A07EC01 ● Сульфасалазин (Sulfasalazine)

        Сульфасалазин (Sulfasalazine) * [ВООЗ] (див. п. 3.13.1. розділу "ГАСТРОЕНТЕРОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Фармакотерапевтична група: А07ЕС01 - протизапальні засоби, що застосовуються при захворюваннях кишечнику. Кислота аміносаліцилова та подібні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: механізм дії сульфасалазину та його метаболітів, 5-аміносаліцилової кислоти та сульфапіридину, все ще досліджується, але може бути пов'язаним із протизапальними та/або імуномодулюючими властивостями, що спостерігалися у тварин та в умовах in vitro, з його спорідненістю до сполучної тканини та/або з досягненням відносно високої концентрації у серозних рідинах, печінці та стінці кишечнику, що було продемонстровано у радіоавтографічних дослідженнях на тваринах; клінічні дослідження при виразковому коліті, що включали введення сульфасалазину, сульфапіридину і 5-аміносаліцилової кислоти ректально, показали, що основна терапевтична дія може бути зумовлена молекулою 5-аміносаліцилової кислоти.

Показання для застосування ЛЗ: лікування пацієнтів з РА ВООЗ, БНФ , у яких саліцилати або НПЗП були недостатньо ефективні (недостатня терапевтична ефективність або непереносимість при відповідному прийомі повних доз одного або більше НПЗП); лікування ЮРА з поліартритичним с-мом у випадках, коли саліцилати або інші НПЗП були недостатньо ефективні

Спосіб застосування та дози ЛЗ: РА ВООЗ, БНФ дорослі: 2 г/добу ВООЗ, БНФ у двох рівних дозах; починати терапію нижчими дозами, 0,5 ВООЗ, БНФ -1 г /добу для зменшення можливої непереносимості з боку ШКТ; може бути розглянута можливість підвищення добової дози препарату до 3 г ВООЗ, БНФ , якщо клінічна ефективність ч/з 12 тижнів є недостатньою; рекомендується ретельне спостереження за пацієнтом при застосуванні дози понад 2 г/добу; режим дозування при РА у дорослих: 1тижд.- 500мг 1р/д, 2тижд. - 500мг 2р/д, 3 тижд.-500мг/зранку 1000мг/ввечері, 4тижд. - 1000мг 2р/д ВООЗ, БНФ  ; ЮРА з поліартритичним с-мом: не рекомендований дітям, для  яких разова доза, розрахована, виходячи з їх маси тіла, становить < 500 мг; діти від 6 років: 30-50 мг/кг маси тіла/добу, розподілені на 2 рівні дози, максимальна доза становить 2 г/добу, розпочинати з чверті або третини запланованої підтримуючої дози та підвищувати її кожного тижня до досягнення підтримуючої дози ч/з один  місяць.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: головний біль, підвищення температури тіла, диспепсія, біль у животі, нудота, блювання, діарея, розлади шлунка, стоматит, нейтропенічний ентероколіт, загострення виразкового коліту, зниження/втрата апетиту, недостатність фолатів, лейкопенія, гемолітична анемія, анемія з тільцями Гейнца, псевдомононуклеоз, ціаноз, макроцитоз, підвищення показників аналізу ф-ції печінки (СГОТ/АСТ, СГПТ/АЛТ, ГГТ, ЛДГ, лужна фосфатаза, білірубін), кропив’янка, еритема, реверсивна олігоспермія; р- ція гіперчутливості, висип на шкірі з еозинофілією і системними с-томами (DRESS), свербіж, нефрит, с-м сироваткової хвороби, інтерстиційне захворювання легень, пневмоніт з/без еозинофілії, васкуліт, фіброзуючий альвеоліт, плеврит, перикардит з/без тампонади, алергічний міокардит, вузликовий поліартеріїт, вовчакоподібний с-ром, гепатит і некроз печінки з/без імунних комплексів, фульмінантний гепатит, що може призвести до трансплантації печінки, анафілаксія, набряк обличчя; агранулоцитоз, панцитопенія, тромбоцитопенія, мегалобластна (макроцитарна) анемія, апластична анемія, пурпура, гіпопротромбінемія, метгемоглобінемія, вроджена нейтропенія і мієлодиспластичний с-м; панкреатит, печінкова недостатність, кров’яниста діарея, порушення абсорбції фолієвої к-ти, дигоксину; підвищення ензимів печінки, індукція аутоантитіл,  кашель,  диспное, орофарингеальний біль, жовтяниця, холестатична жовтяниця, цироз, холестатичний гепатит, холестаз і можливе гепатоцелюлярне пошкодження, включаючи некроз печінки і ПН; ангіоневротичний набряк, екзантема, г. генералізований екзантематозний пустульоз, токсична пустулодерма, червоний плоский лишай, с-м Гужеро- Шегрена, ексфоліативний дерматит, фоточутливість, с-м Стівенса-Джонсона, мультиформна еритема, епідермальний некроліз (с-м Лайєлла) з пошкодженням рогівки, г. віспоподібний парапсоріаз (с-м Муха- Габермана), рабдоміоліз, артралгія, періорбітальний набряк, ін’єкція кон’юнктиви і білкової оболонки ока,  алопеція, висипання; блідість; нефротичний с-м, нефролітіаз, протеїнурія, гематурія, кристалурія, токсична нефропатія з олігурією та анурією, інфекції сечовивідних шляхів, гемолітико-уремічний с-ром, інтерстиціальний нефрит, зміна кольору сечі та зміна кольору шкіри; збільшення зобу, гіпоглікемія, діурез; запаморочення, розлади відчуття смаку, поперечний мієліт, поперечне ураження заднього канатика спинного мозку, с-ром кінського хвоста, с-ром Гійєна-Баре, пригнічення психічних ф-цій, втрата слуху, розлади відчуття запаху, атаксія, сонливість, шум у вухах, судоми, безсоння, галюцинації, депресія, переферична невропатія, асептичний менінгіт, псевдомембранозний коліт, енцефалопатія; с-ром подібний до с-му Кавасакі, що включає зміни ф-ції печінки; пригнічення імуноглобуліну.

 Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до сульфасалазину, його метаболітів, сульфонамідів або саліцилатів; кишкова непрохідність або обструкція сечовивідних шляхів; порфірія, оскільки повідомлялося про утворення сульфонамідами осаду при г. атаці; ураження нирок тяжкого ступеня (швидкість клубочкової фільтрації < 30 мл/хв/1,73м2) та/або ураження печінки тяжкого ступеня; пацієнтам, в анамнезі яких є напади астми тяжкого ступеня, кропив’янка, риніт або інші АР, спричинені ацетилсаліциловою к-тою або іншими НПЗЗ, у таких пацієнтів були зареєстровані анафілактичні р-ції з летальним наслідком.

Визначена добова доза (DDD): перорально - 2 г.

Торговельна назва:

 

 

Торговельна назва

 

 

Виробник/країна

 

Форма випуску

 

 

Дозування

 

Кількість в     упаковці

 

Ціна DDD,

грн.

Офіцій ний курс обміну, у.о.

II.

САЛАЗОПІРИН EN- ТАБС

Реціфарм Уппсала АБ (виробництво, первинне та вторинне пакування, контроль якості, випуск серії)/Єврофінс Біофарма Продакт Тестінг Свіден АБ (мікробіологічне тестування), Швеція/Швеція

табл. в/о, к/р у фл.в кор.

500мг

№100х1

відсутня у реєстрі ОВЦ

СУЛЬФАСАЛАЗИН

КРКА, д.д., Ново место (виробництво готового лікарського засобу, первинна та вторинна упаковка, контроль та випуск серії) / КРКА, д.д., Ново место (первинна та вторинна упаковка), Словенія

табл., вкриті п/о у бл.у кор.

500мг

№10х5

відсутня у реєстрі ОВЦ

СУЛЬФАСАЛАЗИН- ЕН

КРКА, д.д., Ново место (виробництво готового лікарського засобу, первинна та вторинна упаковка, контроль та випуск серії) / КРКА, д.д., Ново место (первинна та вторинна упаковка), Словенія

табл. к/р у бл.у кор.

500мг

№10х5

відсутня у реєстрі ОВЦ