ПРЯМА КИШКА, АНУС
ОБСТЕЖЕННЯ
928 Процедури з обстеження прямої кишки або анусу
32171-00 Аноректальне обстеження
Обстеження рани при анальній нориці
Включено: біопсія
пальцеве обстеження
Виключено: те саме разом з будь-якою іншою операцією на товстій кишці — не кодується
ПРИКЛАДАННЯ, ВВЕДЕННЯ, ВИДАЛЕННЯ
929 Процедури на прямій кишці або анусі, пов’язані з прикладанням, введенням або видаленням
90344-02 Введення агентів, що призводять до ураження тканин аноректальної області
Включено: анальна/аноректальна пробка
прийом формаліну
ботулінічний токсин
біологічний (фібриновий) герметик
склерозуючий агент (склеротерапія)
Примітка: Проводиться при:
- анальних тріщинах
- анальних/аноректальних свищах (пробка)
- нетримання калу
- променевий проктит
- ректальний пролапс
Виключено: закриття свищів:
• ановагіна (90447-00 [1284])
• ректовагіна (90447-00 [1284]),
для лікування геморою (32132-00 [941])
32120-00 Накладання швів в області анального каналу при лікуванні анального/ректального пролапсу
Введення дроту за методом Тірша при лікуванні анального/ректального пролапсу
32023-03 Ендоскопічне введення протезу прямої кишки
Ендоскопічне введення ректального стента
32023-04 Ендоскопічна заміна протезу прямої кишки
Ендоскопічні:
| • заміна • ревізія |
} | ректального стента |
32023-05 Ендоскопічне видалення протезу прямої кишки
Ендоскопічне видалення ректального стента
Виключено: те саме із заміною (32023-04 [929])
32166-00 Встановлення анального сетона
Встановлення анального сетона при лікуванні нориці прямої кишки БДВ
32166-01 Налаштування анального сетона
32166-02 Видалення анального сетона
РОЗРІЗ
930 Процедури, пов’язані з розрізом прямої кишки або ануса
90338-00 Розріз прямої кишки або ануса
Анальна сфінктеротомія (дорсальна) (латеральна)
Аноректальна міотомія
Декомпресія неперфорованого ануса
Фістулотомія
Розріз в області тріщини/нориці заднього проходу
Проктотомія
Кодуйте також, якщо здійснюється:
• анальна дилатація (32153-00 [940])
• висічення анальних:
• поліпів (32142-01 [933])
• шкірних наростів (32142-00 [933])
32114-00 Перанальне усунення стриктури прямої кишки
Дилатація при стриктурі прямої кишки
32147-00 Розріз при періанальному тромбозі
Розріз:
• геморою
• періанальної гематоми
32174-00 Дренування внутрішньоанального абсцесу
32174-01 Дренування періанального абсцесу
32174-02 Дренування ішіоректального абсцесу
ДЕСТРУКЦІЯ
931 Процедури на прямій кишці або анусі, пов’язані з деструкцією
32135-02 Лігування латексними кільцями при випаданні слизової оболонки прямої кишки
32135-03 Деструкція при випаданні слизової оболонки прямої кишки
Включено: каутеризація (припікання)
кріотерапія
лікування інфрачервоними променями
30479-01 Ендоскопічна лазерна терапія прямої кишки
Ендоскопічна лазерна терапія прямої кишкиу разі:
• доброякісних судинних уражень
• неоплазії
• стриктури
90312-00 Електрокоагуляція тканин прямої кишки
Електрокоагуляція ураженої ділянки прямої кишки
Виключено: те саме при пiсляоперацiйнiй кровотечi (90345-00 [931])
90312-01 Кріотерапія тканин прямої кишки
Кріохірургія ураженої ділянки прямої кишки
Виключено: те саме при лікуванні:
• пiсляоперацiйної кровотечi (90345-00 [931])
• випадання слизової оболонки прямої кишки (32135-03 [931])
90345-00 Контроль кровотечі з прямої кишки або анусу
Контроль кровотечі з прямої кишки або анусу в післяопераційному перiодi
ВИСІЧЕННЯ
932 Біопсія прямої кишки або анального каналу
30071-01 Аспіраційна біопсія прямої кишки
Примітка: Виконується прихворобі Гіршпрунга
32096-00 Повношарова біопсія прямої кишки
Біопсія периректальних тканин
Глубока часткова біопсія прямої кишки
Виключено: аспіраційна біопсія прямої кишки (30071 -01 [932])
30075-34 Біопсія ануса
Біопсія періанальних тканин
Виключено: те саме з обстеженням анусу і прямої кишки (32171-00 [928])
933 Висічення ураженої ділянки або тканин прямої кишки або анусу
32099-00 Перанальне висічення ураженої ділянки або тканин прямої кишки
Трансанальна ендоскопічна мікрохірургія (TEMS) слизової оболонки прямої
кишки
Включено: ректоскопія
Виключено: поліпектомія з:
• колоноскопією (32087-00, 32093-00 [911])
• сигмоїдоскопією:
• еластична (32087-00 [911])
• жорстка (32078-00, 32081-00 [910])
32111-00 Висічення слизової оболонки прямої кишки при ректальному пролапсі
Операція Делорма
Видалення частини прямої кишки за принципом степлера (STARR)
Включено: плікація м'язів прямої кишки
90341-00 Інше висічення ураженої ділянки прямої кишки
Висічення ураженої ділянки або тканин прямої кишки у периректальній області
Транс-фінктерне висічення ураження або тканини
Виключено: з анальним висічення ураження прямої кишки (32099-00 [933])
поліпектомія через:
• колоноскопію (32087-00, 32093-00 [911])
• ректоскопію (32099-00 [933])
• сигмоїдоскопію:
• еластична (32087-00 [911])
• жорстка (32078-00, 32081-00 [910])
32142-00 Висічення анальних шкірних наростів
Виключено: те саме з:
• колоноскопією (32087-00, 32093-00 [911])
• гемороїдектомією (32138-00 [941])
• сигмоїдоскопією:
• гнучкою (32087-00 [911])
• ригідною (32078-00, 32081-00 [910])
32142-01 Висічення анальних поліпів
Виключено: те саме з:
• колоноскопією (32087-00, 32093-00 [911])
• сигмоїдоскопією:
• гнучкою (32087-00 [911])
• ригідною (32078-00, 32081-00 [910])
32177-00 Видалення анальних бородавок
Виключено: те саме шляхом ендоскопії (90315-00 [933])
32105-00 Перанальне висічення уражених ділянок або тканин в області анального каналу і прямої кишки
Включено: ректоскопія
Виключено: ендоскопічне висічення (90959-00 [911])
поліпектомія через:
• колоноскопією (32087-00, 32093-00 [911])
• сигмоїдоскопією:
• еластична (32087-00 [911])
• жорстка (32078-00, 32081-00 [910])
90315-00 Ендоскопічне висічення уражених ділянок або тканин анусу
Ендоскопічна деструкція уражених ділянок або тканин анусу
Виключено: ендоскопічне висічення анальних:
• поліпів (32078-00, 32081-00 [910], 32087-00, 32093-00 [911])
• шкірних наростів (32078-00, 32081 -00 [910], 32087-00, 32093-00 [911])
90315-01 Висічення інших уражених ділянок або тканин анусу
Аноректальна міектомія
Деструкція уражених ділянок або тканин анусу
Висічення анальних:
• тріщин
• нориць БДВ
Виключено: висічення анальної нориці із залученням сфінктерного механізму (32159-00, 32159-02, 32162-00, 32162-02 [937])
934 Ректосигмоїдектомія або проктектомія
32112-00 Перінеальна ректосигмоїдектомія
32030-00 Ректосигмоїдектомія з формуванням стоми
Операція Гартмана
32030-01 Лапароскопічна ректосигмоїдектомія з формуванням стоми
Операція Гартмана шляхом лапароскопії
32047-00 Перінеальна проктектомія
Виключено: те саме з абдомінальною резекцією (32039-00 [934])
32039-00 Черевно-промежинна проктектомія
Черевно-промежинна резекція прямої кишки
Включено: формування стоми
Виключено: те саме з тотальною колектомією (32015-00 [936])
32060-00 Відновлювальна проктектомія
Мукозальна проктектомія
Включено:
| закриття існуючої нефункціонуючої [прикриваючої] |
} | ілеостоми |
формування клубового резервуара
ілео-анальний анастомоз
ізоляція та резекція товстої кишки
мукозектомія
ректальна резекція
Виключено: відновлення кишкової безперервності після операції Гартмана (32033-00 [917])
43993-01 Остаточна інтестинальна резекція та анастомоз з евагінацією
| Операція Дюамеля, ретроректальна Операція Соаве, ендоректальна |
} | операція низведення |
Включено: закриття існуючої стоми
формування стоми (нефункціонуючої) (відвідної) (захисної) (тимчасової) множинні біопсії заморожених зрізів
Примітка: Виконується прих воробі Гіршпрунга [агангліоз товстої кишки][вроджений мегаколон]. Існує декілька методів для низведення ободової кишки, серед яких найбільш поширеними є операції Дюамеля і Соаве.
Операція за методом Дюамеля (та її модифікації) представляє собою ретроректальний варіант низведення товстої кишки з анастомозом «бік у бік». Анастомоз створює з сегментів прямої кишки склепінчасту структуру, яка складається з передньої стінки, що не містить нервових гангліїв, та задньої стінки, що містить нормальну кількість нервових гангліїв.
Операція Соаве (та її модифікації) включає у себе резекцію агангліозного сегменту кишки, за виключенням найбільш дистальної ділянки прямої кишки, з якої видаляється тільки слизова оболонка. Слизова оболонка прямої кишки видаляється через анус, а гангліонарна ділянка товстої кишки «протягується» через м'язову манжету (з мускулатури прямої кишки), що залишається, до точки, яка розташована безпосередньо над анусом (зубчастою лінією прямої кишки), де вона фіксується на місці за допомогою швів. У деяких випадках при тотальному агангліозі товстої кишки інтестинальна резекція може поширюватися на клубову кишку та включати операцію для створення ілеоанального анастомозу з низведенням з ілеоколоанастомозом «бік у бік».
Ця операція може проводитися в один етап. Також це може бути другим етапом двоетапної операції, де під час першого етапу здійснюється
колостомія (яку іноді називають «етапною колостомією»).
Виключено: відновлювальна проктоколектомія з клубовим резервуаром (32051 [936])
935 Передня резекція прямої кишки
Включено: прикриваюча стома
J-подібний резервуар
тотальне мезоректальне висічення
32024-00 Висока передня резекція прямої кишки
Примітка: Анастомоз накладається на відстані > 10 см від краю ануса
32025-00 Низька передня резекція прямої кишки
Примітка: Анастомоз накладається на відстані > 6 см до ≤ 10 см від краю ануса
32026-00 Ультра низька передня резекція прямої кишки
Проктосигмоїдектомія зі степлерним колоанальним анастомозом
Примітка: Анастомоз накладається на відстані ≤ 6 см від краю ануса
Виключено: анастомоз з ручним накладанням швів (32028-00 [935])
32028-00 Ультра низька передня резекція прямої кишки з колоанальним анастомозом з ручним накладанням швів
Коло-ендо-анальний анастомоз з накладанням швів
Проктосигмоїдектомія із колоанальним анастомозом з ручним накладанням швів
Примітка: Анастомоз накладається на відстані ≤ 6 см від краю ануса
92208-00 Передня резекція прямої кишки, рівень неуточнений
936 Тотальна проктоколектомія
32015-00 Тотальна проктоколектомія з ілеостомією
Виключено: те саме з анастомозом (32051 [936])
32051-00 Тотальна проктоколектомія з ілеоанальним анастомозом
Відновлювальна проктоколектомія
Включено: формування клубового резервуара
32051-01 Тотальна проктоколектомія з ілеоанальним анастомозом та формуванням тимчасової ілеостоми
Відновлювальна проктоколектомія з формуванням тимчасової ілеостоми
Включено: формування клубового резервуара
937 Інші процедури на прямій кишці або анусі, пов’язані з висіченням
32159-01 Встановлення сетона при анальній нориці з поширенням на нижню половину механізму анального сфінктера
32162-01 Встановлення сетона при анальній нориці з поширенням на верхню половину механізму анального сфінктера
32159-00 Висічення анальної нориці з поширенням на нижню половину механізму анального сфінктера
32162-00 Висічення анальної нориці з поширенням на верхню половину механізму анального сфінктера
32159-02 Встановлення сетона та висічення анальної нориці з поширенням на нижню половину механізму анального сфінктера
Виключено: висічення анальної нориці з поширенням на нижню половину механізму анального сфінктера без встановлення сетона (32159-00 [937])
встановлення сетона при анальній нориці з поширенням на нижню половину механізму анального сфінктера без висічення анальної нориці (32159-01 [937])
32162-02 Встановлення сетона та висічення анальної нориці з поширенням на верхню половину механізму анального сфінктера
Виключено: висічення анальної нориці з поширенням на верхню половину механізму анального сфінктера без встановлення сетона (32162-00 [937])
встановлення сетона при анальній нориці з поширенням на верхню половину механізму анального сфінктера без висічення анальної нориці (32162-01 [937])
ВІДНОВЛЕННЯ (ВИПРАВЛЕННЯ)
938 Анопластика або аноректопластика
32123-00 Анопластика
Корекція при анальному стенозі (стриктурі)
Відновлення анусу БДВ
Відновлення неперфорованого ануса [простим розтином заднього краю устя — Cutback Procedure]
43963-00 Аноректопластика шляхом перінеального доступу
Анальна транспозиція
Задня сагітальна аноректопластика [PSARP] шляхом перінеального доступу
43966-00 Аноректопластика шляхом лапаротомії
Задня сагітальна аноректопластика [PSARP] шляхом лапаротомії
939 Відновлення при клоакальній екстрофії
43882-00 Первинне відновлення при клоакальній екстрофії [абдомінальному дефекті]
Включено: формування стоми
Кодуйте також, якщо здійснюється:
• відновлення неперфорованого ануса (32123-00 [938])
Виключено: первинне відновлення при екстрофії сечового міхура (37050-00 [1106])
43882-01 Вторинне відновленняпри клоакальній екстрофії
Виключено: вторинне відновлення при екстрофії сечового міхура (37842 [1106])
43969-00 Тотальна корекція при персистуючій клоаці шляхом перінеального доступу
Виключено: те саме з вагінопластикою тонкою кишкою (43969-01 [939])
43969-01 Тотальна корекція при персистуючій клоаці шляхом лапаротомії
Включено: вагінопластика тонкою кишкою
940 Інші відновлювальні процедури напрямій кишці та анусі
90342-00 Накладення швів на розрив прямої кишки
90313-01 Ручне вправлення при випаданні прямої кишки
32131-00 Перінеальна корекція ректоцеле
Трансанальна корекція ректоцеле
32117-00 Абдомінальна ректопексія
Примітка: Виконується при випадінні прямої кишки
90313-00 Інше відновлення прямої кишки
90342-01 Накладення швів в області розриву ануса
32153-00 Дилатація ануса
Включено: дилатація анального сфінктера
звільнення товстої кишки від калових мас
32126-00 Сфінктеропластика
Примітка: Виконується при анальному нетриманні або тріщині заднього проходу
32165-00 Закриття анальної нориці з переміщенням клаптя слизової оболонки прямої кишки
32203-00 Анальна або перінеальна грацілопластика
Динамічна грацілопластика
Трансплантація тонкого м'яза
Примітка: Виконується при анальному нетриманні
Виключено: ревізія при грацілопластиці (32203-01 [940])
32220-00 Встановлення штучного кишкового сфінктера
Виключено: налаштування або заміна (32221 -00 [940])
32206-00 Встановлення електростимулятора неосфінктера з тонкого м'яза
Введення:
• електричного анального стимулятора та електродів
• вживлюваного генератора імпульсів
Включено: те саме після попередньої граціопластики
32210-01 Налаштування електростимулятора неосфінктера з тонкого м'яза
Налаштування:
• електричного анального стимулятора
• вживлюваного генератора імпульсів
Репозиція електродів електростимулятора неосфінктера з тонкого м'яза
Виключено: тестування (перепрограмування) імплантованого анального
електростимулятора (90770-00 [1859])
32221-00 Ревізія штучного кишкового сфінктера
| Налаштування Заміна |
} | штучного кишкового сфінктера |
32203-01 Ревізія анальної або перінеальної граціопластики
Включено: рефіксація(обкутування) тонкого м'язу
32210-00 Заміна електростимулятора неосфінктера з тонкого м'яза
Заміна:
• електричного анального стимулятора
• вживлюваного генератора імпульсів
32221-01 Видалення штучного кишкового сфінктера
Виключено: те саме із заміною (32221-00 [940])
32210-02 Видалення електростимулятора неосфінктера з тонкого м'яза
Видалення:
• електричного анального стимулятора
• вживлюваного генератора імпульсів
Виключено: те саме із заміною (32210-00 [940])
ІНШІ ПРОЦЕДУРИ
941 Процедури при геморої
32132-00 Введення склерозуючого агента для лікування геморою
Ін'єкція склерозуючого агента (склеротерапія) для лікування геморою
32135-00 Лігування латексними кільцями при геморої
Кодуйте також, якщо здійснюється:
• кріохірургія(32135-01 [941])
• лікування інфрачервоними променями (32135-01 [941])
• склеротерапія (32132-00 [941]) 32135-01 Деструкція геморою
Включено: каутеризація (припікання)
кріотерапія
лікування інфрачервоними променями
Виключено: лазерна гемороїдектомія (32138-01 [941])
32138-00 Гемороїдектомія
Висічення геморою
Включено: висічення анальних шкірних наростів
Виключено: гемороїдектомія:
• лазерна (32138-01 [941])
• степлерна (32138-02 [941])
32138-01 Лазерна гемороїдектомія
32138-02 Степлерна гемороїдектомія
942 ІНШІ ПРОЦЕДУРИ НА ПРЯМІЙ КИШЦІ АБО АНУСІ
90314-00 Інші процедури на прямій кишці
90316-00 Інші процедури на анусі