11.2.2. Простагландини

●          Динопростон (Dinoprostone) [ВООЗ]

Фармакотерапевтична група: G02AD02 - засоби, що діють на сечостатеву систему і статеві гормони, інші гінекологічні засоби, засоби, що підвищують скоротливу активність матки, простагландини, динопростон.

Основна фармакотерапевтична дія: належить до родини природних ненасичених жирних кислот; стимулює органи, що мають у своєму складі гладком'язову тканину, і змінювати у бажаному напрямі відповідь органів на  інші гормональні стимули; сприяє дозріванню шийки матки у пацієнток з негативними індукційними показниками; препарат підвищує об’єм циркуляції крові в тканинах шийки матки так само, як це відбувається на початкових стадіях спонтанних пологів, ці дані чітко вказують на те, що ендоцервікальне застосування динопростону стимулює гемодинаміку шийки матки, у такий спосіб сприяючи її дозріванню.

Показання для застосування ЛЗ: гель вагінальний показаний для індукції пологівБНФ у жінок з доношеною або майже доношеною вагітністю, які мають зрілу шийку матки та один плід у потиличному передлежанні; гель д/ендоцервік. введ.: для дозрівання шийки матки у вагітних жінок з доношеною або майже доношеною вагітністю БНФ , у разі необхідності індукції родової діяльності БНФ за терапевтичними чи акушерськими показаннями.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: для індукції пологів у жінок БНФ з доношеною або майже доношеною вагітністю початкова доза 1 мг, гель вагінальний застосовувати шляхом обережного введення повного вмісту шприца у заднє склепіння піхви, при необхідності ч/з 6 год можна застосувати другу дозу - 1 мг, щоб збільшити відповідь на початкову дозу; 2 мг, якщо відповіді на початкову дозу немаєБНФ; гель д/ендоцер. введ.:.вводять шприц у цервікальний канал (безпосередньо під внутрішнім вічком шийки матки), і за допомогою катетера вводять увесь вміст шприца (0,5 мг динопростону = 3 г гелю), після чого катетер видаляють; не вводити вище рівня  внутрішнього вічка шийки матки; після введення гелю пацієнтка повинна лежати на спині щонайменше 15 хв, щоб звести до мінімуму витікання гелю. Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: с-м ДВЗ, лейкоцитоз, анафілактичний шок, анафілактичні р- ції, анафілактоїдні р-ції, р-ції гіперчутливості, : хрипи, задишка, дискомфорт в ділянці грудної клітки, кашель, нудота; діарея, біль у спині, порушення скоротливої активності матки, гіпертонус матки, підвищення скоротливої діяльності матки, дистрес-с-м плода, анафілактоїдний с-м вагітних, розрив матки, мертвонародження,  недоношене немовля, ацидоз плода, відчуття печіння у піхві та/або вульві, гарячка; біль, зміна ЧСС плода; низький показник за шкалою Апгар.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до динопростону або до будь-яких допоміжних речовин препарату; пацієнткам, яким протипоказані засоби, що стимулюють родову діяльність: при багатоплідній вагітності; жінки, які мали чисельні пологи (шість або більше попередніх доношених вагітностей); якщо голівка плода не вставлена в родові шляхи; при наявності рубців на матці (після кесаревого розтину, гістеротомії тощо); при невідповідності розмірів голівки плода тазу матері; ЧСС плода, що свідчить про початок його ураження; акушерські умови, за яких співвідношення між ризиком і користю для матері або плода вимагає хірургічного втручання; виділення з піхви нез’ясованої етіології та/або патологічна кровотеча з матки у період вагітності; при непотиличному (нетім’яному) передлежанні плода; при інфекційних захворюваннях нижніх статевих шляхів; важкі і/або травматичні пологи в анамнезі; при передлежанні плода вище площини входу в малий таз; дистрес плода; при хворобах серця, легень, нирок або печінки в активній фазі; при розриві хоріоамніотичних оболонок.

Визначена добова доза (DDD): вагінально - 0,5 мг.

Торговельна назва: