10.2.1. Етери амінобензойної кислоти

●          Прокаїн (Procaine)

Фармакотерапевтична група: N01ВА02 - Препарати для місцевої анестезії. Ефіри амінобензойної к-ти.

Основна фармакотерапевтична дія: місцевоанестезуючий засіб з помірною активністю і великим спектром терапевтичної дії; механізм анестезуючої дії пов’язаний з блокадою натрієвих каналів, гальмуванням калієвого току, конкуренцією з кальцієм поверхневого натягу фосфоліпідного шару мембран, пригніченням окисно- відновних процесів та генерації імпульсів. При надходженні в кров зменшує утворення ацетилхоліну, знижує збудливість периферичних холінореактивних систем, проявляє блокуючу дію на вегетативні ганглії, зменшує спазми гладкої мускулатури, знижує збудливість серцевого м’яза і моторних зон кори головного мозку.

Показання для застосування ЛЗ: р-н д/ін’єк. по 2,5мг/мл або 5,0мг/мл: місцева та інфільтраційна анестезія, лікувальні блокади; р-н д/ін’єк. по 20 мг/мл: провідникова, епідуральна та спінальна анестезія в хірургії, урології, офтальмології, стоматології, оториноларингології, блокада периферичних нервів та нервових сплетінь.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: р-н д/ін’єк. по 2,5мг/мл або 5,0мг/мл: місцева анестезія: доза залежить від концентрації, характеру оперативного втручання, способу введення, стану та віку хворого; паранефральна блокада у навколониркову клітковину: дорослим вводити 50-70 мл 0,5 % або 100-150 мл 0,25 % р-ну; інфільтраційна анестезія: вищі дози для дорослих - перша разова доза на початку операції 0,75 г (150 мл) 0,5 % р-ну новокаїну або 1,25 г (500 мл) 0,25 % р-н, надалі протягом кожної год. операції - не більше 2 г (400 мл) 0,5 % р-ну новокаїну або 2,5 г (1000 мл) 0,25 % р-ну; р-н д/ін’єк; по 20 мг/мл: мандибулярна анестезія 2-3 мл 2% р-ну (40-60 мг), інфраорбітальна 0,5-1 мл 2% р-ну (10-20 мг), знеболення пальців (без адреналіну) 3-4 мл 1% р-ну  (30-40 мг), парацервікальна (у вигляді повільних 5-хв ін’єкцій) по 3 мл (у кожну з 4-х ділянок) (80-120 мг); для проведення каудальної та люмбальної епідуральної блокади вводять 15-25 мл 2 % р-ну, максимальний об’єм разового введення не вище 25 мл, повторні дози менші від початкової на 2-6 мл, вводити з інтервалом 40-50 хв, максимальна разова доза для дорослих 11 мг/кг, але не більше максимальної загальної дози 800 мг.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: зорові і слухові порушення, ністагм; головний біль, запаморочення, сонливість, слабкість, рухове занепокоєння, втрата свідомості, судоми, тризм, тремор, с-ром кінського хвоста (параліч ніг, парестезії), параліч дихальних м’язів, блок моторний і чуттєвий, повернення болю, стійка  анестезія;  підвищення/зниження  АТ,  периферична  вазодилатація,  колапс,  брадикардія,  аритмії,  біль у грудній клітці; мимовільне сечовипускання; нудота, блювання, мимовільна дефекація; метгемоглобінемія; р-ції гіперчутливості, включаючи ангіоневротичний набряк (включно з набряком гортані), інші анафілактичні р-ції (у т. ч. анафілактичний шок), кропив’янка (на шкірі і слизових оболонках); свербіж шкіри, висипання, дерматит, лущення шкіри, еритема, гіперемія; гіпотермія, підвищене потовиділення; при обробці місця ін’єкції ЛЗ дезінфекційними р- ми, що містять важкі метали, підвищується ризик розвитку місцевої р-ції у вигляді болючості і набряку.

Протипоказання до застосування ЛЗ: індивідуальна гіперчутливість до будь-яких компонентів препарату; міастенія; артеріальна гіпотензія; гнійний процес у місці введення; термінові хірургічні втручання, що супроводжуються г.крововтратою; виражені фіброзні зміни у тканинах (для анестезії методом повзучого інфільтрату); д/р-ну д/ін’єк. по 20 мг/мл додатково: кардіогенний шок, виражена артеріальна гіпотензія, тяжкі форми хр. СН, знижена ф-ція лівого шлуночка, AV-блокада II-III ст, тяжка брадикардія, с-м  Адамса-Стокса; судомні напади в анамнезі, спричинені застосуванням новокаїну; с-м слабкості синусового вузла, тяжкі  порушення ф-ції печінки, гіповолемія, кровотечі, міастенія, інфікування місця проведення люмбальної пункції, септицемія, при глаукомі заборонено вводити ретробульбарно.

Визначена добова доза (DDD): парентерально - не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва: