0604 ІНСУЛЬТ
1. ПЕРЕБІГ
Інсульт - це загальний термін. Перш ніж присвоювати код, необхідно отримати більш конкретний діагноз (наприклад, субарахноїдальний крововилив (I60), внутрішньомозковий крововилив (I61), інфаркт головного мозку (I63)).
Наслідки (віддалений ефект)
Наслідки зазвичай позначають тоді, коли в результаті стану виникає порушення - і це часто трапляється пізніше, ніж початковий стан (наприклад, сколіоз після рахіту). З інсультом в цьому змісті ситуація є іншою: порушення виникають як безпосередній результат інсульту.
У той час як пацієнт отримує безперервне лікування, незалежно від періоду часу, що пройшов з моменту інсульту, призначте код з категорії I60–I64 (цереброваскулярні захворювання) з будь-якими застосовними кодами порушення (наприклад, геміплегія).
ПРИКЛАД 1
У пацієнта 1 січня стався інфаркт головного мозку. 7 січня його перевели до реабілітаційного закладу для реабілітації з приводу залишкової геміплегії та афазії.
Коди:
I63.- (інфаркт головного мозку)
G81.9- (геміплегія)
R47.0 (афазія)
Z50.9- (реабілітація)
(Див. також АСК 2104 Реабілітація)
Коди I69.- Наслідки цереброваскулярних хвороб повинні використовуватися лише тоді, коли період лікування завершено, але все ще спостерігаються залишкові прояви, що відповідають критеріям визначення супутнього діагнозу. (див. також АСК 0008 Наслідки та АСК 1912 Наслідки травм, отруєння, токсичної дії та інших зовнішніх факторів)
ПРИКЛАД 2
У пацієнта, госпіталізованого для геміколектомії, був залишковий геміпарез від попереднього інсульту десять років тому. Пацієнт повільно мобілізувався після операції через залишкові порушення, і фізіотерапевт провів відповідну медичну інтервенцію.
Коди:
G81.9 Геміплегія, неуточнена
I69.- Наслідки цереброваскулярних хвороб
2. ВАЖКІСТЬ
ГККК з неврології видала перелік кодів супутніх діагнозів, що дають певну інформацію щодо тяжкості епізоду інсульту. Цікаво відзначити, що не порушення (такі як, приміром, геміплегія), є показником того, що інсульт «важкий». Цю таблицю наведено нижче, перш за все, для інформації, оскільки наведені стани зазвичай кодуються в процесі узагальнення.
Однак слід мати на увазі, що у випадку інсульту дисфагія, нетримання сечі та нетримання калу слід кодувати лише тоді, коли задовольняються певні критерії. ІНСУЛЬТ - СУПУТНІ ДІАГНОЗИ
| СУПУТНІ ДІАГНОЗИ |
КОД(И) МКХ-10-АМ |
| Інфекція сечових шляхів неуточненої локалізації | N39.0 |
| Пневмоніт, спричинений аспірацією їжі та блювотних мас | J69.0 |
| Пневмонія |
J12.0, J12.1, J12.2, J12.8, J12.9, J13, J14, J15.0, J15.1, J15.2, J15.3, J15.4, J15.5, J15.6, J15.7, J15.8, J15.9, J16.0, J16.8, J17.0, J17.1, J17.2, J17.3, J17.8, J18.0, J18.1, J18.2, J18.8, J18.9 |
| Пролежень (виразка), а також виразка нижньої кінцівки | L89.--, L97.- |
| Легенева емболія та тромбоз вен | I26.0, I26.9, I80.2- |
| Дисфагія - код застосовується тільки тоді, коли існує потреба в годуванні через назогастральний зонд/ентеральному годуванні, або коли дисфагія наявна під час виписки, або все ще вимагає лікування через більш ніж 7 днів після інсульту | R13 |
| Нетримання сечі - код застосовується тільки тоді, коли нетримання наявне під час виписки або триває щонайменше 7 днів |
R32, N39.3, N39.4 |
| Нетримання калу - код застосовується тільки тоді, коли нетримання наявне під час виписки або триває щонайменше 7 днів |
R15 |
| Затримка сечі |
R33 |
| Дисфазія та афазія |
R47.0 |
| Септицемія/сепсис |
A40.0, A40.1, A40.2. A40.3, A40.8, A40.9, A41.0, A41.1, A41.2, A41.3, A41.4, A41.51, A41.52, A41.58, A41.8, A41.9 |
| Інші бактеріальні хвороби (наприклад, гангрена) |
A30.0, A30.1, A30.2, A30.3, A30.4, A30.5, A30.8, A30.9, A31.0, A31.1, A31.8, A31.9, A32.0, A32.1, A32.7, A32.8, A32.9, A33, A34, A35, A36.0, A36.1, A36.2, A36.3,A36.8, A36.9, A37.0, A37.1, A37.8, A37.9, A38, A39.0, A39.1, A39.2, A39.3, A39.4, A39.5, A39.8, A40.0, A40.1, A40.2, A40.3, A40.8, A40.9, A41.1, A41.2, A41.3, A41.4, A41.50, A41.51, A41.52, A41.58, A41.8, A41.9, A42.0, A42.1, A42.2, A42.7, A42.8, A42.9, A43.0, A43.1, A43.8, A43.9, A44.0, A44.1, A44.8, A44.9, A46, A48.0, A48.1, A48.2, A48.3, A48.4, A48.8, A49.00, A49.01, A49.1, A49.2, A49.3, A49.8, A49.9, B96.88, R02 |
3. Застаріле ГПМК (ГОСТРЕ ПОРУШЕННЯ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ)
Застаріле ГПМК - кодувати цей розпливчатий і оманливий діагноз потрібно обережно. Він може означати:
1. в анамнезі пацієнта - інсульт, неврологічні порушення після якого на даний момент відсутні, або
2. в анамнезі - інсульт, неврологічні порушення після якого досі присутні У другому з наведених випадків неврологічние порушення кодується наряду з I69.- Наслідки цереброваскулярних хвороб, якщо це порушення відповідає критеріям супутнього діагнозу (див. АСК 0002 Супутні діагнози).
Не слід застосовувати сам лише код I69.-, тобто перед ним завжди має код, що вказує на віддалений прояв наслідків (наприклад, геміпарез або афазію).