N06AA12 ● Доксепін (Doxepin)

●          Доксепін (Doxepin) **

Фармакотерапевтична група: N06AA12 - антидепресанти; неселективні інгібітори зворотного нейронального захоплення моноамінів.

Основна фармакотерапевтична дія: трициклічний антидепресант; антидепресивна дія поєднується з анксіолітичною і седативною; виявляє антигістамінну, холінолітичну та a1-адреноблокуючу дії; гальмує зворотне захоплення біогенних амінів (норадреналіну та серотоніну) у синаптичних структурах; не спричиняє ейфорії, психомоторного збудження.

Показання для застосування ЛЗ: невротичні розлади із с-ми депресії або тривоги; органічні неврози,  асоційовані з безсонням; депресивні та тривожні стани при алкоголізмі; депресія та тривожні  станиБНФ, асоційовані із соматичними розладами та захворюваннями; депресія, що супроводжується страхом і тривогою на тлі психозів, включаючи інволюційну депресію та депресивну фазу біполярних розладів.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: внутрішньо; дозу підбирають індивідуально залежно від тяжкості симптомів і терапевтичного ефекту; доза 30-300 мг/добуБНФ, дозу до 100 мг застосовують як окрему одноразову або розділену; дози, що перевищують 100 мг, застосовувати у 3 прийомиБНФ,; максимальна разова доза - 100 мг (зазвичай застосовують перед сном); при помірних або тяжких симптомах початкова доза - 75 мг щоденноБНФ,; при тяжких формах захворювання добову дозу збільшують до 300 мг (у 3 прийоми); після досягнення задовільного терапевтичного ефекту дозу коригують до мінімальної підтримуючої; протитривожний ефект досягається раніше, ніж антидепресивний; антидепресивна дія проявляється через 2-3 тижні лікування.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: сонливість; головний біль, запаморочення, безсоння, нічні жахи, сплутаність свідомості, дезорієнтація, ажитація, оніміння або парестезії, тремор (зазвичай середньої тяжкості); під час застосування високих доз можуть виникнути екстрапірамідні симптоми, включаючи пізню дискінезію; галюцинації, атаксія (загалом якщо застосовують кілька препаратів, що діють на ЦНС), конвульсії,судоми; розлади зору,шум у вухах; ортостатична гіпотензія, гіперемія обличчя; тахікардія, порушення ЕКГ (розширення комплексу QRS, подовження інтервалу PR); АР, шкірні висипання, набряк обличчя, підвищена фоточутливість, свербіж, кропив’янка; алопеція; еозинофілія та порушення ф-ції кісткового мозку з такими с-ми: агранулоцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія, анемія; сухість слизових оболонок рота та носа, запор, нудота, блювання, диспепсія, порушення смакових відчуттів, діарея, анорексія, афтозний стоматит; порушення секреції антидіуретичного гормону, гінекомастія, збільшення грудних залоз, галакторея у жінок; підвищення/зниження лібідо, набряк яєчок, підвищення/зниження рівня глюкози в крові; затримка сечі (у чоловіків); жовтяниця; втомлюваність, слабкість, збільшення маси тіла, озноб, гіперпірексія при одночасному прийомі хлорпромазину.

Протипоказання до застосування ЛЗ: Гіперчутливість до доксепіну, трициклічних антидепресантів або до будь- якої з допоміжних речовин ЛЗ; маніакальний стан; тяжкі порушення з боку печінки; період годування груддю; глаукома; схильність до затримки сечі; одночасне застосування з інгібіторами МАО або застосування останніх протягом двох тижнів до початку терапії доксепіном.