Держ формуляр ЛЗ

МНН ЛЗ №1

МНН ЛЗ №2 або речовина,  з якою відбувається взаємодія

Результат взаємодії

Каберголін

Алкалоїди ріжків

Не рекомендується!

Антагоністи дофамінових рецепторів

Не      рекомендується!     ↓      пролактин-знижуючий     ефекту каберголіну.

Антипсихотичні ЛЗ

Протипоказаний!

Макроліди

Не     застосовувати    через     ↑     системної    біодоступності каберголіну.

Калію йодид

Антитиреоїдні ЛЗ

↓ ефект.

Калійзберігаючі діуретики

Гіперкаліємія.

Літій

Розвиток зоба і гіпотиреозу.

Перхлорат

Гальмує акумуляцію йоду щитовидною залозою.

Рослинні алкалоїди

Утворення нерозчинного осаду та ускладнення всмоктування йоду.

Солі важких металів

Утворення нерозчинного осаду та ускладнення всмоктування йоду.

Тиреотропний гормон

Активує акумуляцію йоду щитовидною залозою.

Тіоціонат

Гальмує акумуляцію йоду щитовидною залозою.

Хінідин

↑ ефекту хінідину на серце у зв’язку зі ↑ концентрації калію у плазмі крові.

Калію оротат

В’яжучі та обволікаючі ЛЗ

↓ всмоктування калію оротату у ШКТ.

ГКС

↓ ефективність оротової к-ти.

Інгібітори АПФ

Гіперкаліємія.

Інсулін

↓ ефективність оротової к-ти.

Калійзберігаючі діуретики

Гіперкаліємія.

Кислота фолієва

↑ ефективність калію оротату.

Міорелаксанти

↓ ефективність оротової к-ти.

Пероральні контрацептиви

↓ ефективність оротової к-ти.

Серцеві глікозиди

Поліпшення переносимості серцевих глікозидів.

Ціанокобаламін

↑ ефективність калію оротату.

Калію перманганат

Броміди

Виділяються вільні галоїди.

Йодиди

Виділяються вільні галоїди.

Легкоокиснювальні речовини

Протипоказано!!! Може статися вибух.

Органічні речовини

Протипоказано!!! Може статися вибух.

Хлориди

Виділяються вільні галоїди.

Калію хлорид

Аліскірен

↑ концентрації калію у сироватці крові. Ризик гіперкаліємії.

Аміноглікозиди

↑ концентрації калію у сироватці крові.

Бета-адренолітики

↑ концентрації калію у сироватці крові.

Гепарин

↑ концентрації калію у сироватці крові.

Глюкоза

При одночасних інфузіях р-нів глюкози можливе↓рівня калію в крові.

Глюкокортикоїди

↑ концентрації калію у сироватці крові.

Дизопірамід

↑ небажана дія дизопіраміду на СС систему.

Інгібітори ангіотензин ІІ рецепторів

↑ концентрації калію у сироватці крові. Ризик гіперкаліємії.

Інгібітори АПФ

Не рекомендується; ↑ концентрації калію у сироватці крові. Ризик гіперкаліємії.

Інгібітори протонної помпи

Ризик гіперкаліємії.

Іони кальцію

З парентеральними ЛЗ кальцію можлива поява аритмій.

Калійзберігаючі діуретики

Протипоказано! ↑ концентрації калію у сироватці     крові. Ризик гіперкаліємії.

Натрію хлорид

Дієта, багата на натрію хлорид, ↑ виведення калію.

Нестероїдні протизапальні засоби

Призначати з обережністю; ↑ концентрації калію у сироватці крові. Ризик гіперкаліємії.

Серцеві глікозиди

Призначати з обережністю; ↑ концентрації калію у сироватці крові. Гіперкаліємія, порушення AV-провідності.

Такролімус

↑ концентрації калію у сироватці крові. Ризик гіперкаліємії.

Триметоприм

↑ концентрації калію у сироватці крові. Ризик гіперкаліємії.

Хінідин

↑ дія хінидину на серце.

Циклоспорин

↑ концентрації калію у сироватці крові.

Цисплатин

↑ концентрації калію у сироватці крові.

Кальцитонін

Бісфосфонати

Додаткове ↓ ефекту кальцію.

Блокатори кальцієвих каналів

Призначати з обережністю!

ЛЗ літію

↓ к-ції літію у плазмі крові.

Серцеві глікозиди

Призначати з обережністю!

Кальцитріол

Активні метаболіти вітаміну D

Призначати з обережністю! Потенційна дія та ↑ ризику розвитку гіперкальціємії.

Альфакальцидол

Призначати з обережністю! Потенційна дія та ↑ ризику розвитку гіперкальціємії.

Бетаметазон

Більш ↑ ефективність цієї комбінації при місцевому лікуванні псоріазу, ніж застосування цих ЛЗ окремо.

В’яжучі та подразнюючі речовини

↑ подразнюючий ефект.

Вітамін D

Призначати з обережністю! Потенційна дія та ↑ ризику розвитку гіперкальціємії при призначенні високих доз вітаміну D.

Засоби для пілінгу

↑ подразнюючий ефект.

Кислота саліцилова

Не наносити одночасно мазь.

ЛЗ кальцію

Призначати з обережністю! Потенційна дія та ↑ ризику розвитку гіперкальціємії.

Тіазидні діуретики

↑ ризик розвитку гіперкальціємії.

УФО

Більш швидкий лікувальний ефект.

Кальцію гліцерофосфат

Бісфосфонати

↓ абсорбцію бісфосфонатів із ШКТ.

ГКС

↓ абсорбцію кальцію.

Кальційвмісні ЛЗ

Ризик розвитку гіперкальціємії.

Петльові діуретики

↑ виведення кальцію нирками.

Серцеві глікозиди

Потенціювання терапевтичних та токсичних ефектів серцевих глікозидів.

Тетрацикліни

↑ абсорбцію тетрациклінів.

Тіазидні діуретики

Ризик розвитку гіперкальціємії.

Кальцію глюконат

Адреналін

послаблює бета-адренергічний ефект у пацієнтів  після операцій на серці

Бісфосфонати

↓ абсорбцію вказаних ЛЗ (інтервал між їх прийомами має бути не менше 3 год.).

Блокатори кальцієвих каналів

↓ ефект блокаторів кальцієвих каналів.

Верапаміл

В/в введення до та після прийому верапамілу ↓ гіпотензивну дію.

Висівки

↓ всмоктування кальцію зі ШКТ.

Вітамін D

↑ всмоктуваність кальцію.

ГКС

↓ всмоктування кальцію у травному тракті.

Дигоксин

↑ ефект дигоксину.

Естрамустин

↓ абсорбцію вказаних ЛЗ (інтервал між їх прийомами має бути не менше 3 год.).

Етидронат

↓ абсорбцію вказаних ЛЗ (інтервал між їх прийомами має бути не менше 3 год.).

Зернові

↓ всмоктування кальцію зі ШКТ.

Кальцитонін

↓ ефект кальцитоніну при гіперкальціємії.

Карбонати

Утворення нерозчинних або малорозчинних солей кальцію.

ЛЗ заліза p/os

↓ абсорбцію вказаних ЛЗ (інтервал між їх прийомами має бути не менше 3 год.).

ЛЗ фтору

↓ абсорбцію вказаних ЛЗ (інтервал між їх прийомами має бути не менше 3 год.).

Магній

взаємний антагонізм.

Ревінь

↓ всмоктування кальцію зі ШКТ.

Саліцилати

Утворення нерозчинних або малорозчинних солей кальцію.

Серцеві глікозиди

Протипоказано!!! ↑ кардіотоксичні ефекти серцевих глікозидів.

Спирт етиловий

При взаємодії з кальцію глюконатом останній випадає в осад.

Сульфати

Утворення нерозчинних або малорозчинних солей кальцію.

Тетрацикліни

↓ абсорбцію вказаних ЛЗ (інтервал між їх прийомами має бути не менше 3 год.).

Тіазидні діуретики

↑ ризик розвитку гіперкальціємії.

Фенітоїн

↓ абсорбцію та біодоступність фенітоїну.

Хінідин

↓ внутрішньошлуночкової провідності, ↑ токсичності хінідину.

Хінолони

↓ абсорбцію вказаних ЛЗ (інтервал між їх прийомами має бути не менше 3 год.).

Холестеринамін

↓ абсорбцію кальцію у травному тракті.

Цефтриаксон

Протипоказано через ризик утворення нерозчинного комплексу цефтриаксон-кальцій

Шпинат

↓ всмоктування кальцію зі ШКТ.

Кальцію добезилат

Гепарин

↑ дію.

Глюкокортикостероїди

↑ дію.

Літій

Не застосовувати.

Метотрексат

Не застосовувати.

Непрямі антикоагулянти

↑ дію.

Похідні сульфонілсечовини

↑ гіпоглікемічну дію.

Тиклопідин

↑ антиагрегантну активність.

Кальцію фолінат

5-фторурацил

↑ терапевтичну, токсичну дію.

Антагоністи фолієвої к-ти

↓ ефективність або повністю нейтралізує дію.

Дроперидол

Несумісність! - випадання осаду при змішуванні розчинів.

Метотрексат

Несумісність! - випадання осаду при змішуванні розчинів.

Протиепілептичні ЛЗ

↓ ефективність, в результаті ↑ частота епілептичних нападів.

Фоскарнет

Несумісність! - випадання осаду при змішуванні розчинів

Фторурацил

Несумісність! - випадання осаду при змішуванні розчинів .

Кальцію хлорид

Бісфосфонати

↓ всмоктування біфосфонатів; введення розподілити не менше ніж на 3 год.

Блокатори кальцієвих каналів

↓ дію блокаторів кальцієвих каналів.

Вітамін D

(та його похідні): ↑ всмоктуваність кальцію.

Добутамін

↓ кардіотонічні ефекти добутаміну.

Недеполяризуючі міорелаксанти

↓ ефективність недеполяризуючих міорелаксантів.

Парентеральні суміші

(з карбонатами, фосфатами, сульфатами або тартратами): не змішувати.

Серцеві глікозиди

↑ кардіотоксичної дії.

Тетрацикліни

Фармацевтично несумісний з тетрациклінами; ↓ всмоктування тетрациклінів; введення розподілити не менше ніж на 3 год.

Тіазидні діуретики

↓ екскрецію кальцію з сечею, ↑ ризик гіперкальціємії.

Тубокурарин

↑ тривалість дії тубокурарину хлориду.

Фенітоїн

↓ біодоступність фенітоїну.

Фториди

↓ всмоктування фторидів; введення розподілити не менше ніж на 3 год.

Фторхінолони

↓ всмоктування деяких фторхінолонів; введення розподілити не менше ніж на 3 год.

Хінідин

↓ внутрішньошлуночкової провідності та ↑ токсичності хінідину.

Цефтриаксон

Протипоказано! Кальцієвмісні р-ни не призначати протягом 48 год. після останнього введення цефтриаксону.

Канаміцин

Аміноглікозиди

Уникати одночасного та/або послідовного системного чи місцевого застосування

Амфотерицин В

Уникати одночасного та/або послідовного системного чи місцевого застосування

Анестетики

Порушення функції дихання

Ацикловір

Уникати одночасного та/або послідовного системного чи місцевого застосування

Ванкоміцин

Уникати одночасного та/або послідовного системного чи місцевого застосування

Ганцикловір

Уникати одночасного та/або послідовного системного чи місцевого застосування

Декстрани

(поліглюкін,    реополіглюкін):    уникати    одночасного    та/або послідовного системного чи місцевого застосування

Індометацин

Сповільнення виведення аміноглікозидів з організму. Одночасне застосування канаміцину з в/в р-ном індометацину у недоношених новонароджених призводить до ↑ концентрації в плазмі крові, пролонгуванню дії та ↑ токсичного ефекту аміноглікозиду

Капреоміцин

Уникати одночасного та/або послідовного системного чи місцевого застосування

Магнію сульфат

Порушення    функції    дихання.    Уникати    їх    одночасного призначення!

Міорелаксанти

(сукцинілхолін, тубокурарин, декаметоній):  уникати одночасного призначення, а при необхідності корегувати дози під жорстким моніторингом нервово-м’язової функції

Мономіцин

Лікування канаміцином можна розпочинати не раніше ніж через 10 днів після закінчення лікування мономіцином

Наркотичні аналгетики

Порушення функції дихання

НПЗЗ

порушують    нирковий    кровотік    сповільнюють    виведення аміноглікозидів

Пеніциліни

Змішування призводить до інактивації канаміцину, а при їх роздільному введені спостерігається синергізм.

Переливання крові

Виникнення порушень функції дихання у випадку переливання великої кількості крові з цитратними консервантами.

Петльові діуретики

(фуросемід, етакринова кислота): уникати одночасного призначення! ↑ ототоксичний та нефротоксичний ефект канаміцину

Поліміксин В

Уникати одночасного та/або послідовного системного чи місцевого застосування

Препарати золота

Уникати одночасного та/або послідовного системного чи місцевого застосування

Препарати платини

Уникати одночасного та/або послідовного системного чи місцевого застосування

Протитуберкульозні ЛЗ

При туберкульозі можна застосовувати одночасно (виняток - стрептоміцин, флориміцин та капреоміцин).

Стрептоміцин

Лікування канаміцином можна розпочинати не раніше ніж через 10 днів після закінчення лікування стрептоміцином

Фенілбутазон

Сповільнення виведення аміноглікозидів з організму.

Флориміцин

Лікування канаміцином можна розпочинати не раніше ніж через 10 днів після закінчення лікування флориміцину

Цефалоспорини

Уникати одночасного чи/або послідовного застосування з цефалоспоринами І покоління! Змішування канаміцину з цефалоспоринами призводить до інактивації канаміцину, а при їх роздільному введені спостерігається синергізм.

Циклоспорин

Уникати одночасного та/або послідовного системного чи місцевого застосування

Цисплатин

Уникати одночасного та/або послідовного системного чи місцевого застосування

Кандесартан

Інші ЛЗ

Інші ЛЗ (наприклад гепарин) ↑ рівень калію.

Калійзберігаючі діуретики

↑ рівня калію в сироватці.

Літій

↑ концентрацій літію в сироватці та токсичності під час супутнього застосування літію з інгібіторами АПФ.

НПЗЗ

↓ антигіпертензивного ефекту. Ризик ↓ ниркової функції та ↑ рівня калію в сироватці, зокрема у пацієнтів з ослабленою вже на початку лікування функцією нирок. Застосовувати з обережністю, особливо пацієнтам літнього віку.

Препарати калію

↑ рівня калію в сироватці.

Капецитабін

Алопуринол

Уникати одночасного застосування!

Антациди

Антациди, що містять алюмінію та магнію гідроксид ↑ концентрації капецитабіну і одного метаболіту (5'-ДФЦР) в плазмі.

Бривудин

Протипоказано одночасно! летальні наслідки.

Непрямі антикоагулянти

порушення показників згортання і виникнення кровотеч.

Фенітоїн

Призначати з обережністю! ↑ концентрації фенітоїну у плазмі крові, що супроводжувалися виникненням симптомів інтоксикації фенітоїном.

Фолінова к-та

↑ токсичності капецитабіну.

Капреоміцин

Амікацин

Призначати з обережністю! Через можливу сумацію нефро- і ототоксичних ефектів.

Аміноглікозиди

Несумісні.

Амінофілін

Несумісні.

Ампіцилін

Несумісні.

Антидіарейні ЛЗ

↑ ризик розвитку псевдомембранозного коліту.

Барбітурати

Несумісні.

Ванкоміцин

Призначати з обережністю! Через можливу сумацію нефро- і ототоксичних ефектів.

Вітаміни групи В

Не рекомендується одночасне застосування із р-нами, що містять комплекс вітамінів групи B.

Галогенвуглеводні для інгаляційного наркозу консерванти крові

Несумісні.

Гентаміцин

Призначати з обережністю! Через можливу сумацію нефро- і ототоксичних ефектів.

Дифенілгідантоїн

Несумісні.

Діетиловий ефір

Несумісні.

Еритроміцин

Несумісні.

Кальцію глюконат

Несумісні.

Канаміцин

Призначати з обережністю! Через можливу сумацію нефро- і ототоксичних ефектів.

Кислота етакринова

Несумісні.

Колістин

Призначати з обережністю! Через можливу сумацію нефро- і ототоксичних ефектів.

Магнію сульфат

Несумісні.

Метоксифлуран

Несумісні.

Неоміцину сульфат

Призначати з обережністю! Через можливу сумацію нефро- і ототоксичних ефектів.

Поліміксин сульфат А

Призначати з обережністю! Через можливу сумацію нефро- і ототоксичних ефектів.

Поліміксини

Несумісні.

Протитуберкульозні ЛЗ

Не     застосовувати    одночасно    з     іншими    ін’єкційними протитуберкульозними ЛЗ (стрептоміцин, біоміцин) ч/з можливе

↑ токсичного ефекту, особливо на VIII пару черепно-мозкових нервів та функцію нирок.

Стрептоміцин

не слід застосовувати через можливе ↑ токсичного ефекту, особливо на VIII пару черепно-мозкових нервів та функцію нирок.

Тобраміцин

Призначати з обережністю! Через можливу сумацію нефро- і ототоксичних ефектів.

Фуросемід

Несумісні.

Цитратні консерванти крові

Несумісні.

Каптоприл

Алопуринол

↑ ризику лейкопенії.

Імуносупресивні ЛЗ

↑ ризику лейкопенії.

Калієві харчові добавки

Гіперкаліємія.

Калійвмісні замінники солі

Гіперкаліємія.

Калійзберігаючі діуретики

Гіперкаліємія.

Літій

Не рекомендується! ↑ концентрації літію в сироватці.

Нейролептики

Додаткове ↓ АТ.

Нітрати

Призначати з обережністю!

Нітрогліцерин

Призначати з обережністю!

НПЗЗ

Тривале введення НПЗЗ ↓ антигіпертензивний ефект.

Петльові діуретики

↑ гіпотензивну дію.

Прокаїнамід

↑ ризику лейкопенії.

Протидіабетичні ЛЗ

Каптоприл ↑ антиглікемічний ефект інсуліну та інших пероральних антидіабетичних ЛЗ (сульфонілсечовини).

Симпатоміметики

↓ антигіпертензивний ефект.

Судинозвужувальні ЛЗ

Призначати з обережністю!

Тіазидні діуретики

↑ гіпотензивну дію.

Трициклічні антидепресанти

Додаткове ↓ АТ.

Цитостатичні ЛЗ

↑ ризику лейкопенії.

Карбамазепін

Албендазол

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Алкоголь

Карбамазепін ↓ переносимість.

Алпразолам

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Амінофілін

Необхідна корекція дози карбамазепіну;↓ рівень карбамазепіну в плазмі крові

Аналгетики

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Андрогени

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Антигістамінні ЛЗ

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Антидепресанти

Необхідність корекції дозування.

Антикоагулянти

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ (ривароксабаном, дабігатраном, апіксабаном, едоксабаном) у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Антипсихотичні ЛЗ

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Бриварацетам

контролювати рівень ЛЗ в плазмі крові

Валноктамід

↑ рівень активного метаболіту карбамазепіну-10,11-епоксиду у плазмі крові.

Валпромід

↑ рівень активного метаболіту карбамазепіну-10,11-епоксиду у плазмі крові.

Верапаміл

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Гідрохлоротіазид

Виникнення симптоматичної гіпонатріємії.

Грейпфрут або грейпфрутовий сік

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Дилтіазем

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Доксициклін

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Ізоніазид

↑ гепатотоксичність ізоніазиду.

Ізотретиноїн

Необхідна корекція дози карбамазепіну,↓ рівень карбамазепіну в плазмі крові

Імунодепресанти

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Інгібітори CYP 3А4

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Інгібітори MAO

Протипоказано!!! Не застосовувати одночасно.

Інгібітори карбоангідрази

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Кветіапін

Необхідність корекції дозування;контролювати рівень ЛЗ в плазмі крові

Кислота вальпроєва

↑ рівень активного метаболіту карбамазепіну-10,11-епоксиду у плазмі крові.

Кортикостероїди

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Леветірацетам

↑ токсичності карбамазепіну.

Левотироксин натрію

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

ЛЗ звіробою

Необхідна корекція дози карбамазепіну;↓ рівень карбамазепіну в плазмі крові

ЛЗ літію

↑ побічних неврологічних ефектів.

Локсапін

↑ рівень активного метаболіту карбамазепіну-10,11-епоксиду у плазмі крові.

Макроліди

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Метоклопрамід

↑ побічних неврологічних ефектів.

Мефлохін

Необхідна корекція дози.

Міансерин

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Мідазолам

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Міорелаксанти

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Недеполяризуючі міорелаксанти

Карбамазепін антагонізує ефекти недеполяризуючих м’язових релаксантів.

Нейролептики

↑ побічних неврологічних ефектів. Необхідність корекції дозування.

Нікотинамід

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

НПЗЗ

Необхідність корекції дозування.

Омепразол

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Пероральні контрацептиви

Застосування альтернативних методів контрацепції.

Празиквантел

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Примідон

↑ рівень активного метаболіту карбамазепіну-10,11-епоксиду у плазмі крові.

Протиблювотні ЛЗ

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Противірусні ЛЗ

Необхідність корекції дозування.↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Протигрибкові ЛЗ

Необхідність корекції дозування. ↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Протиепілептичні ЛЗ

Необхідність корекції дозування. ↓ рівень карбамазепіну в плазмі крові: фелбамат, метсуксимід, окскарбазепін, фенобарбітал, фенсуксимід, фенітоїн,фосфенітоїн, примідон та клоназепам, хоча дані щодо нього суперечливі.

Протипухлинні ЛЗ

Необхідність корекції дозування;↓ рівень карбамазепіну в плазмі крові

Протитуберкульозні ЛЗ

Необхідність корекції дозування.↓ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Ривароксабан

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові,підвищуючи ризик тромбозу.

Рифабутин

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Сертралін

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Тадалафіл

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Теофілін

Необхідність корекції дозування;↓ рівень карбамазепіну в плазмі крові

Тиболон

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Тиклопідин

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Тореміфен

Карбамазепін ↓ рівень ЛЗ у плазмі крові. Необхідна корекція дозування.

Фуросемід

Виникнення симптоматичної гіпонатріємії.

Циметидин

↑ рівень карбамазепіну в плазмі крові.

Карбетоцин

Алкалоїди ріжків

Карбетоцин при сумісному застосуванні ↑ АТ, ↑ ефекти цих ЛЗ. Ризик кумулятивного впливу ↑, якщо метилергометрин призначають після карбетоцину.

Галотан

↑ гіпотензивну дію й ↓ вплив карбетоцину на матку.

Окситоцин

Тяжка гіпертензія спостерігалася після того, як окситоцин був введений через 3-4 год. після профілактичного призначення вазоконстрикторів.

Простагландини

↑ ефект окситоцину, аналогічний ефект можливий з карбетоцином, спільне застосування з простагландинами небажане.

Циклопропан

↑ гіпотензивну дію й ↓ вплив карбетоцину на матку; випадки аритмії при паралельному призначенні з окситоцином.

Карбомер

Інші ЛЗ

Взаємодія невідома.

Карбоплатин

Алюміній

Не допускати контакту р-нів карбоплатину з ін’єкційними голками та іншим обладнанням, що містить алюміній (випад осаду).

Аміноглікозиди

Уникати одночасного призначення. ↑ токсичності

Антикоагулянти

підвищений ризик розвитку тромбозів

Вакцина для профілактики жовтої лихоманки (жива атенуйована)

Протипоказано!!!

Ванкоміцин

Уникати одночасного призначення. ↑ токсичності

Варфарин

з обережністтю, можливі випадки підвищення МНВ

Віндесин

Діє синергічно.

Діуретики

Уникати одночасного призначення. ↑ токсичності

Етопозид

Діє синергічно.

Живі вакцини

Не рекомендується одночасне застосування з живими ослабленими вакцинами - ризик системного захворювання

Інактивовані вакцини

↓ ефективність імунізації

Інші ЛЗ

Не призначати одночасно з ЛЗ, які містять хелатні сполуки. При одночасному застосуванні з іншими мієлосупресивними препаратами може виникнути необхідність змінити або переглянути дозу для запобігання кумулятивному токсичному ефекту.

Капреоміцин

Уникати одночасного призначення.

Пероральні антикоагулянти

Потребує регулярного контролю показників МНО

Петльові діуретики

порушення функції нирок та слуху

Сіролімус

Призначати з обережністю! Рост імуносупресії з ризиком лімфопроліферації.

Такролімус

Призначати з обережністю! Рост імуносупресії з ризиком лімфопроліферації.

Фенітоїн

Одночасне застосування не рекомендується!

Фосфенітоїн

Одночасне застосування не рекомендується!

Циклоспорин

Призначати з обережністю! Рост імуносупресії з ризиком лімфопроліферації.

Цисплатин

↑ нейро- та ототоксичність карбоплатину.

Карбоцистеїн

Антибактеріальні засоби

↑ ефективність терапіїї

Глюкокортикоїди

взаємно ↑ ефективність терапіїї

Інші ЛЗ

не застосовувати протикашльові ЛЗ та ЛЗ, що пригнічують бронхіальну секрецію.

Протикашльові ЛЗ

не застосовувати у період лікування

Карведилол

β-агоністи бронходилататорів

Некардіоселективні β-блокатори протидіють ефектам β- агоністів бронходилататорів, тому такі пацієнті потребують ретельного нагляду.

Аміодарон

можливий розвиток брадикардії, зупинки серця, фібриляції шлуночків.

Анестетики

Слід бути дуже обережними під час анестезії ч/з сінергістичні негативні інотропні та гіпертензивні ефекти карведилолу та анестетиків.

Антиаритмічні ЛЗ класу І

Ризик розвитку СН у випадку проведення супутньої в/в терапії; порушення провідності (рідко - з гемодинамічним порушенням).

Антигіпертензивні ЛЗ

↑ дію інших антигіпертензивних ЛЗ та препаратів, у яких гіпотензивний ефект є проявом побічної р-ції.

Барбітурати

Зменшують ефективність карведилолу.

Верапаміл

Порушення провідності нервового імпульсу (рідко-загроза для гемодинаміки) при одночасному р/os прийомі. Ці препарати не слід вводити в/в одночасно.

Гуанетидин

↑ брадикардії; прояви гіпотензії.

Гуанфацин

↑ брадикардії; прояви гіпотензії.

Дигідропіридини

Розвиток СН та тяжкої гіпотензії.

Дигоксин

У пацієнтів з АГ - ↑ концентрації дигоксину у плазмі крові.

Дилтіазем

Порушення провідності нервового імпульсу (рідко-загроза для гемодинаміки) при одночасному p/os прийомі.

Ерготамін

↑ судинозвужувального ефекту ерготаміну.

Естрогени

↓ антигіпертензивний ефект карведилолу.

Інгібітори MAO

З інгібіторами МАО (за винятком інгібіторів МАО-В) - ↑ брадикардії, ризик розвитку артеріальної гіпотензії.

Інгібітори Р-глікопротеїнів

Біодоступність ЛЗ, які транспортуються Р-глікопротеїном, може

↑ при одночасному застосуванні із карведилолом.

Інсулін

Карведилол ↑ дію ЛЗ. Контролювати рівень цукру у крові.

Клонідин

посилює гіпотензивну дію та зменшує ЧСС; при відміні комбінованої терапії карведилолом та клонідином карведилол відмінити за кілька днів до поступового ↓ дози клонідину.

Кортикостероїди

↓ антигіпертензивний ефект карведилолу.

ЛЗ, що впливають на ЦНС

Із засобами, які впливають на ЦНС (снодійні, транквілізатори, трициклічні антидепресанти та етиловий спирт) - ч/з можливість взаємного посилення ефектів.

Метилдопа

↑ брадикардії; ризик брадикардії.

Міорелаксанти

↑ нейром’язова блокада.

Нітрати

↑ гіпотензивний ефект.

НПЗЗ

↓ антигіпертензивний ефект карведилолу.

Пероральні протидіабетичні ЛЗ

Карведилол ↑ дію ЛЗ. Контролювати рівень цукру у крові.

Похідні ксантину

Слід з обережністю застосовувати - ч/з зменшення β- адреноблокуючої дії.

Резерпін

↑ брадикардії, ризик розвитку артеріальної гіпотензії.

Рифампіцин

↓ концентрації карведилолу у сироватці крові.

Серцеві глікозиди

↑ ефекти карведилолу.

Симпатоміметики

(також β-міметики та α-міметики) Ризик розвитку АГ та вираженої брадикардії.

Флуоксетин

Може підвищувати вміст в крові R(+) енантіомеру карведилолу, що може підвищувати ризик артеріальної гіпотензії.

Циклоспорин

затримує     метаболізм      циклоспорину,     ↑      концентрації циклоспорину у плазмі крові.

Циметидин

↑ концентрації карведилолу у сироватці крові.

Каспофунгін

Дексаметазон

Призводить до клінічно значущого ↓ мінімальних концентрацій каспофунгіну.

Ефавіренц

↓ AUC каспофунгіну.

Інші ЛЗ

Не застосовувати р-нники, що містять глюкозу. Не змішувати з іншими ЛЗ.

Карбамазепін

Призводить до клінічно значущого ↓ мінімальних концентрацій каспофунгіну.

Невірапін

↓ AUC каспофунгіну.

Рифампіцин

Спричиняв ↑ AUC та мінімальної концентрації каспофунгіну, мінімальні рівні поступово ↓ після повторного введення.

Такролімус

↓ мінімальну концентрацію такролімусу в крові, проводити стандартний моніторинг концентрацій у крові та відповідну корекцію дози такролімусу.

Фенітоїн

↓ AUC каспофунгіну.Контролювати показники активності ферментів печінки AUC каспофунгіну.

Циклоспорин

Контролювати показники активності ферментів печінки.

Кветіапін

Алкоголь

Призначати з обережністю.

Грейпфрут або грейпфрутовий сік

Не вживати.

Іміпрамін

Фармакокінетика незначно змінюється.

Інгібітори CYP 3А4

Протипоказано!!!

Інгібітори MAO

З обережністю!

Індуктори ферментів печінки

↑ кліренс кветіапіну.

Інші ЛЗ

Призначати з обережністю з іншими ЛЗ, що мають подібну дію.

Карбамазепін

↑ кліренс кветіапіну, внаслідок цього можуть утворюватися нижчі концентрації кветіапіну у плазмі крові, що може впливати на ефективність терапії.

Кетоконазол

↑ AUC кветіапіну в 5-8 разів.

ЛЗ, що впливають на електролітний баланс

Дотримуватися обережності при одночасному застосуванні.

ЛЗ, що подовжують інтервал QT

Дотримуватися обережності при одночасному застосуванні.

СІЗЗС

З обережністю!

СІЗЗСіН

З обережністю!

Тіоридазин

↑ кліренс кветіапіну.

Трициклічні антидепресанти

З обережністю!

Фенітоїн

↑ кліренс кветіапіну.

Флуоксетин

Фармакокінетика незначно змінюється.

Квінаприл

Аліскірен

Не застосовувати у пацієнтів з ЦД або нирковою недостатністю (GFR < 60 мл/хв/1,73 м2).

Алкоголь

Потенціювання ортостатичної гіпотензії.

Алопуринол

↑ ризик лейкопенії.

Анестетики

↑ посилення зниження АТ.

Антациди

↓ біодоступності квінаприлу.

Барбітурати

Потенціювання ортостатичної гіпотензії.

Гепарин

ризик гіперкаліємії! рекомендується моніторинг рівня калію в сироватці крові.

Діуретики

Надмірне ↓ АТ.

Еверолімус

↑ ризик виникнення ангіоневротичного набряку!

Іміпрамін

Потенціюють гіпотензивний ефект.

Імуносупресивні ЛЗ

↑ ризик лейкопенії.

Інгібітори неприлізину

З сакубітрилом/валсартаном протипоказане, оскільки одночасне пригнічення неприлізину та АПФ може збільшити ризик розвитку ангіоневротичного набряку.

Калійзберігаючі діуретики

Призначати з обережністю! З відповідним контролем калію у сироватці крові; ↑ рівня калію в сироватці крові.

Кортикостероїди

↑ ризику лейкопенії.

Літій

↑ рівні літію в сироватці крові, ↑ ризику прояву його кардіо- та нейротоксичності.

Наркотичні ЛЗ

Потенціювання ортостатичної гіпотензії.

Нейролептики

Потенціюють гіпотензивний ефект.

НПЗЗ

↓ антигіпертензивної дії; адитивна дія щодо ↑ концентрації  калію в сироватці крові; погіршення ф-ції нирок.

Препарати калію

Призначати з обережністю! З відповідним контролем калію у сироватці крові, ↑ рівня калію в сироватці крові.

Прокаїнамід

↑ ризик лейкопенії.

Протидіабетичні ЛЗ

↑     цукрознижувального     ефекту;     необхідний    ретельний глікемічний контроль.

Сиролімус

↑ ризик виникнення ангіоневротичного набряку!

Солі калію

Призначати з обережністю! З відповідним контролем калію у сироватці крові. ↑ рівня калію в сироватці крові.

Тетрациклін

↓ абсорбцію тетрацикліну.

Триметоприм

комбінація не рекомендується, ризик гіперкаліємії.

Циклоспорин

ризик гіперкаліємії! рекомендується моніторинг рівня калію в сироватці крові.

Цитостатичні ЛЗ

↑ ризик лейкопенії.

Кетамін

Анестетики

(галогеновані): ↑ період напіввиведення кетаміну та ↑ час пробудження після наркозу. Ризик розвитку брадикардії, гіпотензії або ↓ серцевого викиду.

Антигіпертензивні ЛЗ

↑ розвитку гіпотензії.

Антракурій

↑ блокаду нервово-м’язової передачі, пригнічення дихання та апное.

Барбітурати

↑ часу пробудження після наркозу.

Інші ЛЗ

Інші ЛЗ, які ↓ активність ЦНС (етанол, фенотіазини, антигістамінні ЛЗ або міорелаксанти) ↑ пригнічення ЦНС та/або

↑ ризик розвитку ДН.

ЛЗ для наркозу

↑ часу пробудження після наркозу.

Седативні ЛЗ

Потреба у ↓ дози ЛЗ.

Снодійні ЛЗ

Потреба у ↓ дози ЛЗ.

Теофілін

↓ судомний поріг.

Тиреоїдні гормони

↑ АТ, тахікардія

Транквілізатори

Потреба у ↓ дози ЛЗ.

Тубокурарин

↑ блокаду нервово-м’язової передачі, пригнічення дихання та апное.

Кетоконазол

Ізоніазид

↓ концентрація кетоконазолу у плазмі крові.

Метилпреднізолон

↑ концентрація метилпреднізолону у плазмі крові.

Непрямі антикоагулянти

↑ концентрація непрямих антикоагулянтів у плазмі крові.

Рифампіцин

↓ концентрація кетоконазолу у плазмі крові.

Циклоспорин

↑ концентрація циклоспорину у плазмі крові.

Кетопрофен

β-блокатори

Призначати з обережністю! ↓ ефектів цих ЛЗ.

Антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ

Призначати з обережністю! У пацієнтів із порушеною ф-цією нирок - ризик нефротоксичності з розвитком г. ниркової недостатності. Гіперкаліємія.

Антикоагулянти

Не рекомендується! ↑ ризик розвитку кровотечі.↑ ефектів цих ЛЗ.

Антитромботичні ЛЗ

Не рекомендується! ↑ ризик розвитку кровотечі.

Гепарини з низькою молекулярною масою

Гіперкаліємія.

Глікозиди

↑ концентрації серцевих глікозидів

Діуретики

Призначати з обережністю! ↑ ризик нефротоксичності НПЗЗ. ↓ ефектів цих ЛЗ, гіперкаліємія.

Інгібітори агрегації тромбоцитів

Не рекомендується! ↑ ризик ШКК/ульцерації.

Інгібітори АПФ

Призначати з обережністю! У пацієнтів із порушеною ф-цією нирок   -   ризик   нефротоксичності   з   розвитком   г.   ниркової недостатності. ↓ ефектів цих ЛЗ. Гіперкаліємія.

Калійзберігаючі діуретики

Гіперкаліємія.

Кортикостероїди

Не       рекомендується!      ↑       ризик      шлунково-кишкового виразкоутворення або кровотечі.

ЛЗ літію

Не рекомендується! ↓ виведення літію. ↑ ризик ШКК/ульцерації.

Метотрексат

У дозі більше 15 мг/ тиждень - не рекомендується! Виникала т. токсичність, ↑ ризик ШКК/ульцерації, робити 12-год.  перерву між прийомом кетопрофену та метотрексату. У дозі нижче 15 мг/тиждень - призначати з обережністю! Щотижня проводити моніторинг формених елементів крові.

Міфепристон

↓ ефекту цього ЛЗ. Кетопрофен приймати ч/з 8-12 днів після застосування міфепристону.

НПЗЗ

Не рекомендується! ↑ ризик ШКК/ульцерації. Гіперкаліємія.

Пентоксифілін

↑ ризик кровотечі. Необхідно проводити контроль стану  системи згортання крові.

Пероральні протидіабетичні ЛЗ

↑ гіпоглікемічного ефекту.

Пробенецид

Ризик ↓ кліренсу кетопрофену з плазми крові.

Протиепілептичні ЛЗ

↑ ефектів цих ЛЗ.

Селективні інгібітори зворотнього захвату серотоніну

Призначати з обережністю! ↑ ризик ШКК.

Селективні інгібітори ЦОГ-2

Не рекомендується! ↑ ризик ШКК/ульцерації.

Серцеві глікозиди

Загострення СН, ↓ швидкості гломерулярної фільтрації і ↑ рівнів глікозидів у плазмі крові.

Солі калію

Гіперкаліємія.

Такролімус

Гіперкаліємія. Ризик нефротоксичності, особливо у пацієнтів літнього віку.

Тенофовіру дизопроксил

↑ ризик ниркової недостатності.

Триметоприм

Гіперкаліємія.

Тромболітичні ЛЗ

Призначати з обережністю! ↑ ризик ШКК.

Циклоспорин

Гіперкаліємія. Ризик нефротоксичності, особливо у пацієнтів літнього віку.

Кеторолак

β-блокатори

призначати з обережністю! ↓ гіпотензивну дію β-блокаторів

Алкоголь

з етанолом може спричинити виразки та кровотечі ШКТ

Антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ

↓ гіпотензивної дії; ↑ ризик порушення ф-ції нирок.

Антикоагулянти

Протипоказано!!!    ↑    ризик    кровотеч    (в    т.ч.    ШКТ)    та антикоагуляційного ефекту

Антитромбоцитарні засоби

протипоказано!!! ↑ ризик кровотеч (в т.ч. ШКТ)

Баклофен

НПЗЗ можуть ↓ виведення баклофену (↑ ризик токсичонсті).

Варфарин

протипоказано!!!

Верапаміл

↑ рівня верапамілу в плазмі крові

Гепарин

Протипоказано! ↑ ризик кровотечі

Гіпоглікемічні ЛЗ

↑ гіпоглікемічної дії інсуліну та пероральних гіпоглікемічних препаратів

Декстрани

↑ ризик кровотечі

Дигоксин

Протипоказано! ↑ концентрації дигоксину та ↑ періоду напіввиведення

Діуретики

↓ діуретична дія, ↑ нефротоксичність кеторолаку

Зидовудин

призначати з обережністю! ↑ ризику гематологічної токсичності

Інгібітори АПФ

призначати з обережністю! ↑ ризик розвитку порушень ф-ції нирок; ↓ гіпотензивної дії

Інші ЛЗ

препарати, що містять часник, цибулю, гінго дволопатеве ↑ ефект кеторолаку та ↑ ризик розвитку геморагічних ускладнень

Кислота ацетилсаліцилова

протипоказано!!!    ↑    частоти    виникнення    побічних    явищ (виразки/кровотечі ШКТ)

Кислота вальпроєва

↓ агрегації тромбоцитів

Кортикостероїди

призначати з обережністю! ↑ ризик виникнення виразок чи кровотечі ШКТ

ЛЗ кальцію

↑ ризик виникнення виразок та кровотечі ШКТ

Літій

протипоказано!!! ↑ плазмових концентрацій літію.

Метотрексат

призначати з обережністю! ↓ кліренс метотрексату, ↑ ризик його гепато- та нефротоксичності.

Міфепристон

↓ ефекту міфепристону; після застосування міфепристону протягом 8-12 днів не застосовувати НПЗЗ

Недеполяризуючі міорелаксанти

можливе апное

Ніфедипін

↑ рівня ніфедипіну в плазмі крові

НПЗЗ

протипоказано!!!

Окспентифілін

не рекомендується! ↑ ризик кровотеч

Опіоїдні аналгетики

У разі поєднання з опіоїдними анальгетиками дози останніх можуть бути значно знижені! ч/з ↑ ефект опіоїдних аналгетиків (морфін, петидин)

Парацетамол

↑ нефротоксичності

Пеметрексед

↑ ризик мієлосупресії та токсичної дії на нирки і ШКТ

Пентоксифілін

протипоказано!!! ↑ ризик кровотеч

Пробенецид

протипоказано!!!

Протисудомні ЛЗ

призначати з обережністю! виникнення судом (фенітоїн, карбамазепін)

Психотропні ЛЗ

призначати з обережністю! флуоксетин, тіоксетен, алпразолам: виникнення галюцинацій.

Ритонавір

↑ концентрації НПЗЗ в плазмі крові

Саліцилати

не рекомендується застосовувати одночасно

Серцеві глікозиди

призначати з обережністю! НПЗЗ можуть погіршувати СН, ↓ швидкість клубочкової фільтрації та ↑ плазмові рівні СГ

СІЗЗС

з обережністю! ↑ ризик виникнення кровотеч (в т.ч. ШКТ) та тяжких ПР

Такролімус

↑ ризик нефротоксичності

Тромболітичні ЛЗ

протипоказано!!! ↑ ризик кровотеч (в т.ч. ШКТ)

Хінолони

призначати з обережністю! ↑ ризик виникнення судом

Циклоспорин

протипоказано!!! ↑ ризик виникнення нефротоксичної дії

Кетотифен

β-адреноміметики

↓ потреби в β - адреноміметиках

Антигістамінні ЛЗ

потенціювання ефектів

Атропін

↑ ризик виникнення побічних р-цій (затримка сечі, констипація, сухість у роті).

Етанол

↑ депресивний ефект кетотифену на ЦНС

Кортикостероїди

↓ потреби в кортикостероїдах

Метилксантин

↓ потреби в метилксантині

Пероральні протидіабетичні ЛЗ

протипоказано! Ризик розвитку оборотної тромбоцитопенії

Седативні ЛЗ

↑ ефекти седативних ЛЗ, які пригнічують ЦНС

Снодійні ЛЗ

↑ ефекти снодійних ЛЗ, які пригнічують ЦНС

Кислота азелаїнова

Інші ЛЗ

Взаємодія невідома.

Кислота алендронова

Аміноглікозиди

призначати з обережністю разом з аміноглікозидами, які ↓ рівень кальцію в сироватці крові

Антациди

заважають всмоктуванню препарату

ГКС

↑ гіпокальціємії та гіпофосфатемії внаслідок ↓ всмоктування кальцію

Гормонозамісна терапія

↑ кісткової маси та ↓ резорбції кісток

Інші ЛЗ

не приймати інші пероральні ЛЗ протягом півгодини

Їжа

їжа та напої (включаючи мінеральну воду) заважають всмоктуванню препарату

Кальцієві добавки

заважають всмоктуванню препарату

НПЗЗ

↑ гастротоксичну дію препарату

Тіазидні діуретики

↓ кальційзнижувальний ефект натрію алендронату

Кислота амінокапронова

Антиагрегаційні ЛЗ

Ефект амінокапронової к-ти ↓.

Антикоагулянти

Ефект амінокапронової к-ти ↓.

Інші ЛЗ

Застосування амінокапронової к-ти у табл. можна поєднувати з вливанням р-нів глюкози, гідролізатів, протишокових р-нів.

Пероральні      контрацептиви,     які містять естрогени

↑ ризик тромбоемболій.

Ретиноїди (група вітаміну А)

З обережністю!

Третиноїн

З обережністю!

Фактор IX коагуляції крові людини

↑ ризик тромбоемболій.

Кислота аскорбінова

Амфетаміни

↓ канальцеву реабсорбцію амфетаміну

Антациди

при застосуванні антацидів, що містять алюміній сприяє всмоктуванню останнього в кишечнику

Антибіотики

↓ ефективність а/б

Барбітурати

↑ виведення аскорбінової к-лоти з сечею

Бензилпеніцилін

↑ концентрації бензилпеніциліну в крові

Гепарин

↓ ефективність гепарину

Етанол

↑ загальний кліренс та знешкодження етилового спирту; при застосуванні високих доз аскорбінової к-ти і одночасному вживанні алкоголю можливі дисульфірамоподібні р-ції

Етинілестрадіол

↑ концентрації етинілестрадіолу у крові

Залізо

аскорбінова     к-та     при    пероральному     застосуванні    ↑ всмоктування заліза

Ізопреналін

↓ хронотропної дії ізопреналіну

Кальцію хлорид

при тривалому застосуванні ↓ запаси аскорбінової к-ти в організмі

Кислота ацетилсаліцилова

↑ виведення аскорбінової к-ти із сечею, ↓ абсорбцію аскорбінової к-ти

Кортикостероїди

при тривалому застосуванні ↓ запаси аскорбінової к-ти в організмі

Мексилетин

↑ дози к-ти аскорбінової ↑ (порушують) виведення мексилетину нирками

Нейролептики

великі дози препарату ↓ ефективність нейролептиків

Непрямі антикоагулянти

↓ ефективність непрямих антикоагулянтів

Пеніцилін

↑ всмоктування пеніциліну

Пероральні контрацептиви

↓ рівень у крові та ↓ ефективність пероральних контрацептивів

Піримідин

↑ екскреція аскорбінової к-ти з сечею

Похідні кумарину

↓ ефективність похідних кумарину

Похідні фенотіазіну

↓ терапевтичну дію похідних фенотіазину

Саліцилати

↑ ПР саліцилатів (ризик виникнення кристалурії, утворення сечових конкрементів); ↑ концентрація саліцилатів в крові; при тривалому застосуванні ↓ запаси вітаміну в організмі

Сульфаніламіди

↓ токсичності сульфаніламідів; ↑ ризик утворення сечових конкрементів

Тетрациклін

↑ виведення аскорбінової к-ти з сечею; ↑ концентрації а/б в  крові

Трициклічні антидепресанти

великі дози кислоти ↓ ефективність, ↓ канальцеву реабсорбцію трициклічних антидепресантів

Фруктові або овочеві соки

↓ абсорбція аскорбінової к-ти

Хелатуючі сполуки

одночасний прийом аскорбінової к-ти і дефероксаміну ↑ тканинну токсичність заліза, особливо у серцевому м’язі, що може призвести до декомпенсації системи кровообігу; аскорбінова к-та ↑ екскрецію заліза у пацієнтів, які приймають дефероксамін; приймати з інтервалом в 2 год. після ін’єкції дефероксаміну

Хіноліни

ЛЗ хінолінового ряду при тривалому застосуванні ↓ запаси аскорб. к-ти в орган.

Ціанокобаламін

аскорбінова к-та у високих дозах впливає на резорбцію вітаміну В12

Кислота ацетилсаліцилова

β-адреноблокатори

Призначати     з     обережністю!     рекомендується    ретельно контролювати АТ та коригувати дозу за необхідності.

Алкоголь

Призначати з обережністю! Сприяє пошкодженню слизової оболонки ШКТ і пролонгує час кровотечі.

Антикоагулянти

Призначати з обережністю! ↑ ризик розвитку кровотечі.

Барбітурати

↑ дії барбітуратів.

ГКС системні

Призначати з обережністю! ↓ рівень саліцилатів в крові та ↑ ризик передозування після закінчення лікування; ↑ ризик розвитку ШКТ.

Дигоксин

Призначати з обережністю! Концентрація дигоксину в плазмі ↑.

Діуретичні ЛЗ

Призначати з обережністю! З високими дозами АСК ↓ дії діуретичних засобів.

Ібупрофен

Призначати з обережністю! пацієнтам з ризиком кардіоваскулярних захворювань обмежує кардіопроотекторну дію АСК.

Інгібітори АПФ

Призначати     з     обережністю!     рекомендується    ретельно контролювати АТ та коригувати дозу за необхідності.

Кислота вальпроєва

Призначати з обережністю! ↑ токсичність вальпроєвої к-ти.

Літій

↑ дії літію.

Метамізол натрію

Метамізол може ↓ дію АСК на агрегацію тромбоцитів при одночасному їх прийомі.

Метотрексат

В дозах 15 мг/тиждень і більше - протипоказано! В дозах менше ніж 15мг/тиждень - призначати з обережністю! ↑ гематологічну токсичність цього ЛЗ.

Напроксен

Призначати з обережністю! пацієнтам з ризиком кардіоваскулярних захворювань обмежує кардіопроотекторну дію АСК.

НПЗЗ

Призначати з обережністю! ↑ дії та побічних р-цій усіх НПЗЗ.

Пароксетин

↑ ризику розвитку ШКК.

Пеніцилін

Подовження періоду напіввиведення з плазми крові пеніциліну.

Протидіабетичні ЛЗ

Призначати з обережністю! При одночасному застосуванні високих доз АСК та пероральних протидіабетичних ЛЗ із групи похідних сульфонілсечовини або інсуліну ↑ гіпоглікемічний ефект останніх.

Селективні інгібітори зворотнього захвату серотоніну

Призначати з обережністю! ↑ ризик розвитку кровотеч.

Сульфаніламіди

↑ дії останніх.

Тромболітичні ЛЗ

Призначати з обережністю! ↑ ризик розвитку кровотечі.

Урикозуричні ЛЗ

Призначати з обережністю! ↓ дії урикозуричних засобів .

Фенітоїн

↑ рівнів фенітоїну

Кислота борна

Інші ЛЗ

Взаємодія невідома.

Кислота вальпроєва

Азтреонам

↓ концентрації препарату у крові, ↑ ризик виникнення судом.

Алкоголь

Не рекомендується вживати.

Антагоністи вітаміну К

Контролювати протромбіновий час.

Антидепресанти

↑ дію цих ЛЗ.

Ацетазоламід

Не рекомендується! Можливе посилення гіперамоніємії з ↑ ризику розвитку енцефалопатії.

Бензодіазепіни

↑ дію цих ЛЗ.

Еритроміцин

↑ концентрації вальпроєвої к-ти у плазмі крові.

Естрогени

призводить до ↓ концентрацій вальпроату в сироватці крові та ↓ ефективність вальпроату

Звіробій

Ризик ↓ плазмових концентрацій і зменшення ефективності протиепілептичного засобу

Зидовудин

Ризик ↑ побічних дій зидовудину.

Зонізамід

Посилення гіперамоніємії з ↑ ризику розвитку енцефалопатії

Інгібітори МАО

↑ дію цих ЛЗ.

Інгібітори протеази

↓ концентрації вальпроату в плазмі крові (лопінавір, ритонавір).

Канабідіол

ризик ↑ рівня трансаміназ

Карбамазепін

Можлива зміна концентрацій обох ЛЗ, корегувати дозування.

Карбапенеми

Не рекомендується! Якщо лікування цими а/б уникнути неможливо, здійснювати моніторинг рівня вальпроєвої к-ти .

Кветіапін

↑ ризик розвитку нейтропенії/лейкопенії.

Кислота ацетилсаліцилова

↑ концентрації вільної фракції вальпроєвої к-ти в плазмі крові.

Ламотриджин

Не рекомендується! ↑ ризик виникнення побічних ефектів з боку шкіри.

ЛЗ звіробою

Протипоказано!!!

Лопінавір

↑ концентрації вальпроату у плазмі крові

Метамізол натрію

може ↓ концентрації вальпроату в сироватці крові

Мефлохін

Протипоказано!!!

Нейролептики

↑ дію цих ЛЗ.

Німодипін

↑ гіпотензивного ефекту.

Оланзапін

ЛЗ може ↓ концентрації оланзапіну в плазмі крові.

Пероральні      контрацептиви,     які містять естрогени

можуть ↑ кліренс вальпроату, що, як вважається, у свою чергу призводить до ↓ концентрацій вальпроату в сироватці крові та потенційно може ↓ ефективність вальпроату

Примідон

Можлива зміна концентрацій обох ЛЗ, корегувати дозування.

Пропофол

Можливе ↑ рівня пропофолу в крові.

Ритонавір

↑ концентрації вальпроату у плазмі крові

Рифампіцин

Ризик розвитку судом.

Саліцилати

ризик токсичного ураження печінки

Топірамат

Можливий ризик розвитку енцефалопатії та/або гіперамоніємії та збільшення гіперамоніємії.

Фелбамат

Можливе ↑ концентрації вальпроєвої к-ти у плазмі крові.

Фенітоїн

Можлива зміна концентрацій обох ЛЗ, корегувати дозування.

Фенобарбітал

Зміна концентрацій обох ЛЗ, ↑ ризику енцефалопатії,корегувати дозування.

Холестирамін

↓ абсорбції препарату.

Циметидин

↑ концентрації вальпроєвої к-ти у плазмі крові.

Кислота гіалуронова

Інші ЛЗ

Не змішувати з іншими ЛЗ в одній ємності.

Місцеві анестетики

Подовжується    знеболювальний    ефект    деяких    місцевих анестетиків.

Кислота етакринова

Алкоголь

↑ діуретичного ефекту.

Антибіотики

Уникати одночасного застосування! Етакринова к-та ↑ ризик ототоксичності аміноглікозидів і деяких цефалоспоринів.

Антикоагулянти

↑ дії антикоагулянтів.

Гіпотензивні ЛЗ

↑ гіпотензивного і/або діуретичного ефектів.

Дигіталіс

↑ токсичної дії ЛЗ дигіталісу.

Інгібітори АПФ

Тяжка артеріальна гіпотензія.

Індометацин

↓ ефективності етакринової к-ти.

Кортикостероїди

↑ ризик гіпокаліємії і шлункових кровотеч.

Літій

Уникати одночасного застосування! ↓ ниркової екскреції і ↑ токсичності літію.

НПЗЗ

Протидіють сечогінним ЛЗ, натрійуретичним і гіпотензивним ефектам.

Протидіабетичні ЛЗ

↓ ефективності цих ЛЗ при пероральному застосуванні.

Кислота золедронова

Аміноглікозиди

Призначати з обережністю! Рівень кальцію в сироватці крові може залишатися зниженим довше, ніж потрібно.

Антиангіогенні ЛЗ

Ризик остеонекрозу щелепи.

Інші ЛЗ

Не змішувати з р-нами д/інфузій, що містять кальцій або інші двовалентні катіони (лактатний р-н Рінгера). Не змішувати або вводити в/в з іншими ЛЗ. Обережно при сумісному призначенні з потенційно нефротоксичними ЛЗ

Петльові діуретики

Призначати з обережністю! Ризик гіпокальціємії.

Кислота ібандронова

Аміноглікозиди

Призначати з обережністю! ↓ рівня кальцію в сироватці крові протягом тривалого часу.

Антациди

Порушення всмоктування ібандронової к-ти.

Інші ЛЗ

інші пероральні ЛЗ, до складу яких входять полівалентні  катіони (алюміній, магній, залізо) - порушення всмоктування ібандронової к-ти.

Кислота ацетилсаліцилова

З обережністю застосовувати.

ЛЗ кальцію

Порушення всмоктування ібандронової к-ти.

НПЗЗ

З обережністю застосовувати.

Продукти харчування

Продукти харчування, що містять кальцій та інші полівалентні катіони (алюміній, магній, залізо), молоко, харчові добавки - порушення всмоктування ЛЗ, рекомендовано приймати після нічного голодування (щонайменше 6 год) і продовжувати бути натще 1 год після прийому препарату.

Ранітидин

При в/в введені ↑ біодоступность ібандронової к-ти.

Кислота клодронова

Аміноглікозиди

ризик розвитку гіпокальціємії.

Бісфосфонати

Протипоказано!!!

Диклофенак

Порушення ф-ції нирок.

Естрамустин

↑ концентрації естрамустину у сироватці крові.

Інші ЛЗ

З іншими ЛЗ, що знижують рівень кальцію (КС, фосфати, кальцитонін, мітраміцин та петльові діуретики) ↑ їх гіпокальціємічний ефект в залежності від типу пухлини та патофізіологічної ситуації. Не вводити в/в з р-нами, що містять бівалентні катіони (р-н Рінгера). Не вживати з їжею та ЛЗ, що містять бівалентні катіони (антациди або препарати заліза).

НПЗЗ

Порушення ф-ції нирок.

Кислота кромогліциєва

Інші ЛЗ

Витримувати 15-хв. інтервал між закапуваннями.

Кислота мефенамінова

Аміноглікозиди

НПЗЗ ↑ ризик розвитку нефротоксичного ефекту

Антиагрегаційні ЛЗ

↑ ризику шлунково-кишкових кровотеч

Антигіпертензивні засоби

інгібітори АПФ та антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ: ↓ антигіпертензивного ефекту, ↑ ризик НН

Барбітурати

↑ аналгетичного ефекту препарату

Дифенгідрамін

↑ аналгетичного ефекту препарату

Діуретики

↓ сечогінного ефекту, ↑ нефротоксичності НПЗЗ

Зидовудин

НПЗЗ ↑ ризик розвитку гематологічної токсичності; у ВІЛ- позитивних хворих на гемофілію ↑ ризик крововиливу в суглоб і гематоми

Інсулін

Застосовувати з обережністю

Кортикостероїди

↑ ризику розвитку шлунково-кишкових виразок і кровотеч

Кофеїн

↑ аналгетичного ефекту препарату

ЛЗ літію

↓ виведення літію та ↑ ризику розвитку літієвої токсичності

Метотрексат

↑ рівня в плазмі крові та ↑ токсичних ефектів метотрексату

Міфепристон

↓ дії міфепристону

Наркотичні аналгетики

↑ аналгетичного ефекту препарату

НПЗЗ

↑ протизапального ефекту та виникнення побічних явищ з боку ШКТ

Пероральні антикоагулянти

↑ ризику виникнення кровотеч, необхідний контроль протромбінового часу; з особливою обережністю застосовувати з варфарином чи гепарином

Пероральні протидіабетичні ЛЗ

Застосовувати з обережністю.

Піридоксин

↑ аналгетичного ефекту препарату

Похідні фенотіазіну

↑ аналгетичного ефекту препарату

Пробенецид

↓ обміну речовин, затримка виведення пробенециду з організму

Селективні інгібітори зворотнього захвату серотоніну

↑ ризику шлунково-кишкових кровотеч

Серцеві глікозиди

НПЗЗ ↑ СН, ↓ швидкість клубочкової фільтрації і ↑ рівень СГ у плазмі крові

Такролімус

↑ ризику розвитку нефротоксичного ефекту

Тіамін

↑ аналгетичного ефекту препарату

Фторхінолони

НПЗЗ ↑ ризик розвитку судом

Циклоспорин

↑ ризику розвитку нефротоксичності

Кислота мікофенолова

Азатіоприн

Без консультації лікаря не застосовувати препарат одночасно з ЛЗ для терапії міастенії; препаратами, що пригнічують ЦНС; дезінфікуючими розчинами, у складі яких містяться важкі метали; інгібіторами моноаміноксидази; блокаторами нейром’язової передачі; опіоїдами; вазоконстрикторами

Антациди

(Алюмінію і магнію гідроксид):↓ експозиції мікофенолової к-ти.

Антибіотики

Дотримуватися обережності при одночасному прийомі. ↓ експозиції мікофенолової к-ти і ↓ її ефективності.

Ацикловір

↑ концентрації в плазмі крові обох ЛЗ.

Валацикловір

↑ концентрації в плазмі крові обох ЛЗ.

Ганцикловір

Якщо призначають одночасно хворим із нирковою недостатністю, дотримуватися рекомендованого для ганцикловіру режиму дозування і ретельно спостерігати за хворими.

Живі вакцини

Не вводити пацієнтам із порушеною імунною відповіддю.

Інгібітори протонної помпи

(у т.ч. лансопразол, пантопразол) ↓ експозиції мікофенолової к- ти.

ЛЗ, що впливають на печінково- кишкову циркуляцію

Дотримуватися обережності при одночасному прийомі;↓ ефективності мофетилу мікофенолату.

Рифампіцин

Контроль за експозицією мікофенолової к-ти та корекція дози мікофенолової к-ти для підтримання клінічного ефекту при сумісному застосуванні.

Севеламер

З метою зведення до мінімуму впливу севеламеру на всмоктування мікофенолової к-ти приймати мікофенолову к-ту щонайменше за 1 год. до або через 3 год. після прийому севеламеру.

Холестирамін

↓ експозиції мікофенолової к-ти і ↓ її ефективності.

Циклоспорин

У разі переривання або відміни циклоспорину, доза мікофенолової к-ти повинна бути переглянута залежно від схеми імуносупресивної терапії. ↓ експозиції мікофенолової к-ти і ↓ її ефективності.

Кислота нікотинова

Алкоголь

↑ токсична дія алкоголю на печінку

Антибіотики

↑ почервоніння шкіри, спричинене нікотиновою кислотою

Антикоагулянти

призначати з обережністю! ризик розвитку геморагій

Барбітурати

↓ ефективність та токсичність барбітуратів

Блокатори β-адренорецепторiв

значне ↓ АТ

Гідрокортизон

несумісність

Гіпотензивні ЛЗ

призначати з обережністю! ↑ гіпотензивної дії

Еуфілін

несумісність

Інші ЛЗ

не змішувати з р-нами тіаміну хлориду, піридоксину гідрохлориду, ціанокобаламіну, еуфіліну, саліцилатів, тетрацикліну, симпатоміметиків, гідрокортизону

Кислота ацетилсаліцилова

призначати з обережністю! ↓ ефекту почервоніння шкіри, що виникає під дією нікотинової кислоти

Ловастатин

не комбінувати! ↑ ризику розвитку побічних реакцій

Метилдопа

значне ↓ АТ

Неоміцину сульфат

↓ ефективності та токсичності неоміцину

Піридоксин

несумісність

Правастатин

не комбінувати! ↑ ризику розвитку побічних реакцій

Пробенецид

↓ ефективності та токсичності пробенециду

Протидіабетичні ЛЗ

↓ цукрознижувального ефекту протидіабетичних засобів

Протитуберкульозні ЛЗ

↓ ефективності та токсичності протитуберкульозних засобів

Саліцилати

несумісність

Серцеві глікозиди

↑ дію серцевих глікозидів

Симпатоміметики

несумісність

Спазмолітики

↑ дію спазмолітиків

Сульфаніламіди

↓ ефективності та токсичності сульфаніламідів

Тетрациклін

несумісність

Тіамін

несумісність

Фібринолітичні ЛЗ

↑ дію фібринолітичних засобів

Ципрофібрат

не рекомендовано!

Ціанокобаламін

несумісність

Кислота памідронова

Антиангіогенні ЛЗ

З обережністю застосовувати у комбінації через ризик остеонекрозу щелепи

Бісфосфонати

Протипоказано!!!

Кальцитонін

Може призвести до гіпокальціємії з відповідними клінічними симптомами (парестезії, тетанія, артеріальна гіпотензія). Синергізм дії у хворих із вираженою гіперкальціємією. Рівень кальцію у сироватці крові при гіперкальціємії ↓ швидше.

ЛЗ, що містять кальцій

Не змішувати з р-нами, які містять кальцій.

ЛЗ, що спричиняють нефротоксичну дію

Призначати з обережністю.

Протипухлинні ЛЗ

Взаємодії відзначено не було.

Талідомід

У хворих на множинну мієлому ↑ ризик ниркової дисфункції.

Кислота пипемідинова

Аміноглікозиди

Синергічний бактерицидний ефект.

Антациди

Не призначати одночасно! ↓ всмоктування піпемідової к-ти.

Варфарин

↑ ефект варфарину.

НПЗЗ

↑ ризик виникнення судом.

Рифампіцин

↑ ефект рифампіцину.

Сукральфат

Не призначати одночасно! ↓ всмоктування піпемідової к-ти.

Теофілін

При тривалому застосуванні піпемідової к-ти пролонгується період напіввиведення теофіліну.

Хінолони

↑ ризик виникнення судом. ↑ сироваткову концентрацію  кофеїну.

Циметидин

↑ ефект циметидину.

Кислота саліцилова

Бензоїл пероксид

Не застосовувати разом.

Інші ЛЗ

↑ проникність шкіри для для інших ЛЗ для місцевого застосування і тим самим ↑ їх потрапляння в організм.

Метотрексат

↑ небажану дію.

НПЗЗ

Не      поєднувати     з      пероральними     ЛЗ,      які      містять ацетилсаліцилову к-ту та інші НПЗЗ.

Протидіабетичні ЛЗ

↑ гіпоглікемічну дію пероральних протидіабетичних ЛЗ похідних сульфонілсечовини.

Ретиноїди (група вітаміну А)

Не застосовувати разом з місцевими ретиноїдами.

Кислота тіоктова

Етанол

↓терапевтичну ефективність α-ліпоєвої к-ти. Алкоголь слід уникати!

Заліза препарати

Несумісність! Не застосовувати одночасно.

Інсулін

↑ глюкозознижувальної дії інсуліну.

ЛЗ, що містять магній

Несумісність! Не застосовувати одночасно.

Пероральні протидіабетичні ЛЗ

↑ дію пероральних протидіабетичних ЛЗ.

Сполуки металів

Не застосовувати одночасно зі сполуками металів (з харчовими добавками, що містять залізо або магній, з молочними продуктами, оскільки вони містять кальцій).

Фруктоза

утворює важкорозчинні комплексні сполуки.

Цисплатин

Несумісність! ↓ ефект цисплатину.

Кислота транексамова

Антиінгібіторний            коагулянтний комплекс

Протипоказано!!! Не застосовувати одночасно.

Антифібринолітичні ЛЗ

Протипоказано!!! Не застосовувати одночасно.

Високоактивні              протромбінові комплекси

Протипоказано!!! Не застосовувати одночасно.

Дезоксиепінефрин

Протипоказано!!!Несумісна.

Дипіридамол

Протипоказано!!!Несумісна.

Діазепам

Протипоказано!!!Несумісна.

Естрогени

Ризик збільшення тромбоформувального потенціалу.

Інфузійні р-ни

можна змішувати з більшістю (р-ни електролітів, вуглеводів, амінокислот, декстранів).

Метармінол

Протипоказано!!!Несумісна.

Норадреналін

Протипоказано!!! Несумісна.

Норепінефрин

Протипоказано!!!Несумісна.

Пероральні контрацептиви

Призначати з обережністю! ↑ ризик виникнення тромбозів.

Урокіназа

Протипоказано!!!Несумісна.

Хлорпромазин

Протипоказано!!!     У      пацієнтів    із     субарахноїдальним крововиливом.

Кислота урсодеоксихолева

Антациди, що містять алюміній

Оскільки ці препарати зв’язують урсодезоксихолеву к-ту в кишечнику  і,  таким  чином,  перешкоджають  її  поглинанню та

↓ефективність, їх потрібно приймати щонайменше за 2 години перед або ч/з 2 години після прийому урсодезоксихолевої к-ти.

Гормональні контрацептиви

Гормональні контрацептиви можуть посилювати утворення каменів в жовчному міхурі

Дапсон

↓ терапевтичної дії дапсону.

Естрогени

↑секрецію холестерину в печінці і можуть стимулювати біліарний літіаз

Клофібрат

↑секрецію холестерину в печінці і можуть стимулювати біліарний літіаз

Нітрендипін

↓ максимальну концентрацію (Cmax) у плазмі крові і площу під кривою (AUC).

Ніфедипін

Ретельне      спостереження     за      результатом     спільного застосування ніфедипіну і урсодезоксихолевої к-ти.

Розувастатин

Одночасне застосування урсодезоксихолевої к-ти (500 мг/добу) та розувастатину (20 мг/добу) призводило до незначного ↑ рівня розувастатину в плазмі.

Холестипол

Протипоказано!!! Перешкоджає її поглинанню та ефективності. Якщо застосування ЛЗ, що містить названу речовину, необхідне, його потрібно приймати щонайменше за 2 год перед або ч/з 2 год після прийому урсодеоксихолевої к-ти.

Холестирамін

Протипоказано!!! Перешкоджає її поглинанню та ефективності. Якщо застосування ЛЗ, що містить названу речовину, необхідне, його потрібно приймати щонайменше за 2 год перед або ч/з 2 год після прийому урсодеоксихолевої к-ти.

Циклоспорин

↑ поглинання останнього з кишечнику.

Ципрофлоксацин

↓ поглинання ципрофлоксацину.

Кислота фолієва

Азоту закис

гострий дефіцит фолієвої кислоти.

Аналгетики

її засвоєння ↓.

Антациди

її засвоєння ↓.

Антибіотики

її засвоєння ↓.

Етанол

↑ елімінацію фолієвої кислоти.

Кислота ацетилсаліцилова

↑ елімінацію фолієвої кислоти.

Літій

↑ ефективності.

Лужні р-ни

не застосовувати разом!

Мінеральні кислоти

не застосовувати разом!

Неоміцину сульфат

її засвоєння ↓.

Парааміносаліцилова к-та

↓ ефект останніх.

Пероральні контрацептиви

↓ ефект останніх.

Піриметамін

може спричинити дефіцит фолієвої кислоти.

Поліміксини

її засвоєння ↓.

Примідон

↓ ефект останніх.

Протисудомні ЛЗ

її засвоєння ↓.

Протитуберкульозні ЛЗ

дефіцит фолієвої кислоти.

Сульфаніламіди

її засвоєння ↓.

Тетрациклін

її засвоєння ↓.

Триметоприм

може спричинити дефіцит фолієвої кислоти.

Тріамтерен

дефіцит фолієвої кислоти.

Фенітоїн

↓ ефект останніх.

Фенобарбітал

↓ ефект останніх.

Хлорамфенікол

її засвоєння ↓, ↓ ефект останніх.

Холестирамін

її засвоєння ↓.

Цитостатики

її засвоєння ↓.

Кислота фузидова

Інші ЛЗ

Взаємодія невідома.

Кладрибін

Інгібітори синтезу аденозину

не рекомендується одночасне застосування з кладрибіном.

Кортикостероїди

Протипоказано!!! Виникнення тяжких інфекцій.

ЛЗ з мієлосупресивною дією

Протипоказано!!!

ЛЗ, що впливають на процеси в/клітинного фосфорилювання

не рекомендується одночасне застосування з кладрибіном.

Нуклеозидні аналоги

Протипоказано!!!

Противірусні ЛЗ

не рекомендується одночасне застосування з кладрибіном.

Кларитроміцин

Алкалоїди ріжків

Протипоказано!

Антиаритмічні ЛЗ

(хінідин, дизопірамід): ризик розвитку torsades de pointes; проводити ЕКГ-моніторинг для своєчасного виявлення подовження інтервалу QT під час одночасного застосування; стежити за концентраціями цих ЛЗ в сироватці крові

Апіксабан

Бути обережним при одночасному застосуванні.

Астемізол

Протипоказано! ↑ концентрації астемізолу в плазмі крові, може підсилити або подовжити його терапевтичний ефек , може призвести до подовження інтервалу QT та розвитку серцевих аритмій.

Атазанавір

↑ експозиції кларитроміцину у 2 рази та ↓ експозиції 14-ОН- кларитроміцину на 70 % зі ↑ AUC атазанавіру на 28 %.

Блокатори кальцієвих каналів

(що метаболізуються CYP3A4 - верапаміл, амлодипін, дилтіазем): застосовувати з обережністю; ризик артеріальної гіпотензії, брадіаритмії та лактоацидозу

Блокатори фосфодіестерази

(силденафіл, тадалафіл, варденафіл): ↑ експозиції інгібітора фосфодіестерази, ↓ доз силденафілу, тадалафілу або варденафілу

Гідроксихлорохін

можливість виникнення ризику розвитку серцево-судинних подій та серцево-судинної смертності. Ретельно зважувати співвідношення користь/ ризик перед призначенням кларитроміцину пацієнтам, які приймають гідроксихлорохін.

Гіпоглікемічні ЛЗ

(похідні     сульфонілсечовини    та/або     інсулін):    виражена гіпоглікемія.

Дигідроерготамін

Застосування протипоказане!

Дигоксин

Застосовувати з обережністю; ↑ експозиції та концентрації дигоксину в крові; контролювати концентрації дигоксину в сироватці крові

Домперидон

Застосування протипоказане!

Ерготамін

Застосування протипоказане!

Етравірин

↓ дія кларитроміцину; для лікування Mycobacterium avium complex (МАС) розглянути застосування альтернативних ЛЗ

Зидовудин

↓ рівноважних концентрацій зидовудину в сироватці крові, дотримуватися 4-год інтервалу між прийомами кларитроміцину  і зидовудину

Інгібітори фосфодіестерази

↑ експозиції інгібітора фосфодіестерази, розглядати питання про ↓ дози інгібітора фосфодіестерази.

Індуктори CYP3A4

індукція метаболізму кларитроміцину та ↓ йог оефективністі.

Індуктори цитохрому Р450

(ефавіренц, невірапін, рифампіцин, рифабутин, рифапентин): ↑ метаболізму кларитроміцину; ↓ його концентрацію в плазмі крові, але ↑ концентрацію 14-ОН-кларитроміцину - мікробіологічно активного метаболіту.

Ітраконазол

взємне ↑ рівнів концентрацій в плазмі крові.

Карбамазепін

Призначати       з        обережністю!       індуція       метаболізму кларитроміцину.

Кислота вальпроєва

↑ рівнів вальпроатів у сироватці крові.

Колхіцин

Застосування протипоказане!

ЛЗ звіробою

Індукує метаболізм кларитроміцину та ↓ ефективність

Ловастатин

Застосування протипоказане!

Ломітапід

Протипоказаний! Значне підвищення рівня трансаміназ.

Метилпреднізолон

Призначати з обережністю! ↑ концентрації метилпреднізолону в плазмі крові, ↑ терапевтичного ефекту і ризику виникнення побічних реакцій

Мідазолам

Р/os - Протипоказано! В/в - Призначати з обережністю! Ретельний моніторинг стану пацієнта для коригування дози

Натеглінід

Інгібує ензим СYP3A, спричиняє гіпоглікемію; проводити моніторинг рівня глюкози

Натрію вальпроат

взаємне ↑ рівнів вальпроату та клартироміцину у сироватці крові.

Невірапін

↑ метаболізму кларитроміцину, зменшуючи його концентрацію у плазмі крові, але ↑ концентрацію 14-ОН-кларитроміцину - мікробіологічно активного метаболіту.

Омепразол

Призначати з обережністю! ↑ рівноважних концентрацій омепразолу

Ототоксичні ЛЗ

Призначати з обережністю!

Пероральні антикоагулянти

(варфарин): призначати з обережністю! ↑ концентрації варфарину в плазмі крові, ↑ терапевтичного ефекту, ризик виникнення серйозної кровотечі, значного ↑ показника міжнародного нормалізованого співвідношення та протромбінового часу. Контролювати показник МНС та протромбіновий час

Пімозид

Застосування протипоказане! Подовження інтервалу QT та розвиток серцевих аритмій, включаючи шлуночкову тахікардію, фібриляцію шлуночків та torsades de pointes.

Ранолазин

Застосування протипоказане!

Репаглінід

Інгібує ензим СYP3A, спричиняє гіпоглікемію; проводити моніторинг рівня глюкози

Ривароксабан

Призначати з обережністю!

Ритонавір

Пригнічує метаболізм кларитроміцину

Рифабутин

↑ рівнів рифабутину та ↓ рівнів кларитроміцину в  сироватці крові з одночасним ↑ ризику появи увеїту.

Рифампіцин

індукування метаболізму кларитроміцину, це може  призвести до субтерапевтичних рівнів кларитроміцину та зниження його ефективності.

Саквінавір

↓ метаболізм кларитроміцину

Симвастатин

Застосування протипоказане!

Статини

Застосування протипоказане! Підвищений ризик виникнення міопатії, включаючи рабдоміоліз.

Такролімус

Призначати з обережністю! ↑ концентрації такролімусу, ↑ терапевтичного ефекту і ризику виникнення побічних реакцій

Теофілін

↑ концентрації теофіліну у плазмі крові при їх одночасному застосуванні з кларитроміцином.

Терфенадин

Застосування протипоказане! Подовження інтервалу QT та розвиток серцевих аритмій, включаючи шлуночкову тахікардію, фібриляцію шлуночків та torsades de pointes.

Тикагрелор

Застосування протипоказане!

Толтеродин

↓ дози толтеродину

Триазолам

Уникати     комбінованого     застосування!     Призначати     з обережністю!

Триазолбензодіазепіни

Призначати з обережністю!

Фенітоїн

Індукує метаболізм кларитроміцину та ↓ ефективність; визначати рівні фенітоїну у сироватці крові

Фенобарбітал

Індукує метаболізм кларитроміцину та ↓ ефективність

Флувастатин

Призначати з обережністю!

Хлорохін

можливість виникнення ризику розвитку серцево-судинних подій та серцево-судинної смертності. Ретельно зважувати співвідношення користь/ ризик перед призначенням кларитроміцину пацієнтам, які приймають хлорохін.

Цизаприд

Застосування протипоказане!

Циклоспорин

Призначати з обережністю! ↑ концентрації циклоспорину, ↑ терапевтичного ефекту і ризик виникнення побічних реакцій

Цилостазол

Призначати з обережністю! ↑ концентрації цилостазолу, ↑ терапевтичного ефекту і ризик виникнення побічних реакцій

Клемастин

Алкоголь

Потенціювання седативного ефекту.

Анксіолітики

Потенціювання седативного ефекту.

Інгібітори МАО

Потенціювання седативного ефекту.

ЛЗ, які пригнічують дію ЦНС

Потенціювання седативного ефекту.

Опіоїдні аналгетики

Потенціювання седативного ефекту.

Снодійні ЛЗ

Потенціювання седативного ефекту.

Трициклічні антидепресанти

Потенціювання седативного ефекту.

Кліндаміцин

Амінофілін

Застосування протипоказане! Фізично несумісні

Ампіцилін

Антагоністи вітаміну К

(варфарин, аценокумарол, флуїндіон): ↑ значень коагуляційних проб (протромбінового часу/МНС) та/або тривалості кровотечі; регулярно контролювати результати коагуляційних проб.

Барбітурати

Застосування протипоказане! Фізично несумісні

Бензоїл пероксид

Не рекомендується одночасне застосування.

Блокатори нейром’язової передачі

(векуроній, рокуроній, гентаміцин, рапакуроній (з магнієм), панкуроній): призначати з обережністю; синергічна дія

Еритроміцин

Антагоністи

Інгібітори CYP3A4

↓ кліренс кліндаміцину, помірно інгібується CYP3A4.

Кальцію глюконат

Застосування протипоказане! Фізично несумісні

Кислота саліцилова

Не рекомендується одночасне застосування.

ЛЗ, що містять резорцин

Не рекомендується одночасне застосування.

ЛЗ, що містять сірку

Не рекомендується одночасне застосування.

Лінкоміцин

Перехрестна резистентність.

Магнію сульфат

Застосування протипоказане! Фізично несумісні

Макроліди

Антагоністи

Панкуроній

↑ ефект.

Сірка

Третиноїн

Не рекомендується одночасне застосування.

Тубокурарин

↑ ефект.

Фенітоїн

Застосування протипоказане! Фізично несумісні

Цефтриаксон

Застосування протипоказане! Фізично несумісні

Ципрофлоксацин

Застосування протипоказане! Фізично несумісні

Клобетазол

Інгібітори CYP3A4

Гальмує метаболізм кортикостероїдів, що може спричиняти системний ефект.

Ітраконазол

Гальмує метаболізм кортикостероїдів, що може спричиняти системний ефект.

Ритонавір

Гальмує метаболізм кортикостероїдів, що може спричиняти системний ефект.

Клозапін

Алкоголь

↑ седативного ефекту на ЦНС.

Антигіпертензивні ЛЗ

↑ гіпотензивна дія ЛЗ. Дотримуватися обережності при одночасному призначенні.

Антигістамінні ЛЗ

↑ депрессивних ефектів на ЦНС.

Антипсихотичні ЛЗ

Протипоказано!!! ↑ ризику та/або тяжкості пригнічення ф-цій кісткового мозку.

Антихолінергічні ЛЗ

↑ дію антихолінергічних ЛЗ через адитивну антихолінергічну активність.    Спостерігати    за    пацієнтами    щодо     розвитку антихолінергічних побічних ефектів.

Бензодіазепіни

Призначати з обережністю! Ризик розвитку судинного колапсу, що може призвести до зупинки серця та/або дихання.

Варфарин

↑ концентрації цього ЛЗ у плазмі крові за рахунок витісненняйого з місць зв’язування з білками плазми крові. Пацієнти повинні знаходитися під контролем щодо виникнення побічних ефектів.

Депо-нейролептики

Протипоказано!!!

Дигоксин

↑ концентрації цього ЛЗ у плазмі крові за рахунок витісненняйого з місць зв’язування з білками плазми крові. Пацієнти повинні знаходитися під контролем щодо виникнення побічних ефектів.

Інгібітори МАО

↑ впливу на ЦНС, адитивне пригнічення функцій ЦНС, а також порушення когнітивної та моторної функцій.

Карбамазепін

Протипоказано!!! ↑ ризику та/або тяжкості пригнічення ф-цій кісткового мозку.

Кислота вальпроєва

Розвиток делірію.

Ко-тримоксазол

Протипоказано!!! ↑ ризику та/або тяжкості пригнічення функцій кісткового мозку.

Кофеїн

↑ рівнів клозапіну.

ЛЗ, що індукують CYP1A2

↓ рівнів клозапіну.

ЛЗ, що подовжують інтервал QT

Проявляти обережність при призначенні.

ЛЗ, що пригнічують CYP1A2

(кофеїн, селективні інгібітори зворотного захоплення  серотоніну - флувоксамін): ↑ рівнів клозапіну; дозу клозапіну ↓ зменшити, щоб запобігти розвитку небажаних ефектів.

ЛЗ, що пригнічують ЦНС

↑ впливу на ЦНС, адитивне пригнічення функцій ЦНС, порушення когнітивної/ моторної функцій

ЛЗ,       які      можуть      спричинити виникнення агранулоцитозу

Протипоказано!!!

ЛЗ, які пригнічують кістковий мозок

(карбамазепін, хлорамфенікол, сульфаніламіди (ко- тримоксазол), піразолонові аналгетики (фенілбутазон), пеніциламін, цитостатичні ЛЗ, ін’єкції антипсихотичних ЛЗ тривалої дії): протипоказано!!! ↑ ризику та/або тяжкості пригнічення функцій кісткового мозку.

Літій

Розвиток злоякісного нейролептичного с-му.

Метадон

↑ депресивних ефектів на ЦНС, летальні випадки.

Наркотичні ЛЗ

↑ депрессивних ефектів на ЦНС.

Норадреналін

↓ пресорний ефект норадреналіну.

Омепразол

↓ рівнів клозапіну.

Піразолонові аналгетики

Протипоказано!!! ↑ ризику та/або тяжкості пригнічення функцій кісткового мозку.

Протиепілептичні ЛЗ

↓    судомний    поріг,    необхідність   у    корекції   дозування протиепілептичних препаратів

Сульфаніламіди

Протипоказано!!! ↑ ризику та/або тяжкості пригнічення функцій кісткового мозку.

Фенілбутазон

Протипоказано!!! ↑ ризику та/або тяжкості пригнічення функцій кісткового мозку.

Фенітоїн

(омепразол): ↓ концентрацій клозапіну в плазмі крові. Пацієнт повинен знаходитися під пильним спостереженням щодо погіршення або повторення психотичних симптомів

Флувоксамін

↑ рівнів клозапіну.

Хлорамфенікол

Протипоказано!!! ↑ ризику та/або тяжкості пригнічення функцій кісткового мозку.

Ципрофлоксацин

↑ рівнів клозапіну.

Цитостатики

Протипоказано!!! ↑ ризику та/або тяжкості пригнічення функцій кісткового мозку.

Кломіпрамін

α-метилдопа

↓ або повністю усуває антигіпертензивну дію, застосовувати ЛЗ іншого типу (вазодилататори, β-адреноблокатори).

Алкоголь

Протипоказаний! ↑ дію алкоголю.

Антагоністи               Н2-гістамінових рецепторів

↓ дозу кломіпраміну ч/з ризик ↑ його концентрації в сироватці крові.

Антиаритмічні ЛЗ, які потенціюють інгібіцію CYP2D6

Протипоказано!!!

Антигістамінні ЛЗ

↑ антихолінергічну дію на орган зору, ЦНС, кишечник і сечовий міхур, ризик розвитку гіпертермії.

Антикоагулянти кумаринового типу

↑ антикоагулянтну дію, моніторинг протромбіну у плазмі крові.

Антипаркінсонічні ЛЗ

↑ антихолінергічну дію на орган зору, ЦНС, кишечник і сечовий міхур, ризик розвитку гіпертермії

Атропін

↑ антихолінергічну дію на орган зору, ЦНС, кишечник і сечовий міхур, ризик розвитку гіпертермії.