11.2.1. Алкалоїди ріжків

●          Метилергометрин (Methylergometrine) [ВООЗ]

Фармакотерапевтична група: G02AB01 - засоби, що підвищують тонус та скоротливу активність міометрія.

Основна фармакотерапевтична дія: напівсинтетичне похідне природного алкалоїду ріжків (ергометрину), підвищує тонус та скоротливу активність міометрія; стимуляційна дія алкалоїдів ріжків на матку проявляється у вигляді інтенсивних скорочень; вагітна матка, особливо наприкінці вагітності, надзвичайно чутлива до алкалоїдів ріжків; низькі дози спричиняють інтенсивні ритмічні скорочення матки, які змінюються періодами релаксації; високі дози цього препарату спричиняють скорочення разом з підвищенням базального тонусу; спричиняє скорочення гладеньких м’язів кровоносних судин; кровообіг через спіральні артерії знижений внаслідок  скорочення гладеньких м’язів, а не через вплив лікарського препарату на кровоносні судини матки; це може призводити до підвищення центрального венозного тиску, а також до підвищення АТ; у післяпологовий період може знижувати продукування пролактину та секрецію молока; тривале застосування ЛЗ спричиняє ерготизм (отруєння алкалоїдами ріжків); посилює тонус матки, частоту та амплітуду її ритмічних скорочень; його швидкий та тривалий вплив на тонус матки скорочує третій період пологів та зменшує втрати крові.

Показання для застосування ЛЗ: профілактика та лікування кровотечі, спричиненої атонією матки у післяпологовий період та після аборту; лікування субінволюції матки та, за умови ретельного акушерського нагляду, застосування для скорочення другого періоду пологів, з уведенням безпосередньо після появи  передньої частини плеча дитини.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: пологи: 0,2 мг в/м або в/в 0,1-0,2 мг (0,5-1 мл) після появи голівки та передньої частини плеча плода; для пологів під наркозом 0,2 мг (1 мл); у випадку пологів з тазовим передлежанням плода ін’єкцію проводити безпосередньо після народження дитини, а у випадку багатоплідної вагітності - після народження останньої дитини, якщо здійснення в/в ін’єкції неможливе, то 0,2-0,4 мг (1-2 мл) ЛЗ уводити шляхом в/м ін’єкції; кесарів розтин - вводити після народження плода: в/в - 0,05-0,1 мг (евентуально 0,2 мг) або в/м - 0,2 мг (1 мл), атонія матки після пологів та аборту - 0,2 мг (1 мл) в/м або 0,1 мг (0,5 мл), аборт: перед втручанням - в/в 0,1-0,2 мг (0,5-1 мл) препарату, спонтанні аборти (викидні) - в/в введення 0,05-0,1 мг (0,25-0,5 мл); субінволюція матки - 0,1-0,2 мг (0,5-1 мл) п/ш або в/м до 3 р/день. Не рекомендується продовжувати лікування більше 5-6 днів (для запобігання виникнення явищ ерготизму).

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: головний біль, судоми, тимчасове підвищення АТ, гіпотензія, нудота, блювання, абдомінальний біль, галюцинації, запаморочення; цереброваскулярні розлади, спазми м’язів кінцівок, зміна смаку, інсульт, вертиго, шум у вухах, відчуття серцебиття, брадикардія або тахікардія,  біль  у грудях, спазм коронарних судин, ІМ, спазм периферичних судин, закладеність носа, диспное, набряк легенів, висип, пітливість, гематурія, зміни в місці введення, включаючи тромбофлебіт, апоплексія, інтоксикація водами, анафілаксія, знижує секрецію молока, парестезії, вентрикулярна фібриляція, шлуночкова тахікардія, стенокардія, AV-блокада.

Протипоказання до застосування ЛЗ: підвищена чутливість до препарату та/або алкалоїдів ріжків; будь-якої із допоміжних речовин; перший період пологів; другий період пологів до появи голівки плода; АГ; включаючи прееклампсію та еклампсію; захворювання периферичних судин та серця (наприклад, нестійка або вазоспастична стенокардія); сепсис; токсемія.

Визначена добова доза (DDD): парентерально - 0.2 мг.

Торговельна назва: