3.14.1. Пробіотики

●         Сахароміцети буларді (Saccharomyces boulardii) **

Фармакотерапевтична група: A07FA02 - антидіарейні мікробні препарати. Сахароміцети буларді.

Основна фармакотерапевтична дія: нормалізує мікрофлору кишечника, має виражену етіопатогенетичну антидіарейну дію; під час проходження ч/з ШКТ Saccharomyces boulardii чинять біологічну захисну дію відносно нормальної кишкової мікрофлори; головні механізми дії Saccharomyces boulardii: прямий антагонізм  (антимікробна дія), що зумовлена здатністю Saccharomyces boulardii пригнічувати ріст патогенних та умовно- патогенних м/о та грибів, що порушують біоценоз кишечнику, таких як: Clostridium difficile, Clostridium pneumoniae, Staphуlococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Candida krusei, Candida pseudotropical, Candida albicans, Salmonella typhi, Salmonella enteritidis, Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Klebsiella, Proteus, Vibrio cholerae, а також, Enthamoeba hystolitica, Lambliae; Enterovirus, Rotavirus; антитоксична дія зумовлена продукуванням протеаз, що розщіплюють токсин та рецептор ентероцита, з яким зв‘язується токсин (особливо відносно цитотоксину А, Clostridium difficile); антисекреторна дія зумовлена зниженням цАМФ в ентероцитах, що призводить до зменшення секреції води та натрію у просвіт кишечнику; підсилення неспецифічного імунного захисту за рахунок підвищення продукції IgA та секреторних компонентів інших Ig; ферментативна дія зумовлена підвищенням активності дисахаридаз тонкого кишечника (лактази, сахарази, мальтази); трофічний ефект  відносно слизової оболонки тонкої кишки за рахунок визволення сперміну та спермідину; генетично зумовлена стійкість Saccharomyces boulardii до а/б обгрунтовує можливість їх одночасного застосування з а/б для захисту нормального біоценозу ШКТ.

Показання для застосування ЛЗ: г. та хр. бактеріальна діарея, г. вірусна діарея, діарея мандрівника, профілактика та лікування колітів і діареї, пов’язаних із прийомом а/б, дисбіоз кишечнику, с-м подразненого кишечнику, псевдомембранозний коліт та захворювання, зумовлені Clostridium difficile, діарея, пов’язана з довгостроковим ентеральним харчуванням.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дорослим та дітям старшим 6 років - по 1-2 капс. чи пакетику 1-2 р/добу; МДД -

3  капс.; для дітей до 6 років рекомендований прийом препарату у вигляді порошку для р/os застосування; новонародженим: не більше 1 пакетика на добу під наглядом лікаря, дітям до 6 років: 1 пакетик 1-2 р/добу; тривалість лікування при г. діареї - 3-5 діб; лікування дисбіозу, хр. діарейного с-му, с-му подразненого кишечнику - 10-14 діб; профілактика та лікування антибіотик-асоційованої діареї та псевдомембранозного коліту - призначається разом з а/б з першого дня застосування до кінця лікування а/б; діарея мандрівника: початок застосування - за 5 днів до прибуття по 1 капс./день (або по 1 пакетику/добу) протягом усієї подорожі; закінчення застосування - в день прибуття з країни здійснення подорожі; застосовувати щоранку натще, максимальний  термін застосування - 30 днів; вміст пакетика змішати з молоком або водою; капсули запивати водою.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: можливі р-ції гіперчутливості, включаючи шкірні висипання, свербіж,  екзантему,  кропив'янку,  анафілактичні  р-ції,  ангіоневротичний  набряк,  анафілактичний  шок,  запор з невизначеною частотою, метеоризм, дискомфорт в епігастрії; у дуже рідких випадках можливий ризик фунгемії у госпіталізованих пацієнтів з центральним або периферійним венозним катетером.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до будь-якого компонента препарату; пацієнтам зі встановленим центральним або периферійним венозним катетером; пацієнтам, які перебувають на лікуванні у відділенні інтенсивної терапії; імунокомпрометованим пацієнтам, таким як: ВІЛ-інфіковані, онкологічні хворі, з трансплантованим органом, які отримують хіміо- та/або променеву терапію та/або тривало високі дози кортикостероїдів.