Держ формуляр ЛЗ

●          Допамін (Dopamine) * [ВООЗ]

Фармакотерапевтична група: С01СА04 - неглікозидні кардіотонічні засоби. Адренергічні та допамінергічні препарати.

Основна фармакотерапевтична дія: попередник біосинтезу норадреналіну, має специфічний стимулюючий вплив на дофамінові рецептори, в більших дозах стимулює також α- і β-адренорецептори; підвищує загальний периферичний опір судин та систолічний АТ, посилює серцеві скорочення, збільшує серцевий викид; ЧСС змінюється відносно мало; підвищує потребу міокарда в кисні, але у зв’язку зі збільшенням коронарного кровотоку забезпечує підвищену доставку кисню; зменшує опір ниркових судин зі збільшенням у них кровотоку, збільшує клубочкову фільтрацію, екскрецію натрію; фармакологічні ефекти залежні від концентрації діючої речовини в крові; у низьких дозах (0,5-2 мкг/кг/хв.) впливає в основному на дофамінові рецептори; розширює мезентеріальні, мозкові, коронарні судини, зменшує опір ниркових судин, збільшує клубочкову фільтрацію, збільшує діурез та виведення натрію з організму. В інтервалі середніх доз (2-10 мкг/кг/хв.) стимулює β1-адренорецептори, чим спричиняє позитивний інотропний ефект, збільшує хвилинний об’єм серця. У дозах 10 мкг/кг/хв. і вищих більше впливає на α1-адренорецептори, чим збільшує загальний периферичний опір судин, звужує ниркові судини, підвищує АТ, знижує діурез. Після припинення введення ефект триває не більше 5-10 хв.

Показання для застосування ЛЗ: стани шокуВООЗ або стани, що загрожують виникненню шоку: СН, зумовлена г. ІМ (кардіогенний шок)БНФ, ВООЗ; стан шоку після операцій; тяжкі інфекції (інфекційно-токсичний шок); р-ції гіперчутливості (анафілактичний шок); виражене зниження АТ (тяжка гіпотензія) будь-якого генезу.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: в/в тільки у вигляді інфузійБНФ, ВООЗ; дозу кожному пацієнту слід ретельно підбирати шляхом титрування, до початку лікування необхідно відновити ОЦК. Дорослим пацієнтам, у яких може бути відповідь на помірне підтримання функціонування серця і кровообігу, можна проводити вливання дофаміну у початковій дозі 2,5 мкг/кг маси тіла за хв.; у цьому випадку для тяжко хворих пацієнтів початкова доза має становити 5 мкг/кг БНФ, ВООЗ, і якщо необхідно, її можна потроху збільшувати (кожні 15-30 хв.) до 10 мкг/кг маси тіла за хв. до максимальної дози 20-50 мкг/кг маси тіла за хв.ВООЗ; у більшості хворих вдається досягти задовільного стану при застосуванні доз дофаміну нижче 20 мкг/кг маси тіла за хв., застосування препарату у дозі понад 20 мкг/кг маси тіла за хв. може супроводжуватися скороченням ниркового кровотоку. У випадку погіршення СН дофамін слід застосовувати у вигляді інфузії в дозі не більш ніж 50 мкг/кг маси тіла за хв., якщо є необхідність у застосуванні дози більшої, ніж 50 мкг/кг маси тіла за хв., слід контролювати діурез.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: відчуття серцебиття, порушення серцевого ритму, у т.ч. тахікардія (шлуночкова, суправентрикулярна та синусова); головний біль; брадикардія, аритмії (екстрасистолія, шлуночкова екстрасистолія, шлуночкова аритмія), ектопічний серцевий ритм, аберантна шлуночкова провідність, порушення серцевої провідності, AV-блокади, розширення QRS-комплексу; загрудинний біль, ангінальні болі, ішемія міокарда, стенокардія, підвищення тиску в шлуночках, підвищення АТ, гіпотензія, спазм периферичних артерій, вазоконстрикція, кровотечі; нудота, блювання; у пацієнтів із ДН спостерігається збільшення гіпоксемії, що притаманна збільшеному кровообігу гіповентильованих альвеолярних ділянок (легеневий вбудований шунт); мідріаз; кровотечі зі ШКТ; поліурія; азотемія; підвищення рівня сечовини крові; неспокій, тривожність, відчуття страху, тремор, пілоерекція; р-ції гіперчутливості, гіперемія, свербіж, відчуття печіння шкіри, у хворих на БА - бронхоспазм, порушення свідомості, шок; р-ції у місці введення: при попаданні ЛЗ під шкіру - некрози шкіри, п/ш клітковини; периферична ішемічна гангрена у пацієнтів з уже існуючими судинними розладами; пацієнтам із закупоркою артеріальних судин в анамнезі (артеріосклероз, артеріальна емболія, хвороба Рейно, холодові травми, такі як обмороження, діабетична мікроангіопатія або хвороба Вінівартера-Бюргера) слід ретельно контролювати будь-які зміни кольору або температури шкіри кінцівок.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до допаміну або до будь-якого іншого компонента препарату; феохромоцитома, закритокутова глаукома, гіпертиреоз, гіпертрофія передміхурової залози із с-ромом залишкової сечі, тахіаритмія, фібриляція шлуночків, а також стани, які супроводжуються механічним опором наповненню шлуночків; гіповолемія (перед початком лікування необхідно відкоригувати дефіцит ОЦК); уникати анестезії циклопропаном та галогенізованими вуглеводами.

Визначена добова доза (DDD): парентерально - 0,5 г.

Торговельна назва: