Держ формуляр ЛЗ

●          Ізосорбіду мононітрат (Isosorbide mononitrate)

Фармакотерапевтична група: С01DA14 - вазодилататори, які застосовують в кардіології. Органічні нітрати.

Основна фармакотерапевтична дія: є метаболітом ізосорбіду динітрату, спричиняє релаксацію гладкої мускулатури судин та вазодилатацію; розширює одночасно периферичні вени та артерії, що призводить до збільшення ємності венозних судин та зменшення зворотного венозного відтоку до серця, до редукування шлуночкового кінцевого діастолічного тиску та переднавантаження; вплив на артеріальні судини призводить до зниження їх системного опору (постнавантаження), полегшуючи роботу серця; одночасний вплив на перед- та постнавантаження призводить до зменшення споживання кисню міокардом; спричиняє перерозподіл кровотоку до субендокардіальних шарів, коли вінцевий кровотік частково зменшується завдяки наявності атеросклеротичних бляшок; дилатація, спричинена нітратами, поліпшує перфузію постстенотичної ділянки міокарда; усуває ексцентричний коронарний стеноз, зменшуючи венозні спазми, поліпшують гемодинаміку у стані спокою та при навантаженні у пацієнтів із застійною СН, внаслідок зниження потреб у кисні та збільшення його доставки обмежується площа ушкодженого міокарда; розслаблює мускулатуру бронхів, м’язи ШКТ, біліарного та сечового трактів, включаючи сфінктери; ефект проявляється ч/з 20 хв. та триває протягом 8 год. Пригнічує агрегацію тромбоцитів, знижує внутрішньотромбоцитарний синтез тромбоксану; механізм дії нітратів здійснюються, найімовірніше, ч/з утворення оксиду азоту (NO) і циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ), який вважається медіатором релаксації.

Показання для застосування ЛЗ: профілактика стенокардії, застійна СНБНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дозу і кратність прийому встановлює лікар індивідуально залежно від стану пацієнта, його р-ції на препарат і переносимості; рекомендована доза - 40 мг 2 р/добу; для запобігання розвитку нітратної толерантності необхідно забезпечити 10-12 годинний безнітратний інтервал (зазвичай вночі), другу таблетку рекомендується приймати не раніше ніж ч/з 8 год. після прийому першої; при лікуванні стенокардії з частими нічними нападами слід застосовувати вранці та безпосередньо перед сном; МДД може досягати 120 мгБНФ за 3 прийоми.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: головний біль, спровокований нітратами; запаморочення; сонливість, неуважність, слабкість, астенія, рухове занепокоєння, синкопе, колапс із порушенням  серцевого ритму та брадикардією; посилення с-томів стенокардії, брадиаритмія, ортостатична гіпотензія, рефлекторна тахікардія; гіперемія; циркуляторний колапс; нудота, блювання, діарея, диспепсія; сухість у роті, приливи; АР шкіри, в т.ч. висип, свербіж, шум у вухах, дилатація судин шкіри з почервонінням, блідість та підвищення потовиділення, гіперемія шкіри обличчя, ангіоневротичний набряк, транзиторна гіпоксемія у пацієнтів з ІХС що може зумовити гіпоксію міокарда; ексфоліативний дерматит; виникнення толерантності до препарату, у т.ч. перехресної толерантності до інших органічних нітратів.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до активної речовини або до будь-якого компонента препарату; г. циркуляторна недостатність, тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний тиск нижче 90 мм рт.ст.) або гіповолемія, колапс; кардіогенний шок, якщо не забезпечений достатньо високий кінцевий діастолічний тиск у лівому шлуночку шляхом застосування інтрааортальної контрпульсації або препаратів з позитивним інотропним ефектом; г. ІМ з низьким тиском наповнення лівого шлуночка; гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, констриктивний перикардит, тампонада серця; виражена анемія; токсичний набряк легенів; нещодавно перенесена ЧМТ або крововилив у мозок, підвищений внутрішньочерепний тиск; глаукома; одночасне застосування з силденафілом та іншими інгібіторами фосфодіестерази; не можна застосовувати розчинний стимулятор гуанілатциклази - ріоцигуат.