ДІАГНОСТИЧНІ ІНТЕРВЕНЦІЇ - СПОСТЕРЕЖЕННЯ, КОНСУЛЬТУВАННЯ, ОПИТУВАННЯ, ОБСТЕЖЕННЯ, ОЦІНКА
Спостереження/ оцінка /обстеження – збір, оцінка та запис інформації про проблему клієнта, функціональний стан або ситуацію шляхом використання когнітивних навичок та простих параметрів (наприклад, результати спостереження, збір анамнезу, антропометрія).
Включено: консультація з іншими постачальниками послуг
розширення планів та програм лікування
замовлення діагностичних тестів
призначення ліків або допоміжного/адаптивного обладнання
звернення до іншого постачальника послуг
використання засобів або пристроїв
Примітка: Виконується з метою діагностики, скринінгу, моніторингу, подальшого спостереження, огляду, розгляду справи або планування виписки.
Виключено: Спостереження або надання консультації після електрошокової терапії (див. блок [1907])
Обстеження порожнини рота та зубів (див блоки [450] до [452]) спеціальні діагностичні обстеження, заміри, дослідження або візуалізація, класифіковані в інших рубриках (див. Алфавітний покажчик)
1820 Фізіологічне обстеження
Фізіологічне дослідження для оцінки функції з використанням таких методів як збір анамнезу, результати спостереження, огляд, пальпація, перкусія, аускультація та інші подібні фізикальні методи.
Виключено:
Те саме як частина:
- оцінки старіння (96023-00 [1824])
- тестів на розвиток (96184-00 [1824])
- вивчення спадковості (96035-00 [1824])
- оцінки психічного стану та/або поведінки (96175-00 [1823])
96008-00 Неврологічне обстеження
96009-00 Оцінка стану слухової функції
Виключено: те саме для визначення потреби у слуховому апараті (96024-00 [1822])
96010-00 Оцінка функції ковтання
96011-00 Оцінка голосу
96012-00 Оцінка мовлення
96013-00 Оцінка побіжності мовлення
96014-00 Оцінка мови
Спостереження за комунікаційними навичками (сприйняттям, вираженням, розпізнаванням) в усній/не усній та письмовій/не письмовій формі мови
96018-00 Оцінка стану судин
96019-00 Оцінка біомеханічних функцій
Дослідження рівноваги (з перевіркою сенсорної організації)
Аналіз рухливості/ходи
Оцінка стану опорно-рухового апарату
Оцінка постави
Вимірювання амплітуди рухів/м’язів (без пристроїв або обладнання)
Виключено:
Оцінка функціональної рухливості залежно від оточення клієнта (96021-00 [1822])
Тест на амплітуду руху/м’язовий тест за допомогою спеціального обладнання (96159-00 [1905])
96020-00 Оцінка цілісності шкіри
Оцінка:
- рубця
- ураження шкіри
- виразки
- рани
92001-00 Інші фізіологічні обстеження
Загальне фізикальне обстеження та оцінювання
Обстеження новонародженого
Включено:
Вимірювання базових фізичних параметрів:
- артеріальний тиск
- зріст/довжина
- температура
- вага
Виключено:
Тести на розвиток (96184-00 [1824])
Фізикальне обстеження в рамках вивчення спадковості (96035-00 [1824])
1821 Передопераційне анестезіологічне обстеження
92500-00 Стандартне передопераційне анестезіологічне обстеження
92500-01 Тривале передопераційне анестезіологічне обстеження
92500-02 Ургентне передопераційне анестезіологічне обстеження
1822 Оцінка особистої гігієни та іншої щоденної активності/незалежної життєдіяльності
▼0534
96021-00 Оцінка догляду за собою/самообслуговування
Оцінка здатності клієнта виконувати певні завдання, пов’язані з підтриманням здоров’я: профілактичні заходи такі як самообстеження, підтримуючі заходи щодо обслуговування, такі як накладення пов’язки на виразку на нозі/стопі, моніторинг рівня глюкози при наявності цукрового діабету або життєвої ємності легень при астмі
Оцінка навичок життєдіяльності
Оцінка:
- купання/приймання душу
- чищення зубів
- одягання
- прийому їжі
- годування
- практичного спілкування
- піклування про зовнішність
- пересування
- користування туалетом
- миття волосся
Виключено:
Оцінка:
- старіння (96023-00 [1824])
- споживання їжі (режиму харчування) (раціону) (96026-00 [1822])
- підтримання здоров’я або одужання (96022-00 [1822])
- ведення домашнього господарства (96028-00 [1822])
96022-00 Оцінка підтримання здоров’я або одужання
Оцінка адаптації/навичок у:
- пристосовності до хвороби або стану та до їх клінічних та функціональних проявів
- використанні бандажу або накладенні пов’язки
- діагностичному обстеженні/моніторингу (для таких станів як ампутована кукса, астма, діабет)
- догляді та гігієні ніг/стоп (мозолі) (нігті) (виразки) (у тому числі оцінка взуття, яке використовується)
- гігієні порожнини рота
- самообстеженні (молочні залози) (статеві органи)
- самостійному введенні препарату
- догляді за кишковою стомою
Виключено: спостереження за прийомом ліків / лікуванням (96027-00 [1822])
96024-00 Оцінка потреби у допоміжному засобі, адаптивному пристрої чи додатковому обладнанні
Вимірювання допоміжного засобу, адаптивного пристрою
Призначення чи додаткового обладнання
Примітка: Перелік допоміжних засобів, адаптивних пристроїв чи додаткового обладнання можна знайти у блоці [1870]
96025-00 Перевірка допоміжного засобу, адаптивного пристрою чи додаткового обладнання
Оцінка допоміжного засобу, адаптивного пристрою чи додаткового обладнання
Примітка: Перелік допоміжних засобів, адаптивних пристроїв чи додаткового обладнання можна знайти у блоці [1870]
Виключено: те саме з припасовуванням, налагодженням або ремонтом (96092-00 [1870])
96026-00 Оцінка режиму харчування/раціону
Оцінка стану харчування клієнта для визначення відповідності прийому їжі метаболічним потребам клієнта, або поживної цінності, складу та впливу на стан здоров’я
96027-00 Спостереження за прийомом призначених/самостійно обраних ліків
Спостереження за прийомом ліків включає аналіз існуючого режиму прийому лікарських засобів клієнта для визначення доцільності такого режиму та оцінка здатності клієнта безпечно приймати лікарські засоби.
Воно передбачає отримання точного фармакологічного (медикаментозного) анамнезу (виписані ліки, безрецептурні лікарські засоби та додаткові засоби, такі як лікарські трави, гомеопатичні препарати та вітаміни, тобто самостійно обрані лікарські засоби).
Включено: консультування або надання звіту про лікування або плану іншим постачальникам послуг
виявлення та лікування побічних реакцій лікарського засобу
контроль лікарського засобу, реєстрація/перегляд та інтерпретація результатів
анамнез прийому лікарських засобів призначення психотерапевтичних препаратів
96028-00 Оцінка ведення домашнього господарства
Оцінка адаптації/навичок у:
- прибиранні
- економії енергоресурсів
- садівництві
- організації побуту/веденні господарства
- пранні
- приготуванні їжі
- дотриманні безпеки вдома
- здійсненні покупок
96029-00 Оцінка управління фінансами
Оцінка успіхів/навичок у складанні бюджету
Оцінка управління грошовими коштами
96030-00 Оцінка конкретної ситуації, професійної діяльності, оточуючого середовища
Оцінка середовища клієнта для визначення продуктивності, доступності, пристосованості або здатності клієнта функціонувати у такому середовищі
Включено:
Оцінка:
- опікуна
- керування автомобілем
- працевлаштування
- ергономічності
- домашніх умов
- умов проживання
- правового становища
- дозвілля
- гри
- умов у школі
- транспорту
- умов роботи
Виключено:
Оцінка здатності клієнта виконувати соціальні функції в його середовищі (96032-00 [1823])
Оцінка управління фінансами (96029-00 [1822])
Оцінка ведення домашнього господарства (96028-00 [1822])
96031-00 Оцінка виконання батьківських обов’язків
Оцінка виконання батьківських обов’язків:
- батьками з інвалідністю або які мають дітей з інвалідністю
- щодо повсякденної роботи, сну та навиків харчування дитини
- для встановлення ймовірності усиновлення або опікунства
1823 Оцінка психічного стану, поведінки або психосоціальна оцінка
▼0534
96236-00 Першочергова оцінка психічного стану
Проводиться під час першого контакту служби психіатричної допомоги з клієнтом.
Контактування може бути як прямим, тобто бесіда безпосередньо обличчям до обличчя, так і по телефону. Вона передбачає першочергову оцінку психологічного стану клієнта, яку проводить спеціаліст з психічних захворювань, в тому числі наявність психічних розладів, їх походження, ризик та несприятливий вплив. Також можуть збиратися демографічні та соціальні дані, крім того дані щодо психічного стану клієнта та сімейного анамнезу.
Зібрану інформацію використовують для оцінки:
- необхідності психіатричної допомоги
- звернення за допомогою до відповідних служб
- екстрений випадок
Класифікація оцінки психічного стану
Виключено: те саме з детальною оцінкою психічного стану
96237-00 Детальна оцінка психічного стану
Детальна оцінка психічного стану включає збір, оцінювання та запис інформації, яку проводить спеціаліст з психічних захворювань, стосовно проблем (и) клієнта, витримки, функціонального стану або ситуації, а також повинна охоплювати (але не обмежуватися) щонайменше чотири з нищезазначних компонентів оцінювання:
- загальне оцінювання та клінічне формулювання
- розробка плану подальших дій (навіть якщо в плані є положення про ненадання подальших послуг)
- оцінка процесу розвитку або оцінка спостережень
- оцінка домашньої обстановки
- оцінка медикаментозного лікування
- оцінка анамнезу психіатричного стану
- оцінка психічного стану
- оцінка ризиків,
- соціальна оцінка та оцінка навколишнього середовища
- класифікаційну/оцінку екстреного випадку
Включено: фізичне оцінювання
96238-00 Когнітивна та/або поведінкова оцінка
Когнітивна та/або поведінкова оцінка може охоплювати загальну бесіду-обстеження (діагностику) та аналіз; історію фізіології; (міні) дослідження психічного стану; використання опитувального листа оцінки здоров'я, список питань, тестування та показники результатів.
Виключено: оцінювання когнітивної функції як частина досліджень в ході розробки (96184-00 [1824])
96032-00 Психосоціальне спостереження
Психосоціальне спостереження – це оцінка проблеми (проблем) або функціонування клієнта у контексті соціальної ситуації.
Включено: вивчення психосоціальних потреб, здатності пристосовуватися, адаптацію та особисті/ситуаційні ресурси.
Виключено:
Оцінка пристосовності до хвороби/стану (96022-00 [1822])
Те саме як частина:
- оцінки старіння (96023-00 [1824])
- спостереження за вживанням алкоголю та інших лікарських засобів (96034-00 [1823])
- когнітивне та/або поведінкове оцінювання (96238-00 [1823])
- тестів на розвиток (96184-00 [1824])
- оцінка психічного стану або стану здоров’я (96236-00, 96237-00 [1823])
96034-00 Спостереження за вживанням алкоголю та інших лікарських засобів
Спостереження за вживанням клієнтом алкоголю та інших не призначених лікарем (незаконних) лікарських засобів, коли основна увага приділяється розробці плану лікування для зменшення шкоди в результаті зловживання алкоголем або іншими лікарськими засобами.
Включено: психосоціальне спостереження
Виключено: спостереження за прийомом призначених/самостійно обраних ліків (96027-00 [1822])
1824 Інше спостереження, консультування, опитування, обстеження або оцінка
96035-00 Вивчення спадковості
Збір, оцінка, аналіз генетичного анамнезу клієнта шляхом побудови генеалогічного дерева
Генетичне відстеження
Включено: загальне фізикальне обстеження
96184-00 Тести на розвиток
Оцінка моторних, мовних, соціальних, адаптивних та/або когнітивних функцій шляхом використання стандартних інструментів оцінки розвитку
Перевірка росту та розвитку
96023-00 Оцінка старіння
Оцінка здатності клієнта пристосовуватися до основних рис процесу старіння, яка здійснюється для того, щоб відрізнити наслідки старіння від наслідків патології та обрати найбільш прийнятний догляд або лікування для клієнта
Включено: фізіологічне обстеження та психосоціальне спостереження
96186-00 Духовна оцінка
Першочергова та подальша оцінка проблем психофізичного стану, потреб та ресурсів клієнта. Така інтервенція часто може призводити до інших втручань.
Включено: неформальний розʼяснюючий діалог з метою перевірки на безпосередні духовні потреби, включаючи релігійні та пасторальні питання застосування відповідного інструмента або засобу оцінювання
96037-00 Інше обстеження, консультування або оцінка
| Обстеження Консультування Оцінка Опитування |
} | БДВ |