Держ формуляр ЛЗ

●          Тріамцинолон (Triamcinolone)  (див. п. 7.4.1. розділу "ЕНДОКРИНОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Фармакотерапевтична група: H02AB08 - кортикостероїди для системного застосування. Глюкокортикоїди.

Основна фармакотерапевтична дія: має глюкокортикоїдну дію та пригнічення запальних р-цій у відповідь, що призводить до збільшення глюконеогенезу та зниження засвоєння глюкози у тканинах; катаболізм білків прискорюється та знижується синтез білків, що надходять з їжею, хоча загальний ефект на азотний баланс залежить від інших факторів, включаючи дієту, дозу та тривалість лікування, негативний азотний баланс може виникнути при дозах від 12 до 24 мг н/добу; чинить мінералокортикоїдну дію; під час кортикостероїдної терапії збільшується кількість еритроцитів та нейтрофільних лейкоцитів; знижується кількість еозинофільних та базофільних лейкоцитів, як і маса лімфоїдної тканини; кортикостероїди попереджають або пригнічують початкові ознаки запального процесу, а саме: почервоніння, болісність, підвищення температури у місці запалення, набряк, а також відстрочені у часі наслідки, включаючи проліферацію фібробластів та відкладення колагену.

Показання для застосування ЛЗ: АР: БНФ включаючи сезонні та постійні алергічні риніти, нейродерміт,  бульозний дерматит, р-ції підвищеної чутливості на ЛЗ, сироваткову хворобу, при анафілактичних р-ціяхБНФ кортикостероїди не слід застосовувати для лікування г. стану, однак вони можуть бути ефективними для профілактики останньої стадії алергічної р-ціїБНФ; тяжкий ревматоїдний артрит, епікондиліт, г. подагра, г. неспецифічного анкілозивний спондиліт, уепікондиліт,посттравматичного остеоартрит, синовіт, бурсит та псоріатичний артритБНФ; герпетиформний бульозний дерматитБНФ, ексфоліативний дерматит, тяжка поліморфна еритема, тяжкий псоріаз, тяжкий себорейний дерматит, екзема, дискоїдний вовчак, вогнищева алопеція та різні г. та хр. дерматозиБНФ; тяжкі гострі та хр. алергічні та запальні стани, включаючи алергічний кон’юнктивіт, алергічні крайові виразки рогівкиБНФ, запалення переднього сегмента ока, хоріоретиніт, дифузний задній увеїт та хоріоїдит, оперізувальний герпес ока, ірит та іридоцикліт, кератит, неврит зорового нерва та симпатичну офтальмію; первинна та вторинна недостатність кірки надниркових залоз, вроджена гіперплазія надниркових залоз, гіперкальціємія, спричинена злоякісною пухлиною, підгострий тиреїдит та хвороба Аддісона; реґіонарний ентерит (хвороба Крона) та виразковий коліт у період загострення; аспіраційний пневмоніт, бериліоз, с-м Лефлера, саркоїдоз та гострий міліарний туберкульоз; туберкульозний менінгіт, розсіяний склероз (кортикостероїди застосовують для лікування загострення розсіяного склерозу; вони зменшують тривалість загострення, але не припиняють прогресування захворюванняю.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: дозу підбирати індивідуально залежності від хвороби та р-ції пацієнта у відповідь, можна вводити в/м у дозах від 40БНФ до 80 мг, рекомендована початкова доза для дорослих та дітей віком від 12 років - 60 мг, при необхідності одразу можна ввести дозу 100 БНФ -120 мг, рекомендована початкова доза для дітей віком 6-12 років - 0,03-0,2 мг/кг у м’яз з інтервалами 1-7 днів, можна очікувати, що однократна парентеральна доза буде достатньою для 4-7-денного та до 3-4-тижневого контролю хвороби, однократна доза 40БНФ -60 мг може викликати ремісію симптомів протягом сезону у пацієнтів з алергічним ринітом або астмою, спричиненою пилком; звичайні внутрішньосуглобові дози триамцинолону ацетоніду у дорослих -5-10 мг для менших суглобів та 20-60 мг для більших суглобів, дози 6-10 мг на ін’єкцію вдало застосовували для менших суглобів та 40 мг БНФ на ін’єкцію для більших суглобів, при ін’єкціях у декілька суглобів робиться введення до 80 мг триамцинолону; рекомендована початкова доза для дітей віком 12-18 років становить 2,5-40 мг, зважаючи на клінічну р-цію у відповідь, наступні дози можна збільшувати. Табл. приймати або 1 р/добу (краще вранці), або за кілька прийомів, особливо якщо загальна добова доза перевищує 16 мг; звичайна добова доза для дорослих - від 4 до 32 мг, після досягнення очікуваного ефекту дозу потрібно поступово зменшувати (на 4 мг кожні 2-3 дні) до досягнення адекватної підтримуючої дози (4 мг/добу), діти, маса тіла яких перевищує 25 кг, повинні одержувати дозу, рекомендовану для дорослих, діти з масою тіла до 25 кг мають одержувати початкову дозу 12 мг/добу, а наступні дози залежать від типу захворювання та відповіді пацієнта на лікування; терапевтичні результати очікувати ч/з 2 або 3 тижні

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: р-ція гіперчутливості, алергічні р-ції (висип, кропив'янка, свербіж, здавленість у грудній клітці, набряки обличчя, губ та язика, ангiоневротичний набряк, бронхоспазм, зупинка дихання та анафiлактична р-цiя); інфекція, абсцес у місці ін’єкції стерильний, інфекція маскована, туберкульоз, кандидозна інфекція, вірусна інфекція очей, грибкова інфекція очей, риніт, кон’юнктивіт; м’язова слабкість, стероїдна міопатія, зменшення м’язової маси, остеонекроз, остеопороз (найбiльша втрата кiсткової тканини спостерiгається у першi 6 мiс. лiкування i насамперед вражає губчату кiстку), ламкість кісток, патологічні переломи кісток, асептичний некроз голівок стегна і передпліч, розрив сухожиль, сповільнення росту та процесів осифікації у дітей, передчасне закриття епіфізарних зон росту; пептичні виразки та їх наслідки: кровотечі, перфорації товстого або тонкого кишечнику (особливо у хворих із запаленням тонкого кишечнику), мелена, панкреатит, метеоризм, ульцерогенний езофагіт, диспепсія, підвищений апетит, нудота, блювання, гнійне запалення глотки, сухiсть у ротi; висип, уповільнене загоєння ран, потоншання шкіри, екхімози та гематоми, еритема, надмірна пітливість,  алергічний  дерматит,  кропив’янка,  вазомоторний набряк, почервонiння  обличчя, атрофiя, надмiрне оволосiння, стриї, телеангiектазiї; судоми,синкопе, підвищення внутрішньочерепного тиску з папілярним набряком, запаморочення і головний біль; розвиток с-му Кушинга, гальмування росту у дітей, вторинна недостатність кори надниркових залоз і гіпофіза, особливо у стресових ситуаціях,гіпопітуїтаризм; виникнення цукрового діабету і збільшена потреба в інсуліні та протидіабетичних медикаментах у хворих на ЦД; гірсутизм, затримка натрію в органiзмi (є причиною затримки рiдини та призводить до компенсаторного збiльшення виведення калiю нирками i до гiпокалiєемiї); сліпота, катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску, глаукома з можливим ураженням зорового нерва, екзофтальм, порушення зору; негативний азотистий баланс, збільшення концентрації глюкози в крові та сечі, збільшення маси тіла, порфiрiя, пiдвищений рiвень загального холестерину, триглiцеридів та лiпопротеїдiв низької щiльностi; тромбоемболічні синдроми, набряк гомілок і стоп, гіпертонія, емболія, тромбофлебіт, некротичний васкуліт, гіпотонія, припливи,погiршення серцевої ф-цiї, серцеві аритмії, АГ, застійна недостатність кровообігу, гіпокаліємія та гіпокаліємічний алкалоз; психічні розлади, ейфорія, раптові зміни настрою, тяжка депресія, седативний ефект, безсоння, змiни особистостi, манiя, лікарська залежність, галюцинацiї та психози (симптоми можуть варiювати мiж шизофренiєю, манiєю чи делiрiєм), суїцидальні думки, погіршення перебігу епілепсії та інших психічних захворювань; гранулоцитоз, лiмфопенiя, моноцитопенiя; туберкульоз легенiв, захриплiсть, подразнення та сухiсть у горлі; порушення  менструального циклу та вазомоторнi симптоми; погане самопочуття, вторинні грибкові і вірусні інфекції, підвищення/зниження рухливості і кількості сперматозоїдiв, порушення сну, тривалий біль у горлі, застуда або лихоманка,зниження  ваги.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до тріамцинолону або компонентів ЛЗ; системні грибкові інфекції; проксимальна міопатія, дивертикуліт, глаукома, дитячий вік до 3 р., злоякісні новоутворення з метастазами; системні інфекції, крім випадків застосування специфічної антибактеріальної терапії.; хр. первинний геморагічний діатез, зумовлений недостатністю тромбоцитарної ланки гемостазу, з підшкірними крововиливами  та крововиливами зі слизових оболонок у природні порожнини (хвороба Вергольфа); в/в, інтратекальне та епідуральне або інтраокулярне введення; проксимальна міопатія, спричинена кортикостероїдами, в анамнезі.  Інші протипоказання є відносними та залежать від очікуваної користі лікування, тривалості  застосування  та шляху: запалення в активній стадії та інфекція; ЦД, остеопороз, міопатія, пептична виразка, психоз, загоєння рани, вакцинація.

Визначена добова доза (DDD): перорально - 7,5 мг., парентерально - 7,5 мг.

Торговельна назва: