0104 ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ

0104 ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ

ВИЗНАЧЕННЯ

Вірусний гепатит

Вірусний гепатит - це вірусна інфекція, що спричиняє запалення й ураження печінки. Віруси A, B, C, D та E можуть стати причиною гострого вірусного гепатиту. Інфекції гострого вірусного гепатиту з вірусами B, C, D, та E здатні розвинутися в хронічний вірусний гепатит. Вірусний гепатит, що триває довше шести місяців, зазвичай класифікується як хронічний. Діагноз хронічного гепатиту базується на позитивних результатах серологічних та вірусологічних аналізів, а також на продемонстрованій або ймовірній тривалості інфікування, що перевищує шість місяців.

Гепатит А

Гепатит А - це інфекційна хвороба, що потрапляє в організм людини ентерально (фекально- оральний шлях). Вірус гепатиту A (HAV) ніколи не буває хронічною інфекцією. Не існує відомого стану носійства, і HAV не відіграє ніякої ролі в хронічному гепатиті або цирозі.

Гепатит B

Гепатит B може проявлятися як гостре захворювання і розвиватися у хронічну інфекцію. Вірус гепатиту B (HBV) передається через заражені фізіологічні рідини - кров, статеві рідини (сперму та цервікальні секрети), пересаджені тканини та продукти крові, та зрідка через слину.

Гепатит C

Гепатит C рідко проявляється у вигляді гострого захворювання і зазвичай переходить у хронічну інфекцію. Вірус гепатиту C (HCV) зазвичай передається парентерально (наприклад, при вживанні ін’єкційних наркотиків, через продукти крові, під час медичних процедур (зазвичай за кордоном), або через контакт з кров’ю або продуктами крові в рамках професійної діяльності). Гепатит C зрідка може передаватися від матері до дитини при народженні, або ж через статевий контакт з інфікованою особою.

Гепатит D

Вірус гепатиту D (HDV) може траплятися лише в присутності HBV, і ніколи не зустрічається самостійно. Він з’являється або як коінфекція з гострим гепатитом B (найчастіше в дорослих), або ж як суперінфекція на фоні стійкого хронічного гепатиту B (найбільша ймовірність переходу в хронічний стан). HDV розповсюджується, в основному, парентерально (тобто через голки й кров). Його ще називають дельта-агентом.

Гепатит E

Вірус гепатиту E (HEV) передається ентерально (фекально-оральний шлях) і спричиняє гострий гепатит, клінічно аналогічний гепатиту A. HEV зазвичай не розвивається в хронічну інфекцію. Однак нещодавно було визнано, що гепатит E може призвести до хронічної інфекції, зокрема в пацієнтів з ослабленим імунітетом - таких як реципієнти органів. (Kamar et al. 2012, p. 6).

КЛАСИФІКАЦІЯ Задокументований вірусний гепатит необхідно завжди кодувати за винятком випадків, коли гепатит C зафіксовано в документах зі словами «вилікуваний», «неактивний», «з СВВ», див. розділ 4. Вилікуваний гепатит C далі.

Якщо документація складена неясно або містить неоднозначні терміни - такі як «гепатит B», «гепатит C», «гепатит D», «гепатит B-позитивний», «гепатит C-позитивний» або «гепатит D- позитивний», необхідно дізнатися в клініциста, в якій стадії перебуває хвороба - гострій чи хронічній.

Якщо ж проконсультуватися з клініцистом неможливо, слід застосовувати такі коди:

• гепатит B: B18.1 Хронічний вірусний гепатит B без дельта-агента
• гепатит C: B18.2 Хронічний вірусний гепатит C
• гепатит D: B18.0 Хронічний вірусний гепатит B з дельта-агентом

1. Перенесений гепатит

Код перенесеної хвороби можна присвоїти для гепатиту A чи E, якщо анамнез відповідає стандарту АСК 2112 Особистий анамнез. Якщо зафіксовано перенесений гепатит B, гепатит C або гепатит D, використовуються такі коди:

• гепатит B: B18.1 Хронічний вірусний гепатит B без дельта-агента
• гепатит C: B18.2 Хронічний вірусний гепатит C (за винятком випадків, коли гепатит C зафіксовано в документах зі словами «вилікуваний», «неактивний», «з СВВ», див. розділ 4. Вилікуваний гепатит C далі).
• гепатит D: B18.0 Хронічний вірусний гепатит B з дельта-агентом

2. Вірусний гепатит при вагітності, пологах та в післяпологовому періоді

Якщо вірусний гепатит задокументовано під час вагітності, пологів або в післяпологовому періоді, призначити:

• код для відповідного типу вірусного гепатиту (B15-B19)
• O98.4 Вірусний гепатит під час вагітності, пологів та післяпологового періоду

Однак якщо вірусний гепатит задокументовано під час вагітності, але він не відповідає критеріям ускладнення вагітності, призначити код вірусного гепатиту і Z33 Стан вагітності, побічно.

Див. також АСК 1521 Стани і травми під час вагітності та АСК 1548 Пуерперальний / післяпологовий стан або ускладнення.

У наведеній нижче таблиці представлені загальні вказівки з класифікації гепатитів A, B, C, D і E (див. також розділи 3. Прояви гепатиту та 4. Вилікуваний гепатит C):

КЛАСИФІКАЦІЯ