Держ формуляр ЛЗ

МНН ЛЗ №1

МНН ЛЗ №2 або речовина,  з якою відбувається взаємодія

Результат взаємодії

Дабігатрану етексилат

Аміодарон

Необхідна обережність при одночасному застосуванні.

Верапаміл

Необхідна обережність при одночасному застосуванні.

Глекапревір

З комбінацією фіксованої дози глекапревір/пібрентасвір збільшує вплив дабігатрану і може ↑ ризик кровотечі.

Дронедарон

Одночасне застосування протипоказане.

Ітраконазол

Одночасне застосування протипоказане.

Карбамазепін

Слід уникати одночасного застосування.

Кетоконазол

Одночасне застосування протипоказане.

Кислота ацетилсаліцилова

ризик масивних кровотеч!

Кларитроміцин

Необхідна обережність при одночасному застосуванні.

НПЗЗ

з дабігатрану етексилатом і варфарином ↑ ризик кровотечі.

Посаконазол

Необхідна обережність при одночасному застосуванні.

Ритонавір

Одночасне застосування не рекомендується.

Рифампіцин

Слід уникати одночасного застосування.

СІЗЗС

підвищують ризик кровотечі.

Такролімус

Одночасне застосування не рекомендується.

Тикагрелор

Необхідна обережність при одночасному застосуванні.

Фенітоїн

Слід уникати одночасного застосування.

Хінідин

Необхідна обережність при одночасному застосуванні.

Циклоспорин

Одночасне застосування протипоказане.

Дакарбазин

Гепарин

Несумісність!

Гідрокортизон

Несумісність!

Живі вакцини

слід уникати! Спричиняють серйозні та потенційно летальні інфекції.

Інактивовані вакцини

тільки за необхідності.

Метоксипсорален

↑ фотосенсибілізуючу дію метоксипсоралену.

Натрію гідрокарбонат

Несумісність!

Пероральні антикоагулянти

контролювати міжнародний нормалізаційний індекс (INR)

Радіотерапія

↑ мієлотоксичності дакарбазину.

Фенітоїн

уникати одночасного застосування!

Фотемустин

не слід застосовувати одночасно; може викликати гостру легеневу токсичність та летальний наслідок.

Циклоспорин

підсилювати імуносупресію та лімфопроліферацію

Цистеїн

Несумісність!

Цитостатичні ЛЗ

↑ мієлотоксичності дакарбазину.

Далтепарин

Антагоністи вітаміну К

↑ антикоагулянтного ефекту.

Антагоністи рецепторів ІІb/ІІІa

↑ антикоагулянтного ефекту.

Антиагрегаційні ЛЗ

↑ антикоагулянтного ефекту.

Антигістамінні ЛЗ

↓ антикоагулянтного ефекту.

Антикоагулянти

↑ антикоагулянтного ефекту.

Вітамін К

↑ антикоагулянтного ефекту.

Декстран

↑ антикоагулянтного ефекту.

Дипіридамол

↑ антикоагулянтного ефекту.

Індометацин

↑ антикоагулянтного ефекту.

Кислота аскорбінова

↓ антикоагулянтного ефекту.

Кислота ацетилсаліцилова

↑ антикоагулянтного ефекту.

Кислота етакринова

↑ антикоагулянтного ефекту.

Лужні р-ни

Зв’язування з ЛЗ, що містять лужні сполуки (хінін та трициклічні антидепресанти) та ↓ їх дії.

Нітрогліцерин

Не виключається можливість взаємодії при застосуванні високих доз пеніциліну, хініну та при палінні тютюну.

НПЗЗ

↑ антикоагулянтного ефекту.

Пробенецид

↑ антикоагулянтного ефекту.

Серцеві глікозиди

↓ антикоагулянтного ефекту.

Сульфінпіразон

↑ антикоагулянтного ефекту.

Тетрациклін

↓ антикоагулянтного ефекту.

Трициклічні антидепресанти

пригнічення дії антидепресантів.

Тромболітичні ЛЗ

↑ антикоагулянтного ефекту.

Хінін

пригнічення дії хініну.

Цитостатики

↑ антикоагулянтного ефекту.

Даптоміцин

Варфарин

В перші кілька днів після початку терапії проводити моніторинг антикоагулянтної активності.

ЛЗ, що можуть спричинити міопатію

(інгібітори ГМГ-КоА-редуктази): припинити застосування! Окрім випадків, коли користь від супутнього застосування перевищує ризик. ↑ рівнів КФК, ризик рабдоміолізу. Якщо одночасного застосування уникнути неможливо, перевіряти рівні КФК частіше ніж 1 раз на тиждень і уважно стежити за симптомами, що можуть свідчити про міопатію.

Нестероїдні протизапальні засоби

(інгібітори ЦОГ-2): застосовувати з обережнісю. ↑ плазмових рівнів даптоміцину, фармакодинамічна взаємодія через адитивні ефекти на нирки.

Розчинники, що містять глюкозу

Несумісний!!!

Тобраміцин

Призначати з обережністю!

Дарбепоетин альфа

Інші ЛЗ

За відсутності досліджень несумісності не змішувати або застосовувати як інфузію з іншими ЛЗ

Такролімус

Можливість медикаментозної взаємодії

Циклоспорин

Можливість медикаментозної взаємодії

Дарунавір

Аванафіл

З обережністю!

Альфентаніл

↓ дозу альфентанілу та контроль ризиків розвитку подовженого або відтермінованого пригнічення дихання.

Амлодипін

↑ концентрації антагоністів кальцієвих каналів (пригнічення CYP3A та/або CYP2D6).

Антидепресанти

Титрування дози пароксетину, сертраліну відповідно до клінічної відповіді. ↑ концентрації амітриптиліну, дезипраміну, іміпраміну, нортриптиліну та тразодону у плазмі (пригнічення CYP2D6 та/або CYP3A), корекція їх дози.

Апіксабан

Не застосовувати!

Артеметер/люмефантрин

Застосовувати без корекції дози, з обережністю.

Атазанавір

Одночасно не застосовувати з дарунавіром/кобіцистатом!

Аторвастатин

Початкова    доза    аторвастатину    10     мг/добу,   поступове збільшення дози відповідно до клінічної відповіді.

Блокатори кальцієвих каналів

↑ концентрації антагоністів кальцієвих каналів, (пригнічення CYP3A та/або CYP2D6), клінічне спостереження за терапевтичними та побічними ефектами.

Бозентан

↑ рівні бозентану у плазмі крові, спостерігати за переносимістю бозентану.

Боцепривір

Не рекомендується!

Будесонід

Не рекомендується!

Варденафіл

Рекомендована доза варденафілу - 2,5 мг на 72 год.

Варфарин

Концентрація варфарину може змінюватися, контролювати міжнародне нормалізоване співвідношення при застосуванні варфарину.

Верапаміл

↑ концентрації антагоністів кальцієвих каналів (пригнічення CYP3A та/або CYP2D6).

Вориконазол

Не застосовувати, окрім випадків, коли користь перевищує ризик.

Дабігатрану етексилат

Не застосовувати!

Дексаметазон

З обережністю з дексаметазоном для системного застосування,

↓ концентрації дарунавіру у плазмі крові (індукція CYP3A).

Дигоксин

Призначати найменшу можливу дозу дигоксину на початку терапії, дозу титрувати.

Диданозин

приймати за 1 год до чи через 2 год після прийому дарунавіру/ритонавіру з їжею.

Дилтіазем

↑ концентрації антагоністів кальцієвих каналів (пригнічення CYP3A та/або CYP2D6).

Еверолімус

Не рекомендується!

Елвітегравір

Не рекомендується.

Етинілестрадіол

Альтернативні або додаткові контрацептивні заходи.

Етравірин

можна застосовувати у дозі 200 мг 2 р/добу без корекції дози. Одночасне застосування з дарунавіром/кобіцистатом не рекомендується.

Ефавіренз

↑ концентрації ефавіренцу, моніторинг токсичного впливу на ЦНС, може спричинити недостатню концентрацію дарунавіру. Одночасне застосування з дарунавіром/кобіцистатом не рекомендується.

Звіробій

Не застосовувати! ↑ кліренс дарунавіру, ↓ концентрації в плазмі крові, втрати терапевтичного ефекту і розвитку резистентності.

Індинавір

↓ кліренсу дарунавіру, ↑ концентрацій дарунавіру у плазмі крові. Не застосовувати одночасно з дарунавіром/кобіцистатом.

Ітраконазол

↑ концентрації дарунавіру в плазмі, може ↑ концентрація ітраконазолу (пригнічення CYP3A). З обережністю!

Карбамазепін

Контролювати на можливі карбамазепін-залежні побічні реакції. Контроль концентрації карбамазепіну, титрування дози.

Карведилол

↑ плазмової концентрації карведилолу.

Кветіапін

Протипоказаний!!!

Кетоконазол

↓ кліренсу дарунавіру, ↑ концентрацій дарунавіру у плазмі крові; добова доза кетоконазолу не повинна перевищувати 200 мг.

Кларитроміцин

З обережністю!

Клотримазол

↓ кліренсу дарунавіру, ↑ концентрацій дарунавіру у плазмі крові.З обережністю!

Колхіцин

↑ вплив колхіцину.

Ловастатин

Протипоказаний!!!

Лопінавір/ритонавір

Протипоказано!!! ↓ AUC дарунавіру на 40 %.

Маравірок

Доза маравіроку 150 мг 2 р/добу.

Метадон

Збільшення дози метадону може бути необхідне при тривалому одночасному застосуванні.

Метопролол

↑ плазмової концентрації метопрололу.

Метформін

у комбінації з кобіцистатом ↑ концентрацію метформіну у плазмі.

Мідазолам

Не застосовувати з p/os мідазоламом; з обережністю з мідазоламом парентерально.

Невірапін

Одночасне застосування з дарунавіром/кобіцистатом не рекомендується.

Нікардипін

↑ концентрації антагоністів кальцієвих каналів (пригнічення CYP3A та/або CYP2D6).

Ніфедипін

↑ концентрації антагоністів кальцієвих каналів (пригнічення CYP3A та/або CYP2D6).

Норетиндрон

Альтернативні або додаткові контрацептивні заходи.

Перфеназин

може ↑ плазмові концентрації перфеназину.

Пімозид

Протипоказаний!!!

Посаконазол

↑ концентрації дарунавіру (пригнічення CYP3A).

Правастатин

Використовувати найменшу можливу початкову дозу правастатину, поступово підвищувати до досягнення бажаного клінічного ефекту.

Преднізон

↑ концентрацію преднізону у плазмі крові (пригнічення CYP3A), ризик розвитку системних ГК ефектів, у т.ч. с-му Кушинга та надниркової супресії.

Протипухлинні ЛЗ

З обережністю! ↑ концентрацію дазатинібу, нілотинібу, вінбластину, вінкристину.

Ралтегравір

↓ концентрації дарунавіру у плазмі крові.

Ривароксабан

Не застосовувати!

Рисперидон

↓     дозу    рисперидону.    Може    ↑     плазмові    концентрації рисперидону.

Рифабутин

↓ дозу рифабутину на 75 %.

Рифампіцин

↑ кліренс дарунавіру, ↓ концентрацій дарунавіру, інших інгібіторів протеази, вірусологічна недостатність та розвиток резистентності. Протипоказаний!!!

Рифапентин

повне ↓ концентрацій інших інгібіторів протеази, вірусологічна недостатність та розвиток резистентності. Не рекомендується!

Розувастатин

Використовувати найменшу можливу початкову дозу розувастатину, поступово підвищувати до досягнення бажаного клінічного ефекту.

Саквінавір

Не рекомендується.

Сальметерол

Не рекомендується! ↑ концентрації сальметеролу в плазмі, може призвести до небажаних реакцій з боку ССС.

Седативні/снодійні ЛЗ

↑ концентрацію буспірону, клоразепату, діазепаму, естазоламу, флуразепаму, золпідему.

Сертиндол

Протипоказаний!!!

Силденафіл

Протипоказаний!!!

Симвастатин

Протипоказаний!!!

Симепревір

Не рекомендується!

Сиролімус

↑ концентрації сиролімусу.

Тадалафіл

Не рекомендується!

Такролімус

↑ концентрації такролімусу.

Телапревір

Не рекомендується!

Тенофовіру дизопроксил

моніторинг функції нирок, особливо у пацієнтів з системним чи нирковим захворюванням або у пацієнтів, які приймають нефротоксичні засоби; при одночасному застосуванні з кобіцистатом ↓ КлКр; при необхідності використання показника КлКр для корекції дози тенофовіру.

Тикагрелор

Протипоказаний!!!

Тимолол

↑ плазмової концентрації тимололу.

Тіоридазин

↓ дозу тіоридазину. Може ↑ плазмові концентрації тіоридазину.

Тріазолам

Протипоказаний!!!

Фелодипін

↑ концентрації антагоністів кальцієвих каналів (пригнічення CYP3A та/або CYP2D6).

Фенітоїн

Не застосовувати!

Фенобарбітал

Не застосовувати!

Флуконазол

↑ концентрації дарунавіру (пригнічення CYP3A).

Флютиказон

Не рекомендується!

Циклоспорин

↑ концентрації циклоспорину.

Дасабувір

Альфузозин

↑ альфузозину. Одночасне застосування протипоказане.

Аміодарон

Протипоказано!

Апалутамід

Протипоказано!

Астемізол

Протипоказано!

Аторвастатин

Протипоказано!

Бепридил

↑ бепридилу, контролювати терапевтичну концентрацію в крові.

Блонансерин

Протипоказано!

Вориконазол

Одночасне застосування протипоказане.

Дигідроерготамін

Протипоказано!

Дизопірамід

Протипоказано!

Дронедарон

Протипоказано!

Ензалутамід

Протипоказано! ↓ концентрації дасабувіру в плазмі та ↓ його терапевтичного ефекту.

Енкорафеніб

↑ ризику виникнення побічних реакцій.

Ергоновін

Протипоказано!

Ерготамін

Протипоказано!

Еритроміцин

↑ концентрацій еритроміцину. Застосовувати з обережністю.

Етинілестрадіол

↑ ризик ↑ АЛТ. Протипоказане одночасне застосування з препаратами, що містять етинілестрадіол.

Етравірин

Протипоказано! ↓ концентрації дасабувіру в плазмі та ↓ його терапевтичного ефекту.

Ефавіренз

Протипоказано! ↓ концентрації дасабувіру в плазмі та ↓ його терапевтичного ефекту.

Звіробій

Протипоказано! ↓ концентрації дасабувіру в плазмі та ↓ його терапевтичного ефекту.

Ібрутиніб

↑ ризику виникнення побічних реакцій.

Івосіденіб

↑ ризику виникнення побічних реакцій.

Інгібітори CYP2C8

Протипоказано! ↑ концентрацію дасабувіру в плазмі.

Індуктори CYP2C8

Протипоказано! Значно↓ концентрацію дасабувіру в плазмі.

Ітраконазол

Одночасне застосування протипоказане.

Карбамазепін

Протипоказано! ↓ концентрації дасабувіру в плазмі та ↓ його терапевтичного ефекту.

Кветіапін

Протипоказано!

Кетоконазол

Одночасне застосування протипоказане.

Кислота фузидова

Протипоказано!

Кларитроміцин

Одночасне застосування протипоказане.

Колхіцин

Протипоказано!

Лідокаїн

↑ лідокаїн, контролювати терапевтичну концентрацію в крові.

Ловастатин

Протипоказано!

Ломітапід

Протипоказано!

Луразидон

Протипоказано!

Метилергометрин

Протипоказано!

Мідазолам

Протипоказано! (p/os).

Мітотан

Протипоказано! ↓ концентрації дасабувіру в плазмі та ↓ його терапевтичного ефекту.

Невірапін

Протипоказано! ↓ концентрації дасабувіру в плазмі та ↓ його терапевтичного ефекту.

Омбітасвір     +      паритапревір     + ритонавір

↓ експозицію ЛЗ, що метаболізуються CYP2C19 (лансопразол, езомепразол, S-мефенітоїн).

Пімозид

Протипоказано!

Позаконазол

Одночасне застосування протипоказане.

Пропафенон

↑ пропафенону, контролювати терапевтичну концентрацію в крові.

Ранолазин

Протипоказано!

Рифампіцин

Протипоказано! ↓ концентрації дасабувіру в плазмі та ↓ його терапевтичного ефекту.

Сальметерол

Протипоказано!

Силденафіл

Протипоказано!

Симвастатин

Протипоказано!

Сульфасалазин

↑ сульфасалазину, застосовувати з обережністю.

Телітроміцин

Одночасне застосування протипоказане.

Терифлуномід

↑ експозиція дасабувіру, терифлуномід застосовувати з обережністю.

Терфенадин

Протипоказано!

Тікагрелор

Протипоказано!

Тріазолам

Протипоказано!

Фексофенадин

↑ фексофенадин. Застосовувати з обережністю.

Фенітоїн

Протипоказано! ↓ концентрації дасабувіру в плазмі та ↓ його терапевтичного ефекту.

Фенобарбітал

Одночасне застосування протипоказане.

фостаматиніб

↑ ризику виникнення побічних реакцій.

Хінідин

Протипоказано!

Цизаприд

Протипоказано!

Даунорубіцин

Амлодипін

погіршення функціонування кісткового мозку

Антиретровірусні ЛЗ

Розлади з боку кровотворення; дозу даунорубіцину змінити (за потреби).

Вакцини

Уникати вакцинації живими вакцинами через ризик серйозних або летальних інфекцій. Убиті або інактивовані вакцини можна застосовувати, але відповідь буде зниженою.

Гепатотоксичні ЛЗ

Застосовують як одну зі складових комбінованої терапії з іншими цитостатиками, тому загальна токсичність може бути посилена, зокрема це стосується мієлосупресії та шлунково- кишкової токсичності; з іншими кардіотоксичними речовинами або променевою терапією у ділянці середостіння збільшує кардіотоксичність; можливість розладів з боку кровотворення у пацієнтів, що лікуються або лікувалися раніше ЛЗ, що впливають на ф-ції кісткового мозку (цитостатики, сульфаніламіди, хлорамфенікол, дифенілгідантоїн, похідні амідопірину, антиретровірусні ЛЗ); з іншими цитостатиками (цитарабіном, циклофосфамідом) токсичні ефекти можуть посилитися; ЛЗ, що впливають на функцію печінки, можуть впливати на його метаболізм або фармакокінетику, ефективність та/або токсичність; з потенційно  гепатотоксичними ЛЗ (метотрексат) може, при наявному порушенні метаболізму у печінці та/або жовчній екскреції даунорубіцину, призвести до збільшення токсичності препарату та потенціювання побічних ефектів; з іншими цитостатиками ризик появи побічних ефектів ШКТ зростає; ЛЗ, що спричиняють затримку виведення сечової к-ти  (сульфаніламіди, діуретики), можуть призвести до  гіперурикемії. з інгібіторами агрегації тромбоцитів (ацетилсаліцилової к-та) збільшується схильність до кровотеч, не проводити щеплення із життєздатними збудниками під час терапії.

Дифенілгідантоїн

Розлади з боку кровотворення; дозу даунорубіцину змінити (за потреби).

Діуретики

Гіперурикемія.

Інгібітори агрегації тромбоцитів

↑ схильність до кровотеч, враховувати при лікуванні пацієнтів, хворих на тромбоцитопенію.

Кардіотоксичні ЛЗ

↑ кардіотоксичність даунорубіцину г/х; суворо контролювати серцеву діяльність.

Кислота ацетилсаліцилова

↑ схильність до кровотеч, враховувати при лікуванні пацієнтів, хворих на тромбоцитопенію.

Метотрексат

Токсичність

Похідні амідопірину

Розлади з боку кровотворення; дозу даунорубіцину змінити (за потреби).

Променева терапія

у      ділянці    середостіння     та      одночасне    застосування даунорубіцину ↑ кардіотоксичність останнього.

Протипухлинні ЛЗ

Що пошкоджують ДНК, у комбінації з променевою терапією. Ризик вторинного лейкозу з або без прелейкозної фази.

Сульфаніламіди

Розлади з боку кровотворення; дозу даунорубіцину змінити (за потреби); гіперурикемія.

Трастузумаб

↑ кардіотоксичність даунорубіцину г/х; суворо контролювати серцеву діяльність.

Фенітоїн

погіршення функціонування кісткового мозку

Хлорамфенікол

Розлади з боку кровотворення; дозу даунорубіцину змінити (за потреби).

Циклофосфамід

↑ токсичні ефекти даунорубіцину.

Цитарабін

↑ токсичні ефекти даунорубіцину.

Цитостатичні ЛЗ

Розлади з боку кровотворення; дозу даунорубіцину змінити (за потреби); ↑ токсичні ефекти даунорубіцину; ризик появи ШК побічних ефектів.

Дегарелікс

Антиаритмічні ЛЗ III класу

↑ інтервалу QTc (аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід)

Антиаритмічні ЛЗ ІА класу

↑ інтервалу QTc (хінідин, дизопірамід)

Антипсихотичні ЛЗ

↑ інтервалу QTc

Інші ЛЗ

Не змішувати!

ЛЗ,   які   подовжують   інтервал QTc , або              здатні             індукувати веретеноподібну             шлуночкову тахікардію

↑ інтервалу QTc

Метадон

↑ інтервалу QTc

Моксифлоксацин

↑ інтервалу QTc

Дезлоратадин

Інші ЛЗ

Взаємодію повністю виключити неможливо, фермент, який відповідає за метаболізм дезлоратадину, невстановлений.

Декаметоксин

Антибіотики

↑ чутливість бактерій до антибіотиків.

Мило та iнші анiонні сполуки

Несумiсний

Декваліній

Інші ЛЗ

Взаємодія невідома

Латексні контрацептиви

не впливає на функціональність латексних презервативів.

Мило та iнші анiонні сполуки

Несумісний! Можуть ↓ протимікробну дію деквалінію хлориду.

Презервативи або діафрагми

Під час лікування та протягом щонайменше 12 год після лікування не рекомендується застосовувати нелатексні презервативи та інші інтравагінальні пристрої.

Сперміцидні засоби

Несумісний!

Дексаметазон

Агоністи β2-адренорецепторів

↑ ризик гіпокаліємії.

Албендазол

↑ активність цих ЛЗ.

Аміноглютетимід

Дія дексаметазону ↓

Антагоністи рецеторів 5-НТ3 (рецептори серотоніну або 5- гідрокси-триптаміну, тип 3, таких як ондансетрон або гранісетрон)

Ефективне для профілактики нудоти і блювання, спричинених хіміотерапією цисплатином, циклофосфамідом, метотрексатом, фторурацилом.

Антациди

↓ всмоктування дексаметазону у шлунку.

Антигіпертензивні ЛЗ

↓ їх терапевтичний ефект.

Антикоагулянти кумаринового типу

Може змінити їх дію.

Антихолінестеразні         ЛЗ,         які застосовуються при міастенії

↓ їх терапевтичний ефект.

Атропін

одночасне застосування оч.крапель - можливе ↑ ВОТ.

Гепарин

↑ активність цих ЛЗ.

Глюкокортикоїди

↑ ризик гіпокаліємії.

Дифенгідрамін

Ефективне для профілактики нудоти і блювання, спричинених хіміотерапією цисплатином, циклофосфамідом, метотрексатом, фторурацилом.

Еритроміцин

↓ концентрацій у сироватці.

Ефедрин

Дія дексаметазону ↓

Інгібітори CYP3A4

↑ ризик виникнення системних побічних ефектів.

Індинавір

↓ концентрацій у сироватці.

Їжа

Одночасне вживання ліків та їжі з високим вмістом натрію не рекомендується.

Калійзберігаючі діуретики

↑ активність цих ЛЗ.

Карбамазепін

Дія дексаметазону ↓

Кетоконазол

↑ концентрації дексаметазону в сироватці, може розвиватися недостатність надниркових залоз.

Макроліди

↑ концентрації дексаметазону в сироватці.

Метоклопрамід

Ефективне для профілактики нудоти і блювання, спричинених хіміотерапією цисплатином, циклофосфамідом, метотрексатом, фторурацилом.

Натрійуретики

↓ їх терапевтичний ефект.

Нестероїдні протизапальні засоби

↑ ризик ШКК та утворення виразок, ↑ ризик виникнення ускладнень при загоєнні ран рогівки (для місцевого застосування).

Оральні контрацептиви

↑ їхню біологічну дію і може підвищити ризик побічних ефектів.

Пероральні контрацептиви

↑ біологічна дія ГК та побічні р-ції.

Празиквантел

↓ їх терапевтичний ефект.

Примідон

Дія дексаметазону ↓

Протидіабетичні ЛЗ

↓ їх терапевтичний ефект.

Прохлорперазин

Ефективне для профілактики нудоти і блювання, спричинених хіміотерапією цисплатином, циклофосфамідом, метотрексатом, фторурацилом.

Рифабутин

Дія дексаметазону ↓

Рифампіцин

Дія дексаметазону ↓

Стероїди           для            місцевого застосування

↑ ризик виникнення ускладнень при загоєнні ран рогівки.

Талідомід

Токсичний епідермальний некроліз.

Фенітоїн

Дія дексаметазону ↓

Фенобарбітал

Дія дексаметазону ↓ ,

Декскетопрофен

β-адреноблокатори

Призначати з обережністю! Ризик ↓ антигіпертензивної дії.

Аміноглікозиди

Призначати з обережністю! ↓ дію цих ЛЗ.

Антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ

Призначати з обережністю! ↓ дію цих ЛЗ.

Гепарин

Протипоказано! ↑ антикоагулянтна дія.

Гідантоїн

Протипоказано! ↑ токсичність цих речовин.

ГК

Протипоказано! Ризик виникнення пептичних виразок та кровотеч у травному тракті.

Діуретики

Призначати з обережністю! ↓ дію цих ЛЗ.

Зидовудин

Призначати з обережністю! ↑ токсичний вплив зидовудину на еритропоез.

Інгібітори агрегації тромбоцитів

Призначати з обережністю! Ризик розвитку пептичних виразок та кровотеч у травному тракті.

Інгібітори АПФ

Призначати з обережністю! ↓ дію цих ЛЗ.

Калійзберігаючі діуретики

Ризик гіперкаліємії, контроль концентрації калію в крові.

Літій

Протипоказано! ↑ токсичний рівень літію в крові.

Метотрексат

У високих дозах (15 мг/тиждень і більше) - протипоказано! ↑ рівень препарату в крові.

Міфепристон

Призначати з обережністю! ↓ ефективності.

Непрямі антикоагулянти

Протипоказано! ↑ антикоагулянтна дія.

НПЗЗ

Протипоказано! Синергічна дія.

Пеметрексед

↓ виведення з організму пеметрекседу.

Пентоксифілін

Призначати з обережністю! ↑ ризик кровотеч.

Похідні сульфонілсечовини

Призначати з обережністю! ↑ гіпоглікемічна дія цих ЛЗ.

Пробенецид

Призначати з обережністю! ↑ концентрації декскетопрофену у плазмі крові.

Саліцилати

Протипоказано! Синергічна дія.

Селективні інгібітори зворотнього захвату серотоніну

Призначати з обережністю! Ризик розвитку пептичних виразок та кровотеч у травному тракті.

Серцеві глікозиди

Призначати з обережністю! ↑ їх концентрації у плазмі крові.

Сульфонамід

Протипоказано! ↑ токсичність цих речовин.

Такролімус

Призначати з обережністю! ↑ токсичної дії цих ЛЗ на нирки.

Тенофовіру дизопроксил

↑ рівень азоту сечовини та креатиніну в плазмі крові.

Тромболітичні ЛЗ

Призначати з обережністю! Ризик кровотеч.

Хіноліни

Призначати з обережністю! Ризик розвитку судом.

Циклоспорин

Призначати з обережністю! ↑ токсичної дії цих ЛЗ на нирки.

Декслансопразол

Атазанавір

Протипоказане одночасне застосування!!!

Варфарин

↑ значення МНІ та протромбінового часу, що може призвести  до патологічної кровотечі та навіть смерті.

Вориконазол

↑ концентрації декслансопразолу в плазмі крові

Дигоксин

↑ підвищення експозиції дигоксину, необхідний моніторинг концентрацій його, може бути потрібне коригування його дозування.

Ерлотиніб

↓абсорбцію ерлотинібу

Звіробій

Уникати сумісного застосування.

Індуктори CYP2C19

↓ експозиції декслансопразолу

Індуктори CYP3A4

↓ експозиції декслансопразолу

Ітраконазол

↓абсорбцію ітраконазолу

Кетоконазол

↓абсорбцію кетоконазолу

Метотрексат

↑ концентрації метотрексату в сироватці крові та ↑ його токсичних ефектів.

Мікофенолату мофетил

Застосовувати    з     обережністю,    ↓     експозиції    активного метаболіту (мікофенолової к-ти)

Нелфінавір

↓ противірусну дію та призводить до розвитку резистентності до препарату, уникати одночасного застосування

Нілотиніб

↓абсорбцію нілотинібу

Рилпівірин

Протипоказане сумісне застосування,↓противірусну дію та призводити до розвитку резистентності до препарату.

Ритонавір

ІПП ↓ концентрацію супутніх інгібіторів протеази.

Рифампін

Уникати сумісного застосування

Саквінавір

↑     токсичність    антиретровірусних    препаратів,    показаний моніторинг щодо потенційних токсичних ефектів саквінавіру.

Солі заліза

↓абсорбцію солей заліза

Такролімус

↑експозиції     такролімусу,    особливо    у     пацієнтів    після трансплантації з помірною або низькою активністю CYP2С19

Дексмедетомідин

β-адреноблокатори

↑ гіпотензивних та брадикардичних ефектів

Альфентаніл

Потенціювання ефектів

Анестетики

Потенціювання ефектів

Ізофлуран

Потенціювання ефектів

Мідазолам

Потенціювання ефектів

Опіоїди

Потенціювання ефектів

Пропофол

Потенціювання ефектів

Седативні ЛЗ

Потенціювання ефектів

Снодійні ЛЗ

Потенціювання ефектів

Декспантенол

Інші ЛЗ

Взаємодія невідома

Інші очні краплі/очні мазі

Між введенням препаратів має бути інтервал приблизно у 15 хв. У будь-якому випадку декспантенол треба закапувати останнім

Декстран-40

Антикоагулянти

необхідно↓ їх дози антикоагулянтів.

Інші ЛЗ

Можлива фізико-хімічна несумісність, не додавати будь-які інші ЛЗ.

Демокситоцин

Галотан

↑ гіпотензивного ефекту і ризик аритмії.

Енфлуран

може змінити вплив окситоцину на ССС, приводячи до несподіваних результатів, таких як артеріальна гіпотензія.

Ізофлуран

може змінити вплив окситоцину на ССС, приводячи до несподіваних результатів, таких як артеріальна гіпотензія

Інші ЛЗ

Протипоказано з іншими пологостимулюючими ЛЗ!

Каудальна анестезія

↑ симпатоміметичну вазоконстрикторну пресорну дію, тяжка артеріальна гіпертензія.

ЛЗ, що пролонгують інтервал QTс

призначати з обережністю.

Простагландини

Не застосовувати одночасно! ↑ утеротонічний ефект. ↑ дію окситоцину

Циклопропан

може змінити вплив окситоцину на ССС, приводячи до несподіваних результатів, таких як артеріальна гіпотензія, синусова брадикардію та атріовентрикулярний ритм.

Деносумаб

Інші ЛЗ

досліджень із вивчення взаємодії не проводилося

Кислота алендронова

фармакокінетика    та     фармакодинаміка    деносумабу    не змінилися після попереднього застосування алендронату

Мідазолам

препарат не впливає на фармакокінетику мідазоламу, що метаболізується за допомогою цитохрому Р450 3А4 (CYP3A4)

Десмопресин

Глібенкламід

↓ антидіуретичний ефект.

Індометацин

↑ антидіуретичний ефект.

Карбамазепін

↑ антидіуретичний ефект і призводить до ↑ ризику затримки рідини і гіпонатріємії.

Клофібрат

↑ антидіуретичний ефект і призводить до ↑ ризику затримки рідини і гіпонатріємії.

ЛЗ літію

↓ антидіуретичний ефект.

Лоперамід

↑ ризику виникнення побічних ефектів (затримки рідини і гіпонатріємії) за рахунок ↑ концентрації препарату в крові.

НПЗЗ

Затримка рідини/гіпонатріємія .

Окситоцин

↑ антидіуретичного ефекту та ↓ перфузії матки.

Пероральні ЛЗ сульфонілсечовини

↑ антидіуретичний ефект і призводить до ↑ ризику затримки рідини і гіпонатріємії.

Селективні інгібітори зворотнього захвату серотоніну

↑ антидіуретичний ефект і призводить до ↑ ризику затримки рідини і гіпонатріємії.

Трициклічні антидепресанти

↑ антидіуретичний ефект і призводить до ↑ ризику затримки рідини і гіпонатріємії.

Хлорпромазин

↑ антидіуретичний ефект і призводить до ↑ ризику затримки рідини і гіпонатріємії.

Хлорпропамід

↑ антидіуретичний ефект і призводить до ↑ ризику затримки рідини і гіпонатріємії.

Децитабін

Інші ЛЗ

можливі взаємодії; не проводили досліджень.

Джозаміцин

А/б ЛЗ

Зважити необхідність застосування із бактерицидними а/б.

Алкалоїди ріжків

↑ вазоконстрикторний ефект.

Антагоністи вітаміну К

↑ дію цих ЛЗ.

Астемізол

↓ виведення антигістамінних та спричиняє загрозливі для життя порушення ритму серця.

Бромокриптин

↑      дія     бромокриптину     мезилату;     моливі     сонливість, запаморочення, атаксію та інші ускладнення.

Варфарин

↑ дію цих ЛЗ.

Галофантрин

Не рекомендовано, ризик шлуночкової аритмії типу torsade de pointes

Дигідроерготамін

Протипоказаний! Розвиток ерготизму з ризиком розвитку некрозу кінцівок.

Дигоксин

↑ рівня дигоксину в плазмі крові.

Дизопірамід

Не рекомендовано, ризик ↑ побічних ефектів дизопіраміду- тяжка гіпоглікемія, подовження інтервалу QT та тяжка форма шлуночкової аритмії, включаючи аритмію типу torsade de pointes

Ебастин

Не рекомендовано, ризик шлуночкової аритмії в схильних пацієнтів (вроджений синдром подовженого інтервалу QT)

Ерготамін

Протипоказаний! Розвиток ерготизму з ризиком розвитку некрозу кінцівок

Івабрадин

Протипоказаний!

Карбамазепін

↑ симптоми передозування карбамазепіну

Колхіцин

Протипоказаний.↑ ризик побічних ефектів колхіцину аж до можливого летального наслідку

Лінкоміцин

↓ ефективності джозаміцину.

Пімозид

Протипоказаний! Ризик виникнення шлуночкової аритмії, включаючи аритмію типу torsade de pointes

Силденафіл

Ризик зниження АТ

Такролімус

Не рекомендовано, можливе пошкодження нирок

Теофілін

Індукує ↑ рівню теофіліну в сироватці крові.

Терфенадин

↓ виведення антигістамінних та спричиняє загрозливі для життя порушення ритму серця.

Тріазолам

↑ дію цих ЛЗ.

Цизаприд

Протипоказаний! Ризик виникнення шлуночкової аритмії, включаючи аритмію типу torsade de pointes

Циклоспорин

↑ рівень циклоспорину у плазмі крові, яке може спричинити порушення функції нирок.

Дигоксин

β-адреноблокатори

Може привести до брадикардії та повної блокади серця (у т. ч. соталол, та блокатори кальцієвих каналів).

Адреналін

↑ ризик розвитку аритмій.

Азитроміцин

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Акарбоза

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Алпразолам

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Аміназин та інші фенотіазинові похідні

Дія серцевих глікозидів ↓.

Аміодарон

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %.

Амфотерицин

Гіпокаліємія, спричинена цими препаратами, може підвищити кардіотоксичність дигоксину та ризик розвитку аритмій.

Антагоністи ангіотензину- II

гіперкаліємія!,↑ рівня дигоксину в крові.

Антациди

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Антихолінестеразні ЛЗ

↑ брадикардії.

Аторвастатин

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Ацетазоламід

Гіпокаліємія, спричинена цими препаратами, може підвищити кардіотоксичність дигоксину та ризик розвитку аритмій.

Барбітурати

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Верапаміл

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %.

Вітамін     D      та      його    аналоги (наприклад, ергокальциферол)

↑ токсичність дигоксину.

Вугілля медичне активоване

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Гентаміцин

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Гідралазин

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Гідроксихлорохін

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Гормони щитовидної залози

Може знадобитися ↑ дози глікозидів гіпотиреоїдним пацієнтам.

Дизопірамід

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %.

Диклофенак

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Дилтіазем

↑ концентрацію дигоксину у крові < 50 %.

Дифеноксилат

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Діазепам

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Діуретики

Гіпокаліємія,    спричинена    цими    препаратами,    може    ↑ кардіотоксичність дигоксину та ризик розвитку аритмій.

Допамін

↑ ризик розвитку аритмій.

Дофетилід

↑ ризик аритмії типу «torsades de pointes».

Дронедарон

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %.

Езомепразол

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Ексенатид

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Епопростенол

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Еритроміцин

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Ібупрофен

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Інгібітор АПФ

гіперкаліємія!,↑ рівня дигоксину в крові.

Індометацин

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Ітраконазол

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Їжа з високим вмістом висівок

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Каолін-пектин

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Каптоприл

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %; ↑рівня дигоксину в плазмі крові, що може бути клінічно значущим тільки у пацієнтів з порушенням ф-ції нирок або тяжкою застійною СН.

Карбеноксолон

↑ токсичність дигоксину, ризик розвитку аритмій і СН.

Карбімазол

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Карведилол

↑ концентрацію дигоксину у крові < 50 %.

Кетоконазол

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Кислота ацетилсаліцилова

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Кислоти етилендиамінтетраоцтової динатрієва сіль

↓ ефективності та токсичності серцевих глікозидів.

Кларитроміцин

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Колестипол

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Колхіцин

↑ розвитку міопатії.

Кортикостероїди

↑ токсичність дигоксину, ризик розвитку аритмій і СН.

Лансопразол

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Лерканідипін

↑ концентрацію дигоксину у крові < 50 %.

ЛЗ звіробою

↓ концентрацію дигоксину у крові.

ЛЗ калію

Небажані ефекти серцевих глікозидів ↓.

ЛЗ кальцію

Серйозні аритмії.

ЛЗ кортикотропіну

↑ токсичність дигоксину, ризик розвитку аритмій і СН.

ЛЗ, що містять кальцій

В/в препарати посилюють токсичність глікозидів.

ЛЗ, які індукують або інгібують Р- глікопротеїн

Впливають на фармакокінетику дигоксину (на рівень абсорбції  у травному тракті, нирковий кліренс), змінюючи його концентрацію у крові.

Лоперамід

↑ абсорбції дигоксину внаслідок зниження перистальтики кишечника.

Метоклопрамід

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Метформін

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Мефлохін

↑ розвитку брадикардії.

Міглітол

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Міорелаксанти

Слід уникати! ↑ артеріальної гіпотензії, надмірна брадикардія та AV-блокада (едрофоній, суксаметоній, панкуроній, тизанідин).

Морацизин

Значне подовження інтервалу QT, що може призвести до AV- блокади.

Напроксен

↑ концентрацію у плазмі крові серцевих глікозидів, а також можливе загострення СН та ↓ ф-ції нирок.

Наркотичні аналгетики

Може спричинити артеріальну гіпотензію.

Натрію аденозинотрифосфат

Не застосовувати!!!

Неоміцину сульфат

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Нефазодон

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Нікардипін

↑ концентрацію дигоксину у крові < 50 %.

Нітрендипін

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %.

Нітропрусид натрію

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Ніфедипін

↑ концентрацію дигоксину у крові < 50 %.

Норадреналін

↑ ризик розвитку аритмій.

Омепразол

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Парацетамол

Клiнiчне значення цiєї взаємодiї вивчено недостатньо, є данi про ↓ видiлення нирками серцевих глікозидів пiд впливом парацетамолу.

Пеніциламін

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Петльові діуретики

Гіпокаліємія, спричинена цими препаратами, може підвищити кардіотоксичність дигоксину та ризик розвитку аритмій.

Похідні ксантину

Препарати кофеїну або теофіліну інколи спричиняють виникнення аритмій.

Празозин

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %.

Проносні ЛЗ

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Пропантелін

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Пропафенон

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %.

Рабепразол

↑ концентрацію дигоксину у крові < 50 %.

Ранолазин

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %.

Резерпін

Ризик розвитку аритмій.

Ритонавір

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %.

Рифампіцин

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Сальбутамол

↓ концентрацію дигоксину у крові; ↑ ризик розвитку аритмій.

Селективні агоністи β2-рецепторів, включаючи сальбутамол

↑ ризик розвитку аритмій.

Солі літію

Гіпокаліємія,    спричинена    цими    препаратами,    може    ↑ кардіотоксичність дигоксину та ризик розвитку аритмій.

Спіронолактон

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Сукральфат

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Сульфасалазин

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Телітроміцин

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Телмісартан

↑ концентрацію дигоксину у крові < 50 %.

Терипаратид

↑ токсичність дигоксину.

Тетрациклін

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Тіазидні діуретики

Гіпокаліємія, спричинена цими препаратами, може підвищити кардіотоксичність дигоксину та ризик розвитку аритмій.

Тіапаміл

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %.

Топірамат

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Тразодону гідрохлорид

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Триметоприм

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Трициклічні антидепресанти

Ризик розвитку аритмій.

Фелодипін

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %.

Фенілбутазон

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Фенітоїн

Не застосовувати!!! Ризик зупинки серця, ↓ концентрацію дигоксину у крові.

Флекаїнід

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %.

Хінідин

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %.

Хінін

↑ концентрацію дигоксину у крові > 50 %.

Хлорохін

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Холестирамін

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Циклоспорин

↑ концентрацію дигоксину у крові.

Цитостатики

↓ концентрацію дигоксину у крові.

Диданозин

Алопуринол

Комплексне застосування диданозину та алопуринолу не рекомендоване, оскільки при одночасному застосуванні алопуринол значно ↑ рівень Сmax і AUC диданозину на 105 % та 71 % відповідно, підвищить ризик прояву побічних ефектів ↑ .

Ганцикловір

↑ токсичності диданозину.

Гідроксисечовина

Уникати дану комбінацію.

Метадон

↓ терапевтичний ефект диданозину.

Рибавірин

Не рекомендовано у у зв’язку з підвищеним ризиком розвинення мітохондріальної дисфункції.

Ставудин

Уникати дану комбінацію.

Тенофовіру дизопроксил

Сумісне призначення не рекомендоване

Дидрогестерон

Антиконвульсанти

Метаболізм дидрогестерону ↑.

Гінкго білоба

Метаболізм дидрогестерону ↑.

Ефавіренз

Метаболізм дидрогестерону ↑.

Карбамазепін

Метаболізм дидрогестерону ↑.

ЛЗ звіробою

Метаболізм дидрогестерону ↑.

Невірапін

Метаболізм дидрогестерону ↑.

Нелфінавір

↑ метаболізм дидрогестерону та ↓ ефекту.

Протимікробні ЛЗ

Метаболізм дидрогестерону ↑.

Ритонавір

↑ метаболізм дидрогестерону та ↓ ефекту.

Рифабутин

Метаболізм дидрогестерону ↑.

Рифампіцин

Метаболізм дидрогестерону ↑.

Фенітоїн

Метаболізм дидрогестерону ↑.

Фенобарбітал

Метаболізм дидрогестерону ↑.

Шавлія

Метаболізм дидрогестерону ↑.

Диклофенак

Антикоагулянти

одночасне застосування з препаратами, що продовжують час кровотечі, може підвищити ризик крововиливів.

Антитромботичні ЛЗ

↑ ризик виникнення кровотечі.

Вориконазол

Проявляти обережність. Максимальні к-ції у плазмі  крові можуть суттєво ↑, що призводить до ↑ загальної експозиції диклофенаку.

Гіпотензивні ЛЗ

Може гальмувати дію (β-блокатори, інгібітори АПФ), ↑ ризику нефротоксичності.

ГК

Може ↑ частоту побічних р-цій з боку ШКТ.

ГК для місцевого застосування

Може    ↑    ризик   розвитку    ускладнень    з    боку   рогівки, застосовувати з обережністю (крап. оч.).

Дигоксин

Може ↑ к-ції цього препарату у плазмі крові.

Діуретичні ЛЗ

Може гальмувати дію, ↑ ризику нефротоксичності;ослаблювати антигіпертензивну дію одночасно застосованих діуретиків.

Калійзберігаючі діуретики

Може призводити до ↑ рівня калію в сироватці крові.

Карбамазепін

↓ концентрації диклофенаку в плазмі крові

ЛЗ звіробою

↓ концентрації диклофенаку в плазмі крові

Літій

Може ↑ к-ції цього препарату у плазмі крові.

Метотрексат

Може ↑ к-ція метотрексату в крові і ↑ його токсична дія.

Міфепристон

Можуть ↓ ефект міфепристону.

НПЗЗ

Може ↑ частоту побічних р-цій з боку ШКТ.

Пробенецид

може затримувати виведення диклофенаку

Протидіабетичні ЛЗ

Можливий розвиток гіпоглікемії чи гіперглікемії, необхідна корекція дози цукрознижувальних ЛЗ при одночасному застосуванні.

Рифампіцин

значне ↑ концентрації в плазмі крові та експозиції диклофенаку

Селективні інгібітори зворотнього захвату серотоніну

Супутнє введення ↑ ризик розвитку ШКК.

Серцеві глікозиди

Може посилити СН, ↓ швідкість клубочкової фільтрації і ↑ рівні глікозидів у плазмі крові.

Стероїди           для            місцевого застосування

у пацієнтів з вираженим уже існуючим запаленням рогівки, може збільшити ризик розвитку ускладнень з боку рогівки, тому препарат необхідно застосовувати з обережністю.

Сульфпіразон

Максимальні к-ції у плазмі крові можуть суттєво ↑, що призводить до ↑ загальної експозиції диклофенаку.

Такролімус

Можливе    ↑    ризику   нефротоксичності,    що    може    бути опосередковано   ч/з   ниркові   антипростагландинові    ефекти НПЗЗ та інгібітору кальциневрину; ↑ рівня калію в сироватці крові

Триметоприм

Може бути пов’язане зі ↑ рівня калію у сироватці крові.

Фенітоїн

Очікуване ↑ експозиції фенітоїну.

Хінолони

Розвиток судом при одночасному застосовували похідних хінолону й НПЗЗ.

Холестипол

Може спричинити затримку або ↓ всмоктування диклофенаку.

Холестирамін

Може спричинити затримку або ↓ всмоктування диклофенаку.

Циклоспорин

Може ↑ нефротоксичність циклоспорину, ↑ рівня калію у сироватці крові.

Дилтіазем

β-блокатори

↓ АV-провідність та ↑ ризик розвитку брадикардії; ризик виникнення депресії.

Альфа-антагоністи

↑ антигіпертензивних ефектів.

Аміодарон

↑ ризик розвитку брадикардії.

Антигіпертензивні ЛЗ

Можливе потенціювання дії.

Антитромбоцитарні засоби

Враховувати потенційні адитивні ефекти при застосуванні.

Ацетилсаліцилат лізину

↑ ризик виникнення кровотеч.

Галотан

↑ пригнічувальну дію на серце.

Дантролен

Забороняється одночасне в/в застосування.

Дигоксин

↑ ризик розвитку брадикардії.

Загальні анестетики

↑ кардіодепресивну дію.

Івабрадин

Протипоказано! з міркувань безпеки.

Ізофлуран

↑ пригнічувальну дію на серце.

Інгібітори ГМГ-КоА-редуктази

Дози симвастатину, аторвастатину, ловастатину та серивастатину знизити для запобігання розвитку рабдоміолізу та пошкоджень печінки.

Інгібітори протеази

↑ ефекту дилтіазему.

Карбамазепін

↑ циркулюючих рівнів карбамазепіну.

Кислота ацетилсаліцилова

↑ ризик виникнення кровотеч у зв'язку з потенційним адитивним ефектом на агрегацію тромбоцитів.

Кислота вальпроєва

Спостерігати за концентрацією в плазмі крові та побічними ефектами при застосуванні.

Курареподібні міорелаксанти

↑ нервово-м’язову блокаду.

ЛЗ для інгаляційного знеболювання

Можуть ↑ артеріальну гіпотензію.

Літій

Може розвинутись нейротоксичність, моніторити концентрацію літію в сироватці крові.

Ломітапід

Протипоказано; може ↑ концентрацію ломітапіду в плазмі крові, ризик ↑ рівня печінкових ферментів

Метилпреднізолон

Інгібування    метаболізму    метилпреднізолону;     моніторинг концентрації в плазмі крові на початку терапії.

Мідазолам

↑ концентрація мідазоламу в плазмі крові.

Нітрати

↑ гіпотензивного ефекту та втрата свідомості (адитивні вазодилатаційні ефекти).

Ніфедипін

↑ ефекту дилтіазему; ↑ концентрація ніфедипіну в плазмі крові.

Пероральні протидіабетичні ЛЗ

↑ дія пероральних гіпоглікемізуючих засобів.

Протиаритмічні ЛЗ

Одночасне призначення не рекомендоване (адитивний ризик посилення небажаних явищ з боку серця); таку комбінацію слід застосовувати лише за умови ретельного клінічного та ЕКГ- моніторування.

Ранітидин

↑ концентрацію дилтіазему в плазмі крові.

Рентгеноконтрастні речовини

можуть ↑ серцево-судинні ефекти в/в болюсу іонного рентгенконтрастного середовища, такі як артеріальна гіпотензія.

Рифампіцин

↓ рівнів дилтіазему в плазмі крові.

Солі кальцію

В/в застосування ↓ фармакологічну відповідь на застосування дилтіазему.

Статини

↑ ризик розвитку міопатії та рабдоміолізу, обумовлених статинами, які метаболізуються ферментом CYP3A4. У разі можливості разом із дилтіаземом слід застосовувати статини, які не метаболізуються ферментом CYP3A4 (наприклад, правастатин); в іншому випадку необхідний ретельний моніторинг щодо можливого виникнення ознак та симптомів потенційних токсичних р-цій.

Теофілін

Збільшення циркулюючих рівнів теофіліну.

Тіазидні діуретики

↑ гіпотензивний ефект дилтіазему.

Триазолам

↑ концентрація триазоламу в плазмі крові.

Фенітоїн

↑ концентрацію фенітоїну в плазмі крові; моніторувати концентрацію фенітоїну у плазмі крові.

Хінідин

Може значно ↑ негативний інотропний ефект.

Циклоспорин

↑ циркулюючих рівнів циклоспорину; спостерігати за концентрацією в плазмі крові та побічними ефектами при застосуванні.

Цилостазол

↑ експозицію цилостазолу та ↑ його фармакологічну активність.

Циметидин

↑ концентрацію дилтіазему в плазмі крові.

Диметинден

Анксиолітичні ЛЗ

Пригнічення ЦНС, що може призвести до небажаних наслідків або навіть до загрози життю.

Антигістамінні ЛЗ

Пригнічення ЦНС, що може призвести до небажаних наслідків або навіть до загрози життю.

Антиконвульсанти

Пригнічення ЦНС, що може призвести до небажаних наслідків або навіть до загрози життю.

Антипсихотичні ЛЗ

Пригнічення ЦНС, що може призвести до небажаних наслідків або навіть до загрози життю.

Антихолінергічні ЛЗ

(бронхолітики, спазмолітики ШКТ, мідріатики, урологічні антимускаринові          ЛЗ):          спричиняють         додатковий антимускариновий ефект при прийомі разом з антигістамінними ЛЗ, за рахунок чого ↑ ризик погіршення стану глаукоми та затримки сечовипускання.

Інгібітори МАО

Пригнічення ЦНС, що може призвести до небажаних наслідків або навіть до загрози життю.

Опіоїдні ЛЗ

Пригнічення ЦНС, що може призвести до небажаних наслідків або навіть до загрози життю.

Прокарбазин

Сумісне використання проводити з обережністю; ризик пригнічення ЦНС.

Протиблювотні ЛЗ

Пригнічення ЦНС, що може призвести до небажаних наслідків або навіть до загрози життю.

Скополамін

Пригнічення ЦНС, що може призвести до небажаних наслідків або навіть до загрози життю.

Снодійні ЛЗ

Пригнічення ЦНС, що може призвести до небажаних наслідків або навіть до загрози життю.

Спирт етиловий

Пригнічення ЦНС, що може призвести до небажаних наслідків або навіть до загрози життю.

Трициклічні антидепресанти

Пригнічення ЦНС, що може призвести до небажаних наслідків або навіть до загрози життю, можуть спричинити додатковий антимускариновий ефект за рахунок чого ↑ ризик погіршення глаукоми та затримки сечовипускання.

Динатрію фолінат

Ко-тримоксазол

↓ ефективності або повністю нейтралізація.

Метотрексат

Передозування динатрію фолінату може послабити дію метотрексату («надмірний порятунок»).

Піриметамін

↓ ефективності або повністю нейтралізація.

Примідон

Призначати з обережністю! Може призводити до збільшення частоти епілептичних нападів.

Фенобарбітал

Призначати з обережністю! Може призводити до збільшення частоти епілептичних нападів.

Фторурацил

↑ дії і побічних ефектів 5-фторурацилу.

Динопростон

НПЗЗ

Потребує особливої обережності.

Окситоцин

Ефект окситоцину при введенні екзогенних простагландинів може ↑ .

Дипіридамол

β-лактамні а/б

↑ антиагрегаційного ефекту.

Аденозин

Дипіридамол ↑ к-цію аденозину у плазмі і ↑ його ефект на СС систему.

Антацидні ЛЗ

Одночасне застосування може ↓ ефективність дипіридамолу.

Антигіпертензивні ЛЗ

Може ↑ дію антигіпертензивних ЛЗ.

Антикоагулянти

↑      антитромботична     дія     антикоагулянтів;     враховувати інформацію про ризики та несумісність цих ЛЗ.

Гепарин

↑ антиагрегаційного ефекту.

Інгібітори холінестерази

Може ↓ холінергічну дію інгібіторів холінестерази.

Кислота ацетилсаліцилова

↑ антитромботична дія; враховувати інформацію про ризики та несумісність цих ЛЗ.

Похідні ксантину

Містяться у каві або чаї, можуть ↓ дію дипіридамолу.

Тетрацикліни

↑ антиагрегаційного ефекту.

Флударабін

Дипіридамол може інгібувати поглинання флударабіну і може ↓ його ефективність.

Хлорамфенікол

↑ антиагрегаційного ефекту.

Дисульфірам

α-адреноблокатори

можливі серйозні клінічні наслідки

β-адреноблокатори

можливі серйозні клінічні наслідки

Алкоголь

Уникати застосування. Розвиток дисульфірамової р-ції.

Амітриптилін

↑ непереносимості алкоголю, потенціювання антабусної р-ції, розвиток г. органічного мозкового с-му.

Антагоністи вітаміну К

↑ ефекту антагоніста вітаміну К, ↑ ризику кровотечі, частіше контролювати міжнародне нормалізоване відношення.

Антациди

застосування антацидів, що містять двовалентні катіони- ↓ абсорбцію дисульфіраму.

Антикоагулянти

↑ антикоагулянтної дії при p/os прийомі та ↑ ризику виникнення крововиливу (через ↓ метаболізму у печінці).

Барбітурати

розвиваються токсичні р-ції

Бензодіазепіни

↑ седативних ефектів бензодіазепінів, інгібуючи їхній окисний метаболізм (хлордіазепоксид та діазепам).

Буспірон

можливе виникнення психічних розладів (манії)

Вазодилататори

можливі серйозні клінічні наслідки

Варфарин

↑ антикоагулянтної дії при p/os прийомі та ↑ ризику виникнення крововиливу (через ↓ метаболізму у печінці).

Гепатотоксичні ЛЗ

Уникати одночасного застосування; ймовірність ураження печінки.

Ізоніазид

Порушення поведінки та розлад координації рухів.

Інгібітори MAO

ризик серйозних побічних р-цій (в т.ч. психотичних р-цій, посилення артеріальної гіпотензії)

Кислота аскорбінова

застосування високих доз аскорбінової к-ти може завадити р-ції дисульфірам-алкоголь

Кокаїн

дисульфірам може пригнічувати його метаболізм, що може привести до ↑ концентрації кокаїну в крові та до ↑ ризику кардіоваскулярних побічних р-цій кокаїну, в т.ч. подовження інтервалу QT

Кофеїн

↑ ризик серцево-судинних р-цій і збудження

Метронідазол

Короткочасний психотичний розлад, сплутаність  свідомості; слід уникати впродовж 14 днів після припинення лікування з дисульфірамом.

Морфін

розвиваються токсичні р-ції

Орнідазол

Короткочасний психотичний розлад, сплутаність свідомості.

Пімозид

можливе    потенціювання    органічного    мозкового    с-му    і хореоатетозу

Похідні нітроімідазолу

Метронідазол, орнідазол, секнідазол, тинідазол, омепразол - можливі г. токсичний психоз (біла гарячка), порушення свідомості, кататонії.

Похідні фенотіазіну

ризик серйозних побічних р-цій (в т.ч. психотичних р-цій, посилення артеріальної гіпотензії)

Рифаміцин

дисульфірам пригнічує окиснення та ниркову екскрецію рифампіцину

Секнідазол

Короткочасний психотичний розлад, сплутаність свідомості.

Солі заліза

високі дози блокують абсорбцію

Теофілін

Дисульфірам пригнічує метаболізм теофіліну; відкоригувати дозування теофіліну (зменшити його дозу), орієнтуючись на клінічні ознаки та рівні препарату у плазмі крові.

Тинідазол

Короткочасний психотичний розлад, сплутаність свідомості.

Трициклічні антидепресанти

посилення      непереносимості     алкоголю,      потенціювання антабусної р-ції, розвиток гострого органічного мозкового с-му.

Фенітоїн

Суттєве та швидке ↑ рівня фенітоїну в плазмі крові з ознаками токсичності (через пригнічення метаболізму).

Фосфенітоїн

можливе істотне та швидке ↑ рівня гідантоїнів в плазмі крові (внаслідок пригнічення метаболізму) з токсичними проявами.

Хлорзоксазон

↑ризик розвитку його побічних реакцій з боку ЦНС

Хлорпромазин

↑ інтенсивність дисульфірамової реакції.

Дифенгідрамін

Алкоголь

↑ дію алкоголю та препаратів, що пригнічують ЦНС.

Аналептики

можливий розвиток судом.

Антиаритмічні ЛЗ класу ІА і ІІІ

Уникати одночасного прийому!

Апоморфін

↓ дію останнього при лікуванні отруєнь.

Атропін

може бути ↑ вплив атропіну

Венлафаксин

Не слід застосовувати разом.

Гіпотензивні ЛЗ

↑ відчуття втомлюваності.

Етанол

↑ дію етанолу.

Інгібітори МАО

↑ АТ, впливає на ЦНС та дихальну системи.

ЛЗ для наркозу

потенціювання ефектів.

Метопролол

не застосовувати пацієнтам, які отримують метопролол.

Місцеві анестетики

потенціювання ефектів.

М-холіноблокатори

↑ антихолінергічні ефекти ЛЗ.

Опіоїдні ЛЗ

потенціювання ефектів.

Психостимулюючі ЛЗ

антагоністична    взаємодія    відзначена    при    одночасному застосуванні.

Седативні/снодійні ЛЗ

потенціювання ефектів.

Трициклічні антидепресанти

можливе ↑ холіноблокуючої і пригнічувальної дії на ЦНС.

Дифтерійний анатоксин

Інші ЛЗ

Керуватися діючими наказами МОЗ України; не змішувати з іншими ЛЗ; щеплення АД-М-Біолік можна проводити одночасно з щепленням проти поліомієліту.

Діазепам

α-адреноблокатори

↑ седативний ефект діазепаму.

Алкоголь

З обережністю, ↑ седативну дію на ЦНС.

Ампренавір

↓ кліренс діаземаму та ↑ його ефекти, а також ↑ ризик надмірного седативного ефекту та пригнічення дихання.

Антациди

↓ всмоктування діазепаму.

Антигіпертензивні ЛЗ

↑ гіпотензивної дії.

Антигістамінні ЛЗ

↑ седативного ефекту або ↓ діяльності дихальної або серцево- судинної системи

Антидепресанти

↑ седативного ефекту або ↓ діяльності дихальної або серцево- судинної системи

Антипсихотичні ЛЗ

ризик    розвитку   артеріальної    гіпотензії,   брадикардії    та пригнічення дихання

Баклофен

↑ седативний ефект діазепаму

Барбітурати

↑ седативного ефекту або пригнічення дихання

Дисульфірам

↓ метаболізм діазепаму, що призводить до підвищення седативного ефекту

Езомепразол

↓ метаболізм діазепаму, що призводить до ↑ концентрації останнього у плазмі крові.

Еритроміцин

↓ процеси біотрансформації діазепаму (↓ кліренс діазепаму),  що ↑ фармакологічну дію препарату.

Ізоніазид

↓ метаболізм діазепаму

Леводопа

↓ дія леводопи.

Лінезолід

↑ побічних ефектів та токсичності.

Міорелаксанти

(баклофен, тизанідин): ↑ седативного ефекту

Моксонідин

↑ седативний ефект

Наркотичні ЛЗ

З обережністю, ↑ седативного ефекту, дихання, гемодинаміки

Оксибат натрію

Уникати одночасного застосування!

Омепразол

↓ метаболізм діазепаму, ↑ його дію.

Опіати

↑ пригнічувальний вплив на дихання.

Пероральні контрацептиви

↓ процеси біотрансформації діазепаму (↓ кліренс діазепаму),  що ↑ фармакологічну дію препарату.

Протигрибкові ЛЗ

↑ концентрацію діазепаму в плазмі крові.

Ритонавір

↑ концентрація діазепаму в плазмі крові, збільшуючи ризик пригнічення дихання.

Рифампіцин

↑ кліренс діазепаму.

Теофілін

↓ ефект бензодіазепінів.

Тизанідин

↑ седативний ефект діазепаму

Флувоксамін

↓ кліренс діазепаму, ↑ його дію.

Флуоксетин

↓ кліренс діазепаму, ↑ його дію.

Циметидин

↓ метаболізм діазепаму, що призводить до ↑ концентрації у плазмі крові

Діамантовий зелений

Дезінфекційні ЛЗ

Не сумісний з органічними сполуками, дезінфекційними препаратами, які містять активний йод, хлор, луги (в тому числі р-н аміаку).

ЛЗ для місцевого застосування

При одночасному застосуванні з препаратами для зовнішнього застосування, які містять органічні сполуки, може денатурувати білки, утворювати нові сполуки..

Діацереїн

Антациди

алюмінію гідроксид, магнію гідроксид: уникати одночасного застосування; ↓ всмоктування діацереїну зі ШКТ; приймати окремо, з проміжком у 2 год, для кращої біодоступності діацереїну

НПЗЗ

унаслідок пізнього початку дії (через 2-4 тижні) протягом першого місяця лікування діацереїном можна поєднувати із застосуванням НПЗЗ та анальгетиків

Петльові діуретики

↑ ризик виникнення аритмії

Проносні ЛЗ

уникати одночасного прийому

Серцеві глікозиди

↑ ризик виникнення аритмії

Тіазидні діуретики

↑ ризик виникнення аритмії

Циметидин

одночасне застосування діацереїну і блокатора Н2-гістамінових рецепторів (циметидину) не призводить до модифікації фармакокінетичних параметрів реїну у плазмі й сечі

Дієногест

Барбітурати

↑ кліренсу статевих гормонів (зниження ефективності шляхом індукування ферментів), ↓ терапевтичного ефекту дієногесту.

Гризеофульвін

↑ кліренсу статевих гормонів (зниження ефективності шляхом індукування ферментів), ↓ терапевтичного ефекту дієногесту.

Еритроміцин

Підвищення у 1,6 раз AUC (0 - 24 години) дієногесту у рівноважному стані.

Звіробій

↑ кліренсу статевих гормонів (зниження ефективності шляхом індукування ферментів), ↓ терапевтичного ефекту дієногесту.

Інгібітори CYP3A4

Можуть впливати на метаболізм прогестогену. ↓ кліренсу статевих гормонів через пригнічення ферменту може зменшити терапевтичний ефект препарату і призвести до розвитку побічних реакцій.

Індуктори CYP3A4

Можуть впливати на метаболізм прогестогену. ↑ кліренсу статевих гормонів через індукцію ферментів може зменшити терапевтичний ефект препарату і призвести до небажаних ефектів, наприклад, змін характеру менструальної кровотечі.

Карбамазепін

↑ кліренсу статевих гормонів (зниження ефективності шляхом індукування ферментів), ↓ терапевтичного ефекту дієногесту.

Кетоконазол

Підвищення у 2,9 раз AUC (0 - 24 години) дієногесту у рівноважному стані.

Примідон

↑ кліренсу статевих гормонів (зниження ефективності шляхом індукування ферментів), ↓ терапевтичного ефекту дієногесту.

Рифампіцин

↑ кліренсу статевих гормонів (зниження ефективності шляхом індукування ферментів), ↓ терапевтичного ефекту дієногесту.

Топірамат

↑ кліренсу статевих гормонів (зниження ефективності шляхом індукування ферментів), ↓ терапевтичного ефекту дієногесту.

Фенітоїн

↑ кліренсу статевих гормонів (зниження ефективності шляхом індукування ферментів), ↓ терапевтичного ефекту дієногесту.

Діоксидин

Інші ЛЗ

Не описана.

Діосмектит

Інші ЛЗ

Адсорбуючі властивості цього ЛЗ можуть впливати на ступінь та/або швидкість всмоктування інших речовин, тому рекомендовано не застосовувати інші ЛЗ (за можливості слід забезпечити інтервал понад 2 год.)

Добутамін

α-адреноблокатори

Може призвести до додаткового ↑ тахікардії і периферичної вазодилатації.

β-адреноблокатори

Може ↓ позитивний інотропний ефект добутаміну. У цих випадках домінуючий вплив на α-адренорецептори може призвести до звуження периферичних судин і в результаті  цього - до ↑ АТ.

Альтеплазе

Фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Амінофілін

Фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Атропін

Ризик виникнення побічних р-цій.

Ацикловір

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Бензилпеніцилін

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Бретиліум

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Верапаміл

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Гепарин

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Гідрокортизон

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Дакарбазин

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Дигоксин

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Діазепам

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Допамін

Призводить (пропорційно дозі допаміну) до більш значного ↑ АТ і ↓ (або відсутності змін) тиску наповнення шлуночків.

Інгібітори АПФ

Може призвести до ↑ серцевого викиду, яке супроводжується ↑ споживання кисню міокардом (спостерігається біль у грудях, поява аритмій).

Інгібітори МАО

Протипоказано! оскільки в результаті цього можлива поява таких загрозливих для життя побічних ефектів, як гіпертонічний криз, СС недостатність, аритмії і крововилив у мозок.

Інсулін

Може ↑ потребу хворого в інсуліні. Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Інші ЛЗ

Через можливу фізико-хімічну несумісність добутамін не рекомендується змішувати в одному р-ні з іншими ліками.

Калію хлорид

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Кальцію глюконат

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Кальцію хлорид

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Кислота етакринова

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Магнію сульфат

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Натрію бікарбонат

Добутамін не можна додавати до 5 % р-ну бікарбонату натрію чи до інших лужних р-нів.

Натрію сукцинат

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Стрептокіназа

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Судинорозширювальні ЛЗ

Які діють переважно на вени (нітрати, нітропрусид натрію), супроводжується ↑ серцевого викиду, більш вираженим ↓ периферичного опору судин і тиску наповнення шлуночків, ніж при окремому застосуванні цих препаратів.

Фенітоїн

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Фуросемід

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Хлорамфенікол

Може взаємодіяти з хлорамфеніколом при проведенні високоефективної рідкісної хроматографії (HPLC), що може призвести до неправильного результату вимірювань.

Цефалотин натрію

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Цефамандолу форміат

Відомо, що фізико-хімічно несумісний з добутаміном.

Доксазозин

α-адреноблокатори

Потенціює гіпотензивну дію інших α-адреноблокаторів.

Антигіпертензивні ЛЗ

Потенціює гіпотензивну дію інших антигіпертензивних ЛЗ.

Інгібітори фосфодіестерази 5 типу (pde-5)

Застосовувати доксазозин разом з інгібіторами фосфодіестерази-5 (силденафіл, тадалафіл та варденафіл) з обережністю, оскільки ці ЛЗ викликають вазодилятацію, а  отже

- можуть спричинити у деяких пацієнтів симптоматичну гіпотензію.

Доксепін

α-адреноблокатори

↓ ефективність a-адреноблокаторів.

α-адреностимулятори

Для інтраназального введення або для застосування в офтальмології (при значному системному всмоктуванні) ↑ судинозвужувальна дія.

Алкоголь

↑ фармакологічних ефектів доксепіну

Амантадин

Доксепін ↑ антихолінергічну дію.

Антигіпертензивні ЛЗ

може знижувати ефект антигіпертензивних ЛЗ.

Антигістамінні ЛЗ

↑ ризик виникнення побічних ефектів з боку ЦНС, зору, кишечнику, сечового міхура.

Антидепресанти

Значне ↑ пригнічувальної дії на ЦНС, пригнічення дихання і гіпотензивний ефект.

Атропін

↑ ризик виникнення побічних ефектів з боку ЦНС, зору, кишечнику, сечового міхура.

Барбітурати

Значне ↑ пригнічувальної дії на ЦНС, пригнічення дихання і гіпотензивний ефект.

Бензодіазепіни

Значне ↑ пригнічувальної дії на ЦНС, пригнічення дихання і гіпотензивний ефект.

Бетанідин

↓ гіпотензивного ефекту бетанідину.

Біпериден

↑ ризик виникнення побічних ефектів з боку ЦНС, зору, кишечнику, сечового міхура.

Бупренорфін

збільшується ризик розвитку серотонінового синдрому

ГК

↑ депресію, спричинену ГК.

Гуанетидин

↓ гіпотензивного ефекту гуанетидину.

Дисульфірам

Делірій.

Епінефрин

↑ дія на СС систему, ↑ ризик розвитку порушень серцевого ритму, тахікардії, тяжкої АГ.

Естрогени

↑ біодоступність доксепіну.

Етанол

Значне ↑ пригнічувальної дії на ЦНС, пригнічення дихання і гіпотензивний ефект.

Ефедрин

↑ дія на СС систему, ↑ ризик розвитку порушень серцевого ритму, тахікардії, тяжкої АГ.

Загальні анестетики

Значне ↑ пригнічувальної дії на ЦНС, пригнічення дихання і гіпотензивний ефект.

Ізопреналін

↑ дія на СС систему, ↑ ризик розвитку порушень серцевого ритму, тахікардії, тяжкої АГ.

Інгібітори МАО

Несумісний (↑ частоти періодів гіперпірексії, тяжкі судоми, гіпертонічні кризи і смерть пацієнта).

Індуктори ферментів печінки

Барбітурати, карбамазепін, фенітоїн, нікотин і p/os контрацептиви ↓ концентрацію у плазмі крові і ↓ ефективність доксепіну.

Клонідин

↑ пригнічувальна дія на ЦНС.

Кокаїн

Ризик розвитку аритмій серця.

ЛЗ для лікування тіреотоксикозу

↑ ризик розвитку агранулоцитозу.

ЛЗ, що спричиняють екстрапірамідні реакції

↑ маса тіла і частота екстрапірамідних ефектів.

Метилдопа

↓ гіпотензивного ефекту метилдопи.

М-холіноблокатори

↑ ризик розвитку гіперпірексії (особливо при спекотній погоді).

Нейролептики

↑ ризик розвитку гіперпірексії (особливо при спекотній погоді).

Непрямі антикоагулянти

Похідні кумарину або індадіону - ↑ антикоагулянтної активності останніх.

Норепінефрин

↑ дія на СС систему, ↑ ризик розвитку порушень серцевого ритму, тахікардії, тяжкої АГ.

Пімозид

↑ аритмії серця, подовження інтервалу Q-T на ЕКГ.

Пробукол

↑ аритмії серця, подовження інтервалу Q-T на ЕКГ.

Протипаркінсонічні ЛЗ

↑ ризик виникнення побічних ефектів з боку ЦНС, зору, кишечнику, сечового міхура.

Протисудомні ЛЗ

↑ пригнічувальної дії на ЦНС, ↓ порога судомної активності (при застосуванні у високих дозах) і ↓ ефективності протисудомних ЛЗ.

Резерпін

↓ гіпотензивного ефекту резерпіну.

Серотонінергічні ЛЗ

збільшується ризик розвитку серотонінового синдрому

Симпатоміметики

не слід застосовувати одночасно! (ефедрин, ізопреналін, норадреналін, фенілефрин та фенілпропаноламін).

Тиреоїдні гормони

Взаємне ↑ терапевтичного ефекту і токсичної дії (вкл. аритмії серця і стимулюючу дію на ЦНС).

Фенілефрин

↑ дія на СС систему, ↑ ризик розвитку порушень серцевого ритму, тахікардії, тяжкої АГ.

Фенітоїн

↓ ефективність фенітоїну.

Фенотіазини

↑ ризик виникнення побічних ефектів з боку ЦНС, зору, кишечнику, сечового міхура.

Флувоксамін

↑ концентрацію у плазмі доксепіну (може знадобитися ↓ дози доксепіну на 50 %).

Флуоксетин

↑ концентрацію у плазмі доксепіну (може знадобитися ↓ дози доксепіну на 50 %).

Хінідин

↑ ризик розвитку порушень ритму (уповільнення метаболізму доксепіну).

Холіноблокатори

Взаємне ↑ седативного і центрального холіноблокуючого ефектів і ↑ ризику виникнення епілептичних нападів (↓ порога судомної активності).

Циметидин

Інгібітори мікросомального окиснення подовжують період напіввиведення, ↑ ризик розвитку токсичних ефектів доксепіну.

Доксициклін

Алкоголь

↓ період напіввиведення доксицикліну.

Антациди

(що містять алюміній, кальцій, магній): ↓ абсорбція з травного тракту.

Антикоагулянти

(варфарин): ↓ активність протромбіну плазми крові, може знадобитися ↓ дози антикоагулянтів.

Ацитретин

Уникати одночасного застосування!

Барбітурати

↓ період напіввиведення доксицикліну; розглянути можливість ↑ добової дози доксицикліну.

Дигоксин

↑ концентрації дигоксину в плазмі крові, що може призвести до інтоксикації дигоксином (нудота, блювання, запаморочення, втомлюваність, порушення серцевого ритму.

Ізотретиноїн

Уникати одночасного застосування! Розвиток доброякісної в/черепної гіпертензії (псевдопухлини головного мозку).

Карбамазепін

↓ період напіввиведення доксицикліну; розглянути можливість ↑ добової дози доксицикліну.

Квінаприл

↓ швидкість всмоктування доксицикліну.

Метоксифлуран

Токсична дія на нирки (ГНН) з летальним наслідком.

Метотрексат

↑ токсичності метотрексату.

Пеніциліни

Уникати одночасного застосування! ↓ ефективності пеніцилінів.

Пероральні контрацептиви

↓ ефективність дії протизаплідних гормональних ЛЗ.

Протидіабетичні ЛЗ

↑ гіпоглікемічний ефект похідних сульфонілсечовини

Теофілін

ризик виникнення побічних ефектів з боку ШКТ.

Тетрациклін

ерготизм

Фенітоїн

↓ період напіввиведення доксицикліну; розглянути можливість ↑ добової дози доксицикліну.

Цефалоспорини

Уникати     одночасного      застосування!     ↓      ефективності цефалоспоринів.

Циклоспорин

Застосовувати винятково під ретельним наглядом; ↑ токсичної дії, ↓ імунного захисту.

Доксорубіцин

5-фторурацил

↑ ризик спричиненої доксорубіцином застійної сн.

Алюміній

уникати контакту з алюмінієм

Амінофілін

Несумісність

Амфотерицин

уникати комбінації, винекнення вираженої нефротоксичності.

Антиретровірусні ЛЗ

можливе порушення гемопоезу.

Антрацикліни

↑      ризик     спричиненої     доксорубіцином     застійної     сн (даунорубіцин, епірубіцин, ідарубіцин)

Верапаміл

↑ концентрації та клінічного ефекту доксорубіцину.

Гепарин

Не змішувати! Може призвести до преципітації.

Гідрокортизон

Несумісність

Дакарбазин

↑ ризик спричиненої доксорубіцином застійної сн.

Дактиноміцин

↑ ризик спричиненої доксорубіцином застійної сн.

Дигоксин

↓ пероральну біодоступність дигокину.

Живі вакцини

Протипоказано!

Інгібітори цитохрому Р450

також ↓ плазмовий кліренс і ↑ AUC доксорубіцину

Індуктори CYP3A4

↓     концентрації    доксорубіцину    (фенобарбітал,    фенітоїн, звіробій).

Інші ЛЗ

Потенційно карідотоксичні препарати або інші ЛЗ, що впливають на серце (блокатори кальцієвих каналів) - контролювати ф-цію серця.

Клозапін

↑ ризик і тяжкість гемотоксичного впливу доксорубіцину.

Лужні р-ни

Несумісність.

Метотрексат

↑ токсичність доксорубіцину.

Мітоміцин

↑ ризик спричиненої доксорубіцином застійної сн.

Паклітаксел

Може призвести до ↑ концентрації доксорубіцину та/або метаболітів, ↓ зростання концентрацій, якщо він застосовується перед паклітакселом.

Похідні амідопірину

можливе порушення гемопоезу.

Прогестерон

↑нейтропенії і тромбоцитопенії.

Протиепілептичні ЛЗ

абсорбція    останніх    (напр.,     карбамазепіну,     фенітоїну, вальпроату) ↓ після одночасного застосування доксорубіцину.

Радіотерапія

одночасні чи послідовні процедури, можуть ↑ кардіотоксичний або гепатотоксичний ефект доксорубіцину.

Ритонавір

↑ к-ції доксорубіцину в сироватці крові.

Сульфаніламіди

можливе порушення гемопоезу, гіперурикемія.

Таксани

↑ ризик спричиненої доксорубіцином застійної сн.

Трастузумаб

Не застосовувати одночасно- ↑ ризик кардіотоксичності.

Фенітоїн

можливе порушення гемопоезу.

Фторурацил

Несумісність при введенні в одному флаконі.

Хлорамфенікол

можливе порушення гемопоезу.

Цефалотин натрію

Несумісність

Циклоспорин

Гематологічна токсичність,коми та судоми.

Циклофосфамід

↑ ризик спричиненої доксорубіцином застійної сн.; геморагічний цистит та кардіотоксичний ефект внаслідок попередньої терапії циклофосфамідом; токсичні ефекти.

Цисплатин

↑ ризик спричиненої доксорубіцином застійної сн, токсичні ефекти

Цитарабін

↑ ризик спричиненої доксорубіцином застійної сн; некрози товстої кишки,токсичні ефекти

Доксофілін

β-блокатори

уникати одночасного застосування, тому що β-блокатори можуть призводити до виникнення бронхоспазму

Агоністи β2-адренорецепторів

↑ гіпокаліємію

Алопуринол

↓ виведення похідних ксантину, ↑ рівень препарату в плазмі

Вакцина для профілактики грипу, інактивована, розщеплений  вірус або поверхневий антиген

↓ виведення похідних ксантину, ↑ рівень препарату в плазмі

Галотан

ризик токсичного синергізму

Глюкокортикостероїди

↑ гіпокаліємію

Дисульфірам

↓ виведення похідних ксантину, ↑ рівень препарату в плазмі

Діуретики

↑ гіпокаліємію

Еритроміцин

↓ виведення похідних ксантину, ↑ рівень препарату в плазмі

Ефедрин

застосовувати з обережністю, ризик токсичного синергізму

Інтерферон альфа

↓ виведення похідних ксантину, ↑ рівень препарату в плазмі

Кетамін

ризик токсичного синергізму

Кліндаміцин

↓ виведення похідних ксантину, ↑ рівень препарату в плазмі

Кортикостероїди

↑ гіпокаліємію

Лінкоміцин

↓ виведення похідних ксантину, ↑ рівень препарату в плазмі

Літій

↑ елімінація, ↓ ефекту літію

Пероральні контрацептиви

↓ виведення похідних ксантину, ↑ рівень препарату в плазмі

Пропранолол

↓ виведення похідних ксантину, ↑ рівень препарату в плазмі

Протисудомні ЛЗ

↑ виведення похідних ксантину, ↓ період напіврозпаду в плазмі

Ранітидин

може сприяти ↓ печінкового кліренсу доксофіліну, спричиняючи

↑ його рівнів у крові

Ритонавір

↑ виведення похідних ксантину, ↓ період напіврозпаду в плазмі

Рифампіцин

↑ виведення похідних ксантину, ↓ період напіврозпаду в плазмі

Симпатоміметики

застосовувати з обережністю

Сульфінпіразон

↑ виведення похідних ксантину, ↓ період напіврозпаду в плазмі

Тролеандоміцин

↓ виведення похідних ксантину, ↑ рівень препарату в плазмі

Фенітоїн

↑ виведення похідних ксантину, ↓ період напіврозпаду в плазмі

Флувоксамін

↓ виведення похідних ксантину, ↑ рівень препарату в плазмі

Циметидин

↓ виведення похідних ксантину, ↑ рівень препарату в плазмі

Долутегравір

Азольні протигрибкові ЛЗ

Немає необхідності в корекції дози.На основі даних про інші інгібітори CYP3A4, суттєве підвищення не очікується.

Антацидні ЛЗ

(які містять магній/алюміній): приймати окремо від долутегравіру (щонайменше через 2 год після або за 6 год до його прийому).

Біодобавки з залізом

Приймати окремо від долутегравіру (щонайменше через 2 години після або за 6 годин до його прийому).

Дофетилід

Застосування протипоказане!

Етравірин

Етавірин ↓ плазмову концентрацію долутегравіру, можлива резистентність до долутегравіру. Долутегравір не можна застосовувати з етавірином без одночасного прийому атазанавіру/ритонавіру,           дарунавіру/ритонавіру           або лопінавіру/ритонавіру.

Ефавіренз

При одночасному застосуванні рекомендована доза долутегравіру - 50 мг 2 р/добу. Якщо є резистентність до ЛЗ класу     інгібіторів     інтегрази,     розглядати     питання       про альтернативні комбінації, які не включають ефавіренц.

Звіробій

Одночасне застосування заборонене!

Кальцієві добавки

Приймати окремо від долутегравіру (щонайменше через 2 год після або за 6 год до його прийому).

ЛЗ, що індукують  ферменти UGT1A1, UGT1A3, UGT1A9,  CYP3A4, Pgp, BCRP

↓ плазмова концентрація долутегравіру; ↓ його терапевтичний ефект.

ЛЗ, які пригнічують ферменти UGT1A1, UGT1A3, UGT1A9,  CYP3A4, Pgp, BCRP

↑ плазмова концентрація долутегравіру; ↑ його терапевтичний ефект.

Метформін

Ретельний контроль ефективності та безпеки метформіну на початку або при завершенні терапії долутегравіром. Корекція дози метформіну.

Невірапін

При одночасному застосуванні рекомендована доза долутегравіру - 50 мг 2 р/добу. Якщо є резистентність до ЛЗ класу інгібіторів інтегрази, розглядати питання про альтернативні комбінації, які не включають невірапін.

Полівітаміни

Приймати окремо від долутегравіру (щонайменше через 2 год після або за 6 год до його прийому).

Протисудомні ЛЗ

(окскарбамазепін, фенітоїн, фенобарбітал, карбамазепін): уникати одночасного застосування з цими стимуляторами ферментів.

Рифампіцин

При одночасному застосуванні рекомендована доза долутегравіру - 50 мг 2 р/добу за відсутності резистентності до ЛЗ класу інгібіторів інтегрази. Якщо існує резистентність до ЛЗ класу інгібіторів інтегрази, уникати цієї комбінації.

Типранавір/ ритонавір

При одночасному застосуванні рекомендована доза долутегравіру - 50 мг 2 р/добу. Якщо є резистентність до ЛЗ інгібіторів інтегрази - уникати цієї комбінації.

Фампридин

Одночасне застосування протипоказане!

Фосампренавір/ ритонавір

Немає необхідності в корекції дози за відсутності резистентності до ЛЗ класу інгібіторів інтегрази. Якщо є резистентність до ЛЗ інгібіторів інтегрази - розглядати питання про альтернативні комбінації, які не включають фосампренавір/ритонавір.

Домперидон

Азитроміцин

Обережно застосовувати, можуть спричинити подовження інтервалу QT.

Аміодарон

Протипоказано!!! Пролонгує інтервал QTc.

Ампренавір

Протипоказано!!!

Амрепітант

Протипоказано!!!

Антагоністи кальцію

Протипоказано!!! (такі як дилтіазем і верапаміл).