофагіт як результат застосування променевої терапії для лікування раку легень.
Коди:
K20 Езофагіт
Y84.2 Радіологічна процедура та променева терапія
Y92.23 Місце події, зони медико-санітарного обслуговування, не класифіковані як дані установи
Інші коди діагнозів згідно з обставинами.
Якщо прояв ефекту променевої терапії не зазначений, використовується код T66 Неуточнена дія радіації в поєднанні з відповідними кодами зовнішніх причин.
Якщо стан викликаний неправильним застосуванням радіації/променевої терапії під час надання медичної допомоги, слід використовувати код, що найточніше описує стан пацієнта, як показано в Прикладах 1 і 2, в поєднанні з одним із таких кодів зовнішніх причин:
Y63.2 Передозування під час променевої терапії
Y63.3 Випадкове опромінення пацієнта під час виконання медичної процедури
Y78.- Радіологічні прилади та пов’язані з ними випадкові ситуації
ПРИКЛАД 4
Опіки грудної стінки (4% площі поверхні тіла (ППТ)) через передозування під час застосування променевої терапії для лікування раку грудей.
Коди:
T21.02 Опік тулуба неуточненого ступеня, стінки грудної клітки, за винятком молочної залози та соска (зовнішньої)
T31.00 Опіки з залученням менше 10% поверхні тіла
Y63.2 Передозування під час променевої терапії
Y92.23 Місце події, зони медико-санітарного обслуговування, не класифіковані як дані установи Інші коди діагнозів згідно з обставинами.
(див. також АСК 2115 Госпіталізація через провокацію алергеном