2.3.2. Бензодіазепіни

Фармакотерапевтична група: C08DB01 - селективні антагоністи кальцію з переважаючою дією на серце. Похідні бензотіазепіну.

Основна фармакотерапевтична дія: антагоніст кальцію, механізм дії полягає в обмеженні надходження іонів кальцію ч/з повільні кальцієві канали в клітину і, т.ч. зменшує вивільнення кальцію із запасів у саркоплазматичному ретикулумі; це призводить до зменшення кількості наявного внутрішньоклітинного кальцію зі зменшенням споживання кисню міокардом; підвищується здатність до фізичного навантаження і покращуються  всі показники ішемії міокарда у пацієнтів зі стенокардією; виявляє розслаблюючий ефект на великі і малі коронарні артерії і зменшує спазм при вазоспастичній стенокардії (стенокардії Принцметала) та відповідь на катехоламіни, але мало впливає на периферичну судинну систему, тому не виникає рефлекторної тахікардії; викликає незначне зниження ЧСС, що супроводжується збільшенням серцевого викиду, поліпшенням перфузії міокарда і зменшенням роботи шлуночків. Антиангінальний ефект спостерігається вже після прийому початкової дози, тоді як антигіпертензивний ефект проявляється лише після приблизно 2 тижнів безперервного застосування препарату.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: Загальне нездужання, головний біль, запаморочення, набряк нижніх кінцівок; гіперемія, еритема, свербіж, запор, диспепсія, біль у шлунку, нудота, діарея, сухість у ротовій порожнині і горлі; AV-блокада (I ст., блокада ніжки пучка Гіса), посилене серцебиття (пальпітація), синусова брадикардія; підвищення рівнів креатинфосфокінази (КФК); лейкопенія, подовження часу кровотечі, тромбоцитопенія, гіперглікемія; нервозність, безсоння, сплутаність свідомості, амнезія, галюцинації, зміна особистості, порушення смаку і нюху; зміни настрою (в т.ч. депресія); порушення ходи, парестезія, сонливість, тремор, екстрапірамідний с-ром; брадикардія; AV-блокада ІІ-ІІІ ст., припинення активності синусового вузла, загострення с-мів стенокардії, артеріальна гіпотензія, тахікардія, аритмія, екстрасистолія, втрата свідомості, припливи; синоатріальна блокада, застійна СН, зупинка синусового вузла, зупинка серця (асистолія), ортостатична гіпотензія; васкуліт (в т.ч. лейкоцитокластичний васкуліт); блювання, анорексія, збільшення маси тіла, гінгівіт, гіперплазія ясен, збільшення рівнів печінкових ферментів (АСТ, АЛТ, ЛДГ, лужної фосфатази), гепатит; кропив’янка, червоний вовчак, петехія, АР шкіри, лімфаденопатія, еозинофілія, фоточутливість (в т.ч. ліхеноїдний кератоз в ділянках шкіри, відкритих для сонця), ангіоневротичний набряк, висипання, мультиформна еритема (в т.ч. с-ром Стівенса-Джонсона та токсичний епідермальний некроліз), пітливість, ексфоліативний дерматит, г. генералізований екзантематозний пустульоз, десквамативна еритема з підвищенням to тіла або без неї; гінекомастія; слабкість, підвищена втомлюваність, астенія; амбліопія, подразнення очей; шум у вухах; біль у кістках і суглобах, міалгія; задишка, носова кровотеча, застій у носі; ніктурія, поліурія; сексуальні розлади; СН з набряком легень; бронхоспазм (у т.ч. загострення БА).