Держ формуляр ЛЗ

●          Добутамін (Dobutamine) (див. п. 2.13.2. розділу "КАРДІОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Фармакотерапевтична група: С01СА07 - кардіологічні засоби. Адренергічні та допамінергічні засоби.

Основна фармакотерапевтична дія: адреностимулююча дія; інотропний агент прямої дії, первинна активність якого зумовлена стимуляцією β1-адренорецепторів, а також α1-адренорецепторів серця; також викликає непрямий позитивний хронотропний ефект ч/з розширення периферичних судин; викликає такі фармакологічні ефекти: посилює скорочення міокарда з підвищенням ударного об'єму крові і серцевого викиду; стимулює периферичні Β2-адренорецептори і меншою мірою α2-адренорецептори і т.ч. може викликати позитивний хронотропний ефект, викликає дозозалежні зміни гемодинаміки: збільшує серцевий викид, головним чином внаслідок підвищення ударного об'єму крові; збільшує ЧСС, особливо при застосуванні високих доз, зменшує тиск наповнення лівого шлуночка, системний судинний опір і при застосуванні високих доз також зменшує опір легеневих судин; підвищує AV-провідність і автоматизм синусового вузла, тимчасово знижує агрегацію тромбоцитів, підвищує потребу міокарда в кисні, але збільшення хвилинного об'єму серця і в результаті цього підвищення коронарного  кровотоку, як правило, компенсують ці ефекти і зумовлюють тенденцію до більш сприятливого кисневого балансу порівняно з іншими позитивними інотропними речовинами; не впливає на дофамінергічні рецептори і (на відміну від, наприклад, дофаміну) на вивільнення ендогенного адреналіну; не має прямої дофамінергічної дії на перфузію нирок, може викликати появу аритмій.

Показання для застосування ЛЗ: СН з низьким серцевим викидом, пов’язана з інфекційно-алергічним шоком, кардіогенним шоком та операціями на серці БНФ.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: можна застосовувати для лікування дітей будь-якого віку; починати введення рекомендовано з дози 2,5-5 мкг/кг/хв БНФ, поступово підвищуючи її максимально до 15 мкг/кг/хв залежно від ефекту; є свідчення про те, що мінімальна ефективна доза для дітей вища, а максимальна переносима доза - нижча, ніж для дорослих, тому бути обережними при призначенні дітям високих доз.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: головний біль; збільшення ЧСС; зменшення АТ, шлуночкові аритмії, дозозалежні шлуночкові екстрасистоли, шлуночкова тахікардія у хворих, схильних до мерехтіння передсердь; звуження судин, зокрема, у пацієнтів, які лікувалися β-блокаторами; ангінальний біль, відчуття серцебиття; вентрикулярна тахікардія, вентрикулярна фібриляція; брадикардія, ішемія міокарда, ІМ, зупинка серця, стенокардія; зменшення тиску у легеневих капілярах; р-ції гіперчутливості (висипання на шкірі, гарячка, бронхоспазм); зниження рівня калію у сироватці крові. Ехокардіографія з навантаженням добутаміном: загрудинний ангінальний дискомфорт, шлуночкові екстрасистоли з частотою до > 6 хв; суправентрикулярні екстрасистоли, вентрикулярна тахікардія; вентрикулярна фібриляція, ІМ, вторинне виникнення AV- блокади, коронарний спазм судин; декомпенсована артеріальна гіпертензія/гіпотензія, відчуття серцебиття; напруження кардіоміопатії; задишка, бронхоспазм; екзантема, геморагічні петехії, біль у грудях; гарячка, флебіти у місці введення; неспокій, нудота, головний біль, парестезії, тремор, посилення діурезу; відчуття серцебиття, міоклонічний спазм; еозинофілія, пригнічення агрегації тромбоцитів. Концентрат д/р-ну для інфузій - стресова кардіоміопатія (с-ром Такоцубо), розрив серця з летальним кінцем.

Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до добутаміну та інших компонентів препарату, механічний опір наповненню і/або звільненню шлуночка, наприклад, внаслідок тампонади серця, констриктивного перикардиту, гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії, тяжкої форми аортального стенозу; гіповолемічні стани; одночасне застосування інгібіторів МАО, ехокардіографія з навантаженням добутаміном: гіперчутливість до добутаміну в анамнезі; одночасне застосування МАО, при застосуванні атропіну необхідно враховувати протипоказання до його застосування; не можна застосовувати для діагностичного тестування ішемії міокарда у рамках ехокардіографічного дослідження у таких випадках: нещодавно перенесений ІМ (протягом 30 днів після ІМ); нестабільна стенокардія; стеноз головної лівої коронарної артерії; гемодинамічна виражена обструкція  відтоку лівого шлуночка, у т.ч. числі гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія; гемодинамічне виражене ураження серцевого клапана; тяжка СН (NYHA III або IV ступеня); схильність до аритмії або задокументована в анамнезі клінічно існуюча або хр. аритмія, особливо рецидивуюча постійна шлуночкова тахікардія; суттєве порушення провідності; г. перикардит, міокардит або ендокардит; розшарування аорти; аортальна аневризма; слабке УЗ-зображення; неадекватне лікування або контроль підвищення АТ; обструкція шлуночкового заповнення (стенозуючий перикардит, перикардіальна тампонада); гіповолемія.

Визначена добова доза (DDD): парентерально - 0,5 г.

Торговельна назва: