N01AX03 ● Кетамін (Ketamine)

●          Кетамін (Ketamine) * [ВООЗ]

Фармакотерапевтична група: N01AX03 - засоби для загальної анестезiї.

Основна фармакотерапевтична дія: анестезуючий ЛЗ з вираженою знеболювальною дією; спричиняє дисоціативну анестезію - функціональну дисоціацію між таламо-неокортикальною та лімбічною системами; аналгезивна дія триває довше, ніж анестезія; седативна та гіпнотична дії менш виражені; проявляє також місцевоанестезуючу дію; має від’ємний інотропний ефект та антиаритмічну дію (прямий кардіальний ефект); розслабляє мускулатуру бронхів.

Показання для застосування ЛЗ: анестезуючий засіб (монотерапія) при проведенні нетривалих (короткочасних) діагностичних процедур і хірургічних втручаньВООЗ,БНФ у дітей та у деяких спеціальних випадках у дорослих: введення в наркоз та його підтриманняБНФ; проведення загального наркозуВООЗ, БНФ; спеціальні показанняБНФ (самостійно або у комбінації з іншим ЛЗ): болісні процедури (заміна пов’язки у хворого з опіками); нейродіагностичні процедури (пневмоенцефалографія, вентрикулографія, мієлографія); ендоскопія; деякі процедури в офтальмології; діагностичні та хірургічні втручання у ділянці шиї або ротової порожнини; при лікуванні зубів; отоларингологічні втручання; гінекологічні екстраперитонеальні втручання; втручання в акушерстві, введення у наркоз для операції кесаревого розтину; втручання в ортопедії та травматології; проведення наркозу у хворих в шоковому стані та з гіпотензією, у зв’язку з особливостями дії кетаміну на серце та кровообіг; проведення наркозу хворим, у яких перевага надається в/м введенню (у дітей).

Спосіб застосування та дози ЛЗ: застосовувати в/в повільно, в/м, в/в крап.; підбір дози проводити  індивідуально; при застосуванні в комбінації дозу кетаміну знизити; дорослим та дітям: в/в повільно протягом 1  хв, початкова доза 0,7-2 мг/кг, що забезпечує хірургічну анестезію протягом 5-10 хв. ч/з 30 сек. після введення (хворим з високим ризиком, літнього віку або хворим, що перебувають у стані шоку - 0,5 мг/кг); в/м, початкова  доза 4-8 мг/кг, що забезпечує хірургічну анестезію протягом 12-25 хв. ч/з кілька хв після введення; в/в крап., 500  мг кетаміну + 500 мл ізотонічного 0,9% р-ну натрію хлориду або 5% р-ну глюкози, початкова доза 80-100 крап./хв, підтримуюча доза 20-60 крап./хв (2-6 мг/кг/год); доза для дорослого - 2-6 мг/кг/год; підтримуюча анестезія: половину або загальну початкову дозу можна вводити повторно в/м або в/в; поява ністагму, рухова р-ція на подразнення вказують на недостатність наркозу, у такому випадку можливе введення повторної дози, але мимовільні рухи кінцівок можуть з’являтись незалежно від глибини наркозу.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: анафілактичні р-ції; анорексія; галюцинації, аномальні чи кошмарні сновидіння, сплутаність свідомості, психомоторне збудження, неадекватна поведінка, відчуття тривоги, делірій, симптом «зворотного кадру», дисфорія, безсоння, дезорієнтація; ністагм, підвищення тонусу скелетних м’язів та тоніко-клонічні судоми; диплопія, підвищення ВТ; підвищення АТ та ЧСС, брадикардія, аритмія; гіпотензія; збільшення ЧД, пригнічення дихання, ларингоспазм, обструкція дихальних шляхів  або  зупинка дихання; зміна лабораторних показників ф-ції печінки, медикаментозне ураження печінки; розширення жовчовивідних шляхів із ознаками обструкції або без них при повторному застосуванні; нудота, блювання, слинотеча; кропив’янка, еритема та/або короподібний висип; цистит, геморагічний цистит; р-ції в місці введення, включаючи біль та/або висип в місці введення ЛЗ.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до кетаміну або до інших компонентів ЛЗ; еклампсія, прееклампсія; підвищення АТ, що може становити серйозну загрозу для життя; ЧМТ, внутрішньочерепний крововилив, інсульт, тяжкі СС захворювання, порушенням мозкового кровообігу.

Торговельна назва: