14.19. Курареподібні лікарські засоби

●          Піпекуронію бромід (Pipecuronium bromide)   (див. п. 10.4.1. розділу "АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ ТА РЕАНІМАТОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Фармакотерапевтична група: M03AC06 - міорелаксанти з периферичним механізмом дії.

Основна фармакотерапевтична дія: недеполяризуючий нервово-м’язовий блокатор тривалої дії; за рахунок компетитивного зв’язку з нікотин-чутливими рецепторами ацетилхоліну, розташованими в моторних закінченнях поперечно-смугастих м’язових волокон, блокує передачу сигналу від нервових закінчень до м’язових волокон; антидоти піпекуронію броміду - інгібітори ацетилхолінестерази (неостигмін, піридостигмін, ендрофоній); не спричиняє м’язової фасцикуляції; не чинить гормональної дії; не має гангліоблокуючої, ваголітичної та симпатоміметичної активності; максимальна дія залежить від дози і настає ч/з 1,5-5 хв.

Показання для застосування ЛЗ: міорелаксація на фоні загальної анестезії для полегшення ендотрахеальної інтубації та проведення хірургічних втручань, що вимагають більш ніж 20-30-хв. міорелаксацію.

Спосіб застосування та дози ЛЗ: застосовують в/в, безпосередньо перед введенням розчинити в 0,9 % р-ні натрію хлориду; у разі комбінованого наркозу початкова доза препарату для новонароджених та дітей віком до 1 року - 0,04-0,06 мг/кг маси тіла; зазначені дози забезпечують релаксацію при 25-35-хв. хірургічному втручанні; при необхідності подовження міорелаксації ще на 25-35 хв. препарат вводити повторно у дозі, що становить 1/3 від початкової дози.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: анафілактичні та анафілактоїдні р-ції; підвищення рівня креатиніну, гіпоглікемія, гіперкаліємія; тетанія; сонливість; гіпестезія, пригнічення ЦНС; параліч; блефарит, птоз повік; інсульт, тромбоз, ішемія міокарда, фібриляція передсердь, шлуночкова екстрасистолія; аритмія, брадикардія, пригнічення роботи серця, тахікардія і фібриляція шлуночків, АГ, гіпотензія, вазодилатація; пригнічення дихання, ларингоспазм, ателектаз; апное, задишка, гіповентиляція легенів, бронхоспоспазм, кашель; м’язова атрофія, утруднена інтубація; м’язова слабкість; висипання, кропив’янка; анурія; незначне зниження рівня калію, магнію, кальцію у плазмі крові; підвищення рівня глюкози; збільшення концентрації сечовини у крові; зменшення ЧСС.

Протипоказання до застосування ЛЗ: відома гіперчутливість до пірекуронію броміду або до будь-якої допоміжної речовини ЛЗ; міастенія.

Визначена добова доза (DDD): парентерально - не визначено, вказана ціна упаковки, заявлена в реєстрі ОВЦ.

Торговельна назва: