Держ формуляр ЛЗ

●          Азоту закис (Nitrous oxide) * [ВООЗ]

Фармакотерапевтична група: N01AX13 - інші засоби для загальної анестезії.

Основна фармакотерапевтична дія: має як прямий, так і непрямий вплив на  передачу  низки нейротрансміттерів у головному та спинному мозку; його вплив на ендорфінну систему в ЦНС, ймовірно, є одним із найбільш центральних механізмів, що лежать в основі знеболювального ефекту; впливає на інгібування та активність норадреналіну в задньому розі спинного мозку, що визначеним чином спричиняє його знеболювальну дію; відомо, що він включає модуляцію декількох нейромедіаторних систем ЦНС, у т. ч. ендогенні опіоїди і норадренергічну передачу в спинному мозку; також впливає на GABA- і NMDA- рецептори; інтенсивність знеболювального ефекту залежить від психологічного стану пацієнта; дія оксиду азоту є дозозалежною. При вдиханні концентрацій до 50-60 % оксид азоту проявляє підсилений знеболювальний ефект та вплив на когнітивну ф-цію; це призводить до знеболення та седації: пацієнт розслаблений, демонструє відчуженість. При концентрації від 60 до 70% оксид азоту викликає легку анестезію, що характеризується втратою свідомості, втратою р-ції на вербальні сигнали і легку тактильну стимуляцію; у поєднанні з іншими анестетиками/анальгетиками оксид азоту забезпечує більш глибоку анестезію.

Показання для застосування ЛЗ: введення та підтримки загальної анестезії в комбінації з іншими анестетиками, що вводяться в/венно або інгаляційно; для короткочасного знеболювання та/або седації при больовому с-ромі легкого і середнього ступеня тяжкості, коли потрібне швидке знеболення і швидке відновлення після седації.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: Аналгезія/седація: при вдиханні в концентрації до 50 % оксид азоту чинить знеболювальну/седативну/ анксіолітичну дію, зазвичай не порушуючи свідомості та р-ції на словесні команди; для знеболення концентрація становить 30 %, у деяких випадках необхідно 50 % (вищі концентрації, зокрема 70 %, використовуються для анестезії, наприклад, в стоматології); дихання, кровообіг і захисні рефлекси зазвичай безпечно підтримуються при застосуванні в цих концентраціях. Анестезія: для загальної анестезії оксид азоту зазвичай використовується в концентраціях від 35 до 75 % у суміші з киснем; застосування тільки оксиду азоту зазвичай недостатньо для досягнення адекватного анестезуючого ефекту, тому його слід використовувати в поєднанні з відповідною дозою іншого анестезуючого засобу, який використовується для загальної анестезії; оксид азоту має адитивну взаємодію з більшістю інших анестетиків; в поєднанні з киснем використовується у  такій пропорції: одна частина кисню і дві частини оксиду азоту, це створює суміш приблизно 33 % кисню та 66 % оксиду азоту, що забезпечує еквівалент близько 63 % однієї ГДК (мінімальна альвеолярна концентрація). Рекомендації щодо дозування для дітей не відрізняються від таких для дорослих, однак слід враховувати ризик посилення седації та зниження захисних рефлексів при лікуванні дітей оксидом азоту.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: Лейкопенія, мегалобластна анемія; ейфорія; психоз, розгубленість, занепокоєння, залежність, галюцинації; запаморочення, нудота, сонливість; парапарез; головний біль, мієлопатія, невропатія, підгостра дегенерація спинного мозку; генералізовані напади; відчуття тиску в середньому вусі; нудота, блювання, здуття живота, збільшення об’єму газу в кишечнику, відчуття сп’яніння, дихальна недостатність.

Протипоказання до застосування ЛЗ: При с-томах пневмотораксу, пневмоперикарду, тяжкої бульозної емфіземи, газової емболії або тяжкої травми голови; відразу після занурення (ризик декомпресійної хвороби); після нещодавнього серцево-легеневого шунтування апаратом серце-легені; пацієнтам із нещодавньою внутрішньоочною ін’єкцією газу (наприклад, SF6, C3F8) до повної реабсорбції газу ч/з ризик подальшого розширення газового міхура, що може призвести до сліпоти; наявність ознак кишкової непрохідності (ілеус) - ч/з ризик додаткової дилатації кишківника; при значному здутті живота; СН або серйозні порушення серцевої ф-ції (після операції на серці); при наявних ознаках сплутаності свідомості, зміненою когнітивною ф-цією або іншими ознаками, які можуть бути пов’язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску, оскільки азоту закис може ще більше посилити цей стан; при зниженні рівня свідомості і/або зниженою працездатністю при використанні для анестезії ч/з ризик втрати захисних рефлексів; дефіцит вітаміну В12, дефіцит фолієвої к-ти або генетичними порушеннями в цій системі.

Торговельна назва: