Держ формуляр ЛЗ

МНН ЛЗ №1

МНН ЛЗ №2 або речовина,  з якою відбувається взаємодія

Результат взаємодії

Магнію сульфат

Анальгетики

↑ дію аналгетиків.

Антагоністи вітаміну К

↓ ефект антагоністів вітаміну К.

Антигіпертензивні ЛЗ

↑ вірогідність пригнічення дихального центру.

Антитромботичні ЛЗ

↓ ефект антитромботичних ЛЗ.

Барбітурати

Ризик пригнічення дихального центру.

Блокатори кальцієвих каналів

(ніфедипін): порушення балансу кальцію та порушення м'язової ф-ції.

Гідрокортизон

Фармацевтично несумісні.

Етанол

Фармацевтично     несумісний     з      етанолом     у      високих концентраціях.

Ізоніазид

↓ ефект ізоніазиду.

Іони кальцію

Антагоністи; ↓ фармакологічні ефекти магнію сульфату; фармацевтично несумісні (утворюють осад).

Карбонати

Фармацевтично несумісні.

Кліндаміцину фосфат

Фармацевтично несумісні.

ЛЗ, які пригнічують дію ЦНС

↑ дію ЛЗ, що пригнічують ЦНС.

Мексилетин

Сповільнюється виведення мексилетину, може знадобитися перегляд доз останнього.

Міорелаксанти

↑ нейром’язова блокада.

Наркотичні аналгетики

↑ вірогідність пригнічення дихального центру.

Неселективні інгібітори зворотного нейронального                 захоплення моноамінів

↓ ефект неселективних інгібіторів зворотного нейронального захоплення моноамінів.

Ніфедипін

↑ нейром'язової блокади.

Поліміксин

Фармацевтично несумісні.

Прокаїн

Фармацевтично несумісні.

Пропафенон

↑ ефект обох ЛЗ і ↑ ризик токсичного ефекту.

Саліцилати

Фармацевтично несумісні.

Серцеві глікозиди

Порушення провідності та AV-блокади; ↓ ефект СГ.

Солі барію

Фармацевтично несумісні.

Солі миш'якової кислоти

Фармацевтично несумісні.

Солі стронцію

Фармацевтично несумісні.

Стрептоміцин

↓ дію стрептоміцину.

Тартрати

Фармацевтично несумісні.

Тетрацикліни

Порушує всмоктування а/б групи тетрацикліну, можлива непрохідність кишечнику; ↓ антибактеріальну активність

Тобраміцин

↓ дію тобраміцину.

Фенотіазини

↓ ефект фенотіазинів

Фосфати

Фармацевтично несумісні з фосфатами лужних металів.

Ципрофлоксацин

↓ абсорбцію ципрофлоксацину.

Макрогол

Інші ЛЗ

↓      абсорбцію     ЛЗ      (антиепілептичні     з-би,      дигоксин, імунодепресанти)

Манітол

Діуретики

↑ сечогінний ефект діуретичних ЛЗ.

Інгібітори карбоангідрази

↑ сечогінний ефект інгібіторів карбоангідрази.

Неоміцину сульфат

↑ ризик розвитку ото- або нефротоксичних р-цій.

Салуретики

↑ сечогінний ефект салуретиків.

Серцеві глікозиди

Не призначати! ↑ токсичної дії серцевих глікозидів.

Мебгідролін

Алкоголь

Потенціює дію.

ЛЗ, які пригнічують дію ЦНС

Потенціює дію.

Седативні ЛЗ

Потенціює дію.

Снодійні ЛЗ

Потенціює дію.

Мебеверин

Інші ЛЗ

Взаємодія невідома.

Мебендазол

Метронідазол

Протипоказано!!!

Циметидин

Циметидин може призвести до посилення ефекту та підвищення концентрації мебендазолу в плазмі, для корегування дози мебендазолу визначати його концентрацію в плазмі. Уникати з метронідазолом.

Темгіколурил

Антидепресанти

Можна комбінувати.

Бензодіазепіни

Можна комбінувати.

Нейролептики

Можна комбінувати.

Психостимулюючі ЛЗ

Можна комбінувати.

Снодійні ЛЗ

Можна комбінувати.

Транквілізатори

Можна комбінувати.

Мебіфон

Бісфосфонати

Не застосовувати одночасно з іншими бісфосфонатами.

Препарати платини

контроль ф-ції нирок через можливість потенціювання нефротоксичної дії.

Медроксипрогестерон

Аміноглютетимід

↓ біодоступність медроксипрогестерону.

ЛЗ, які можуть викликати набряки

Призначати з обережністю!

Похідні кумарину

Потенціює або ↓ ефекти похідних кумарину.

Судинорозширювальні ЛЗ

Призначати з обережністю!

Феніндіон

Антагоніст антикоагулянтної активності феніндіону.

Мексилетин

β-адреноблокатори

Спостерігається ↑ антиаритмогенного ефекту.

Аміодарон

↑ антиаритмічний ефект мексилетину.

Антациди

Уповільнюють абсорбцію мексилетину.

Антикоагулянти

↑ ризик кровотеч.

Атропін

Затримуює абсорбцію мексилетину.

Барбітурати

Прискорюють його метаболізм, ↓ концентрацію в крові.

Блокатори Н2-рецепторів

Уповільнюють абсорбцію мексилетину.

Варфарин

↑ ризик кровотеч.

Гангліоблокатори

Уповільнюють абсорбцію мексилетину.

Дизопірамід

↑ антиаритмічний ефект мексилетину.

Діуретики

Уповільнюють     його     екскрецію     нирками,     підвищуючи концентрацію у плазмі крові.

Кофеїн

↑ рівень останнього.

Лідокаїн

Кумуляція мексилетину.

Магнію сульфат

Затримує абсорбцію мексилетину.

Мембраностабілізатори

↑ антиаритмогенного ефекту.

Метоклопрамід

Уповільнює абсорбцію мексилетину.

Місцеві анестетики

Кумуляція мексилетину.

Наркотичні ЛЗ

Уповільнюють абсорбцію мексилетину.

Натрію гідрокарбонат

Уповільнює екскрецію нирками, підвищуючи концентрацію у плазмі крові.

Прокаїнамід

↑ антиаритмічний ефект мексилетину.

Рифампіцин

Прискорює його метаболізм, ↓ концентрацію в крові.

Седативні ЛЗ

Уповільнюють абсорбцію мексилетину.

Серцеві глікозиди

↑ антиаритмічний ефект мексилетину.

Теофілін

↑ концентрація теофіліну в крові. Контроль і коригування  дози теофіліну.

Фенітоїн

Прискорює його метаболізм, ↓ концентрацію в крові.

Хінідин

↑ антиаритмічний ефект мексилетину.

Холіноблокатори

Уповільнюють абсорбцію мексилетину.

Мелоксикам

β-адреноблокатори

↓ антигіпертензивний ефект, що повязано з інгібуючим впливом на вазодилататорні простагландини

Антагоністи рецепторів ангіотензину

↓ антигіпертензивний ефект; у пацієнтів з порушенням ниркової ф-ції в анамнезі одночасне застосування може призвести до ГНН. Гіперкаліємія.

Антиагрегаційні ЛЗ

↑ ризик кровотеч внаслідок ↓ ф-ції тромбоцитів та пошкодження слизової ШКТ.

Антикоагулянти

Протипоказано!!! ↑ ризик кровотеч внаслідок ↓ ф-ції тромбоцитів та пошкодження слизової ШКТ, ↑ ефект антикоагулянтів.

Вазодилататори

↓ антигіпертензивний ефект, що повязано з інгібуючим впливом на вазодилататорні простагландини.

Варфарин

↑ ефект антикоагулянтів.

Внутрішньоматкові       протизаплідні засоби

↓ ефективність.

Гепарини з низькою молекулярною масою

гіперкаліємія, ↑ ризик кровотеч .

ГК

↑ ризику кровотечі та появи виразок у ШКТ.

Деферасирокс

з обережністю; ↑ ризик ПР ШКТ.

Діуретики

↓ ефект діуретиків.

Інгібітори АПФ

↓ антигіпертензивний ефект; у пацієнтів з порушенням ниркової ф-ції в анамнезі одночасне застосування може призвести до ГНН. Гіперкаліємія.

Інгібітори кальциневрину

↑ нефротоксичності інгібіторів кальциневрину через вплив на ниркові простагландини.

Калійзберігаючі діуретики

гіперкаліємія.

Кислота ацетилсаліцилова

не рекомендується комбінація з іншими НПЗП.

Літій

↑ рівня літію у плазмі крові.

Метотрексат

Призначати з обережністю! Плазмовий рівень метотрексату

↑ та ↑ токсичність (в т.ч. гематологічна).

НПЗЗ

Протипоказано!!! Гіперкаліємія.

Пеметрексед

Призначати з обережністю! ↑ частоти виникнення побічних реакцій, пов’язаних з пеметрекседом за рахунок ↓ елімінації паметрекседу.

Пероральні протидіабетичні ЛЗ

не можна виключати взаємодію

Селективні інгібітори зворотнього захвату серотоніну

↑ ризик кровотечі та пошкодження гастродуоденальної слизової оболонки.

Такролімус

Гіперкаліємія; ↑ нефротоксичності такролімусу

Триметоприм

гіперкаліємія.

Тромболітичні ЛЗ

↑ ризик кровотеч внаслідок ↓ ф-ції тромбоцитів та пошкодження гастродуоденальної слизової оболонки.

Холестирамін

↑ виведення мелоксикаму.

Циклоспорин

↑ нефротоксичність циклоспорину ч/з вплив на ниркові простагландини. Гіперкаліємія.

Мелфалан

Бусульфан

при комбінованій терапії можливий розвиток токсичності у дітей (не раніше ніж через 24 год. після прийому  останнього приймати мелфалан).

Вакцини, що містять живі віруси

Не рекомендується!

Кислота налідиксова

Протипоказано!!! Смертельні наслідки у дітей в результаті геморагічного ентероколіту.

Циклоспорин

Протипоказано!!! у хворих після пересадки кісткового мозку можуть призводити до порушень ф-ції нирок.

Мемантин

Амантадин

Протипоказано; ризик фармакотоксичного психозу.

Антихолінергічні ЛЗ

↑ ефектів антихолінергічних ЛЗ.

Баклофен

Потрібна корекція доз.

Барбітурати

↓ ефекту барбітуратів.

Варфарин

↑ ризик розвитку кровотеч.

Гідрохлортіазид

↓ рівня ГХТ у сироватці крові.

Дантролен

Потрібна корекція доз.

Декстрометорфан

Протипоказано; ризик фармакотоксичного психозу.

Допамінергічні агоністи

↑ ефектів.

Кетамін

Протипоказано; ризик фармакотоксичного психозу.

Нейролептики

↓ ефектів нейролептичних ЛЗ.

Нікотин

Ризик ↑ рівнів вмісту мемантину у плазмі крові.

Пероральні антикоагулянти

↑ ризик розвитку кровотеч.

Прокаїнамід

Ризик ↑ рівнів вмісту мемантину у плазмі крові.

Ранітидин

Ризик ↑ рівнів вмісту мемантину у плазмі крові.

Спазмолітики

Потрібна корекція доз.

Фенітоїн

Протипоказано; ризик фармакотоксичного психозу.

Хінідин

Ризик ↑ рівнів вмісту мемантину у плазмі крові.

Хінін

Ризик ↑ рівнів вмісту мемантину у плазмі крові.

Циметидин

Ризик ↑ рівнів вмісту мемантину у плазмі крові.

Менадіон

А/б широкого спектра дії

Потребує ↑ дози вітаміну К.

Агреганти

Їх гемостатический ефект потенціюється

Гемолітичні ЛЗ

↑ Ризик прояву побічних ефектів.

Гепарин

Не впливає на антикоагулянтну активність

Інгібітори фібринолізу

Їх гемостатический ефект потенціюється

Непрямі антикоагулянти

↓ ефекту непрямих антикоагулянтів

Парааміносаліцилова к-та

Несумісний.

Пероральні антикоагулянти

Можливе ↓ антикоагулянтної дії.

Похідні індандіону

↓ ефекту непрямих антикоагулянтів

Похідні кумарину

↓ ефекту непрямих антикоагулянтів

Саліцилати

Потребує ↑ дози вітаміну К.

Сульфаніламіди

Несумісний.

Сульфонаміди

Потребує ↑ дози вітаміну К.

Хінідин

Потребує ↑ дози вітаміну К.

Хінін

Потребує ↑ дози вітаміну К

Менопаузальний гонадотропін людини

Агоністи           гонадотропін-рилізинг фактора

З метою гіпофізарної десенсибілізації можуть знадобитися вищі дози менопаузального гонадотропіну людини для досягнення бажаної р-ції з боку яєчників.

Кломіфен

↑ фолікулярну реакцію.

Мепівакаїн

β-адреноблокатори

↑ пригнічення провідності та скорочення міокарда.

Антиаритмічні ЛЗ

↑ проявів побічних дій після введення мепівакаїну.

Антикоагулянти

↑ ризику кровотечі.

Блокатори кальцієвих каналів

↑ пригнічення провідності та скорочення міокарда.

Седативні засоби

↓ дози анестетика, анестетик пригнічує ЦНС.

Тіопентал натрію

Токсичний сінергізм.

Хлороформ

Токсичний сінергізм.

Центральні анальгетики

Токсичний сінергізм.

Циметидин

↑ рівня амідних анестетиків у плазмі крові

Меропенем

Варфарин

↑ антикоагулянтний ефект; проводити частий контроль рівнів МНВ під час і незабаром після одночасного застосування.

Кислота вальпроєва

Уникати взаємодії! Можливе ↓ рівнів вальпроєвої к-ти в крові.

Пероральні антикоагулянти

Проводити частий контроль рівнів МНВ під час і незабаром після одночасного застосування.

Пробенецид

Призначати з обережністю! Конкурує з меропенемом щодо активного канальцієвого виведення; ↑ концентрації меропенему у плазмі крові.

Месалазин

6-меркаптопурин

↑ мієлосупресивні ефекти

Азатіоприн

↑ мієлосупресивні ефекти, ↑ ризик розвитку ПР з боку нирок

Варфарин

↓ антикоагуляційної дії

Глюкокортикостероїди

Здатний потенціювати небажану дію ГК на слизову оболонку шлунка

Дигоксин

↓ всмоктування дигоксину.

Лактулоза

↓ вивільнення месалазину з гранул ч/з ↓ рН, викликаного бактеріальним метаболізмом

Метотрексат

↑ токсичної дії метотрексату.

Похідні сульфонілсечовини

↑ цукрознижувальних ефектів у крові

Пробенецид

↓ активністі пробенециду

Рифампіцин

↓ активності рифампіцину

Спіронолактон

↓ активності спіронолактону

Сульфаніламіди

↓ активності сульфаніламідів

Сульфінпіразон

↓активності сульфінпіразону

Сульфонілсечовина

↑ цукрознижувальних ефектів у крові

Тіогуанін

↑ мієлосупресивні ефекти

Фуросемід

↓ активності фуросеміду

Месна

Епірубіцин

не змішувати, призводить до інактивації епірубіцину

Карбоплатин

Одночасне      застосування     можливе,      якщо      введення здійснюється в окремі місця ін’єкцій.

Цисплатин

Одночасне      застосування     можливе,      якщо      введення здійснюється в окремі місця ін’єкцій.

Местеролон

Бупропіон

зниження порогу судом.

Векуроній

↑ дії векуронію.

Інші ЛЗ

Невідома.

Кортикостероїди

ризик затримки рідини/набряків, призначати з обережністю, особливо пацієнтам із захворюваннями серця, нирок або печінки..

Кумарин

↑ ефекту.

Циклоспорин

↑ рівня циклоспорину в плазмі, що може збільшити токсичність циклоспорину, головним чином впливаючи на печінкову або ниркову функцію.

Метадон

Агенераза

↓ максимальна концентрація у плазмі крові R-метадону, потребується ↑ дози метадону.

Азольні протигрибкові ЛЗ

Корекція дози метадону, ризик пролонгування ефектів опіатів.

Алкоголь

Призначати з обережністю. Ризик пригнічення дихання, артеріальної гіпотензії, глибокого седативного ефекту, коми.

Антагоністи               Н2-гістамінових рецепторів

↑ рівень опіатів в крові.

Антагоністи опіоїдів

(налоксон та налтрексон): інтервал між прийомом не менше 20 год.; с-м відміни.

Антиаритмічні ЛЗ III класу

Призначати з особливою обережністю!!! Подовження інтервалу QT (гіпомагніємія, гіпокаліємія).

Антиаритмічні ЛЗ класу І

Призначати з особливою обережністю!!! Подовження інтервалу QT (гіпомагніємія, гіпокаліємія).

Антигіпертензивні ЛЗ

↑ ефект метадону.

Антиретровірусні ЛЗ

↓ концентрацію метадону, розвиток с-му відміни, коригування дози метадону.

Блокатори кальцієвих каналів

Призначати з особливою обережністю!!! Подовження інтервалу QT (гіпомагніємія, гіпокаліємія).

Бупренорфін

Інтервал між прийомом не менше 20 год.

Буторфанол

Часткове блокування знеболювання, пригнічення дихання та розлади ЦНС.

Вориконазол

Повторне p/os застосування вориконазолу призводить до ↑ максимальної концентрації у плазмі крові R-метадону, до розвитку токсичних явищ, ↓ дози метадону.

Габапентин

підвищує ризик пригнічення дихання та смерті

Грейпфрут або грейпфрутовий сік

↑ концентрації метадону.

Дезипрамін

↑ вміст дезипраміну у плазмі крові.

Делавірдин

↑ концентрації метадону.

Диданозин

↑ токсичних ефектів.

Дифеноксилат

Сильний запор та ↑ депресивної дії на ЦНС.

Діуретики

Подовження інтервалу QT (гіпомагніємія, гіпокаліємія).

Домперидон

Антагоніст.

Еритроміцин

↑ концентрації метадону.

Ефавіренз

↓ концентрацію метадону, розвиток с-му відміни, коригування дози метадону.

Звіробій

С-м відміни.

Зидовудин

↑ токсичних ефектів.

Змішані агоністи/антагоністи опіоїдів

Інтервал між прийомом не менше 20 год.

Інгібітори CYP 3А4

↑ концентрації метадону в плазмі крові

Інгібітори МАО

Серотонінергічний синдром!

Інгібітори протеази

↓ максимальна концентрація у плазмі крові R-метадону, потребується ↑ дози метадону.

Індуктори CYP3A4

С-м відміни.

Індуктори цитохрому Р450

С-м відміни.

Ітраконазол

↑ концентрації метадону в плазмі крові.

Каннабіноїди

↑ концентрації метадону в плазмі крові.

Карбамазепін

С-м відміни.

Кетоконазол

↑ концентрації метадону в плазмі крові. Необхідність у корекції дози метадону, ризик пролонгування ефектів опіатів.

Кларитроміцин

↑ концентрації метадону в плазмі крові.

Клонідин

↑ ефект метадону.

ЛЗ для загальної анестезії

Призначати з обережністю. Ризик пригнічення дихання, артеріальної гіпотензії, глибокого седативного ефекту, коми.

Лоперамід

Сильний запор та підвищення депресивної дії на ЦНС.

Лопінавір

↓ концентрацію метадону, с-м відміни, коригування дози метадону.

Лопінавір/ритонавір

↓ концентрацію метадону, с-м відміни, коригування дози метадону.

Мексилетин

↓ всмоктування.

Метоклопрамід

Антагоніст.

Налбуфін

Часткове блокування знеболювання, пригнічення дихання та розлади ЦНС.

Налоксон

Фармакологічна дія протилежна дії метадону. Блокує дію метадону та спричиняє с-м відміни.

Налтрексон

Фармакологічна дія протилежна дії метадону. Блокує дію метадону та спричиняє с-м відміни.

Наркотичні аналгетики

Призначати з обережністю. Ризик пригнічення дихання, артеріальної гіпотензії, глибокого седативного ефекту, коми.

Невірапін

↓ концентрації метадону, с-м відміни, коригування дози метадону.

Нелфінавір

необхідне ↑ дози метадону.

Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази

↓ дози метадону; ↑ вміст дезипраміну у плазмі крові.

Нефазодон

↑ концентрації метадону.

Октреотид

↓ знеболювальний ефект метадону та морфіну.

Опіоїди

Одночасне застосування опіоїдів та габапентиноїдів (габапентин та прегабалін) ↑ ризик передозування опіоїдів, пригнічення дихання та смерті

Пентазоцин

Часткове блокування знеболювання, пригнічення дихання та розлади ЦНС.

Петидин

Серотонінергічний синдром!

Празозин

↑ ефект метадону.

Прегабалін

підвищує ризик пригнічення дихання та смерті

Проносні ЛЗ

Подовження інтервалу QT (гіпомагніємія, гіпокаліємія). Сильний запор та підвищити депресивну дію на ЦНС.

Резерпін

↑ ефект метадону.

Ритонавір

↓ концентрацію метадону, с-м відміни, коригування дози метадону.

Рифампін

↓ вмісту метадону у сироватці крові з появою ознак с-му  відміни.

Рифампіцин

↓ вмісту метадону у сироватці крові з появою ознак с-му  відміни.

Седативні ЛЗ

Призначати з обережністю. Ризик пригнічення дихання, артеріальної гіпотензії, глибокого седативного ефекту, коми.

Селективні інгібітори серотоніну

↑ концентрації метадону в плазмі крові.

Серотонінергічні ЛЗ

Серотонінергічний синдром!

Сертралін

↑ концентрації метадону; поява токсичних явищ.

Снодійні ЛЗ

Призначати з обережністю. Ризик пригнічення дихання, артеріальної гіпотензії, глибокого седативного ефекту, коми.

Ставудин

↑ токсичних ефектів.

Транквілізатори

Призначати з обережністю. Ризик пригнічення дихання, артеріальної гіпотензії, глибокого седативного ефекту, коми.

Трициклічні антидепресанти

Призначати з обережністю. Ризик пригнічення дихання, артеріальної гіпотензії, глибокого седативного ефекту, коми. Подовження інтервалу QT (гіпомагніємія, гіпокаліємія).

Урапідил

↑ ефект метадону.

Фенітоїн

↓ концентрації метадону і розвиток с-му відміни.

Фенобарбітал

С-м відміни.

Фенотіазини

Призначати з обережністю. Ризик пригнічення дихання, артеріальної гіпотензії, глибокого седативного ефекту, коми.

Флувоксамін

↑ концентрації метадону; поява токсичних явищ.

Флуконазол

↑ концентрації метадону.

Циметидин

↑ рівень опіатів в крові.

Ципрофлоксацин

розвиток     седативного     стану,     сплутаності     свідомості, пригнічення дихання.

Часткові агоністи опіоїдів

Інтервал між прийомом не менше 20 год.

Метамізол натрію

Алкоголь

↑ ефект етанолу.

Алопуринол

↑ токсичної дії метамізолу натрію.

Барбітурати

↓ ефективність метамізолу натрію.

Блокатори Н2-рецепторів

↑ ефект метамізолу натрію.

Бупропіон

Обережно! ↓ концентрації бупропіону у плазмі крові з потенційним ↓ клінічної ефективності

Гіпоглікемічні ЛЗ

↑ дії гіпоглікемічних ЛЗ.

Глюкокортикостероїди

↑ дії ГКС.

Діуретики

(Фуросемід): призначати з обережністю!

Ефавіренз

Обережно! ↓ концентрації ефавіренцу у плазмі крові з потенційним ↓ клінічної ефективності

Ібупрофен

↑ дії ібупрофену.

Індометацин

↑ дії індометацину.

Індуктори ферментів печінки

↓ дії метамізолу натрію.

Кодеїн

↑ ефект метамізолу натрію.

Колоїдні кровозамінники

Протипоказано!!!

ЛЗ,      що     пригнічують     функцію кісткового мозку

↑ гематотоксичності, у т.ч. розвитку лейкопенії.

Метадон

Обережно! ↓ концентрації метадону у плазмі крові з потенційним ↓ клінічної ефективності

Метотрексат

У високих дозах призводить до ↑ концентрації метотрексату у плазмі крові та ↑ його токсичних ефектів (насамперед на ШКТ і систему кровотворення).

Натрію вальпроат

Обережно! ↓ концентрації вальпроату у плазмі крові з потенційним ↓ клінічної ефективності

Ненаркотичні анальгетики

↑ токсичної дії метамізолу натрію

Непрямі антикоагулянти

↑ дії коагулянтів.

НПЗЗ

Потенцюється знеболювальна та жарознижувальна дія та ↑ ризик адитивних небажаних побічних ефектів.

Пеніцилін

Протипоказано!!!

Пероральні контрацептиви

↑ токсичної дії метамізолу натрію.

Похідні фенотіазіну

(Хлопромазин): розвиток вираженої гіпотермії.

Препарати золота

↑ ризик гематотоксичності, у т.ч. розвитку лейкопенії.

Пропранолол

↑ ефект метамізолу натрію.

Рентгеноконтрастні речовини

Протипоказано!!!

Сарколізин

↑ гематотоксичності, у т.ч. розвитку лейкопенії.

Седативні ЛЗ

↑ знеболювальної дії метамізолу натрію.

Сертралін

Обережно! ↓ концентрації сертраліну у плазмі крові з потенційним ↓ клінічної ефективності

Сульфаніламіди

Обережно! при одночасному застосуванні

Такролімус

Обережно! ↓ концентрації такролімусу у плазмі крові з потенційним ↓ клінічної ефективності

Тіамазол

↑ ризик гематотоксичності, у т.ч. розвитку лейкопенії.

Транквілізатори

(Сибазон, триоксазин, валокордин)↑ знеболювальної дії метамізолу натрію.

Трициклічні антидепресанти

↑ токсичної дії метамізолу натрію.

Фенілбутазон

↓ дії метамізолу натрію.

Фенітоїн

↑ активності фенітоїну.

Циклоспорин

↓ концентрації циклоспорину у крові.

Метилдопа

Алкоголь

↑ пригнічувальний вплив на ЦНС.

Анестетики

Антигіпертензивна дія ↑.

Антигіпертензивні ЛЗ

Антигіпертензивна дія ↑.

Антикоагулянти

↑ антикоагулянтний ефект, небезпека кровотечі.

Бромокриптин

Несприятливо впливає на концентрацію пролактину.

Депресанти ЦНС

↑ пригнічувальний вплив на ЦНС.

Естрогени

Призначати з обережністю!

Леводопа

↓ антипаркінсонічного ефекту, ↑ несприятливого впливу на ЦНС.

ЛЗ заліза p/os

Призначати з обережністю!

Літій

Можливе ↑ токсичності літію.

НПЗЗ

Призначати з обережністю!

Симпатоміметики

Призначати з обережністю!

Трициклічні антидепресанти

Призначати з обережністю!

Фенотіазини

Призначати з обережністю!

Метилергометрин

β-адреноблокатори

З обережністю; ↑ судиннозвужувальна дія алкалоїдів ріжків.

Азольні протигрибкові ЛЗ

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Алкалоїди ріжків

З обережністю.

Бромокриптин

Не рекомендується одночасне застосування.

Вазодилататори

Метилергометрин звужує судини; ↓ ефект антиангінальних ЛЗ.

Вориконазол

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Галотан

↓ пологостимулювальний ефект метилергометрину.

Гліцерил тринітрат

Метилергометрин звужує судини; ↓ ефект гліцерил тринітрату.

Грейпфрут або грейпфрутовий сік

Застосовувати з обережністю.

Делавірдин

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Дигідроерготамін

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Ерготамін

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Еритроміцин

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Зілеутон

Застосовувати з обережністю.

Інгібітори протеази

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Індинавір

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Індуктори CYP3A4

↓ фармакологічної дії метилергометрину.

Ітраконазол

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Кетоконазол

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Кларитроміцин

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Клотримазол

Застосовувати з обережністю.

Макроліди

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Метоксифлуран

↓ пологостимулювальний ефект метилергометрину.

Невірапін

↓ фармакологічної дії метилергометрину.

Нелфінавір

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Нефазодон

Застосовувати з обережністю.

Простагландини

З обережністю.

Ритонавір

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Рифампіцин

↓ фармакологічної дії метилергометрину.

Саквінавір

Застосовувати з обережністю.

Судинозвужувальні ЛЗ

З обережністю.

Тролеандоміцин

Не застосовувати; ризик спазму судин, що призводить до ішемії головного мозку та/або кінцівок.

Флувоксамін

Застосовувати з обережністю.

Флуконазол

Застосовувати з обережністю.

Флуоксетин

Застосовувати з обережністю.

Метилпреднізолон

β2-антагоністи

Гіпокаліємічний ефект ↑.

Алопуринол

пор.д/р-ну д/ін’єк.: Несумістні!

Аміноглютетимід

може призвести до посилення ендокринних змін, спричинених тривалим застосуванням глюкокортикоїдів.

Амфотерицин В

Гіпокаліємічний ефект ↑.

Антибактеріальні засоби

ІНГІБІТОР CYP3A4; потенційним ефектом метилпреднізолону є

↑ рівня ацетилювання та кліренсу ізоніазиду.

Антибіотики

ІНДУКТОР CYP3A4; макролідні а/б: ІНГІБІТОР CYP3A4

Антигіпертензивні ЛЗ

Терапевтичний ефект останніх ↓ КС.

Антикоагулянти

↑ або ↓ ефектів антикоагулянтів при їх супутньому застосуванні з КС.

Антихолінергічні ЛЗ

Випадки г.міопатії при супутньому застосуванні КС у високих дозах.

Антихолінестеразні ЛЗ

↓ терапевтичний ефект при лікуванні міастенії гравіс.

Ацетазоламід

Гіпокаліємічний ефект ↑

Барбітурати

Індукується     метаболізм     або     послаблюються     ефекти кортикоїдів.

Блокатори нейром’язової передачі

Антагонізм.

Векуронія бромід

пор.д/р-ну д/ін’єк.: Несумістні!

Гіпоглікемічні ЛЗ

Терапевтичний ефект останніх ↓ КС.

Глікопіролат

пор.д/р-ну д/ін’єк.: Несумістні!

Грейпфрут або грейпфрутовий сік

Необхідно титрувати дозу метилпреднізолону з метою уникнення стероїдної токсичності.

Дилтіазем

ІНГІБІТОР (і СУБСТРАТ) CYP3A4 Несумістні!

Діуретики

Терапевтичний ефект останніх ↓ КС.

Доксапрам

пор.д/р-ну д/ін’єк.: Несумістні!

Еритроміцин

Пригнічує      метаболізм      кортикоїдів,      для      запобігання передозування потреба у корекції дози кортикоїду.

Імунодепресанти

↑ терапевтичних ефектів або ризик розвитку різних побічних р- цій.

Інгібітори CYP 3А4

↓ печінковий кліренс і ↑ концентрацію в плазмі крові ЛЗ; для уникнення стероїдної токсичності дози ЛЗ слід титрувати.

Інгібітори протеази

↑ концентрацій КС в плазмі крові; КС індукують метаболізм інгібіторів ВІЛ-протеази, ↓ їх концентрації в плазмі крові.

Інсулін

Терапевтичний ефект останнього ↓ КС.

Кальцію глюконат

пор.д/р-ну д/ін’єк.: Несумістні!

Карбеноксолон

Гіпокаліємічний ефект ↑.

Кетоконазол

Пригнічує      метаболізм      кортикоїдів,      для      запобігання передозування потреба у корекції дози кортикоїду.

Кислота ацетилсаліцилова

↑ кліренсу к-ти ацетилсаліцилової, що застосовували в високих дозах.

Кобіцистат

↓ печінкового кліренсу й ↑ концентрації КС у плазмі крові.

Ксантен

Гіпокаліємічний ефект ↑

Макроліди

Пригнічують     метаболізм     кортикоїдів,     для     запобігання передозування потреба у корекції дози кортикоїду.

НПЗЗ

↑ частота ШКК та виразок.

Панкуроній

Антагонізм.

Пероральні контрацептиви

ІНГІБІТОР      (і      СУБСТРАТ)      CYP3A4      (етинілестрадіол/ норетистерон)

Петльові діуретики

Гіпокаліємічний ефект ↑

Пропофол

пор.д/р-ну д/ін’єк.: Несумістні!

Протиблювотні ЛЗ

ІНГІБІТОРИ       (і       СУБСТРАТИ)      CYP3A4       (апрепітант,

фосапрепітант)

Противірусні ЛЗ

ІНГІБІТОРИ (і СУБСТРАТИ) CYP3A4 Інгібітори протеази (індинавір і ритонавір) можуть ↑ концентрацію КС у  плазмі  крові. КС можуть індукувати метаболізм інгібіторів протеази ВІЛ і таким чином ↓ їх концентрацію в плазмі крові.

Протигрибкові ЛЗ

ІНГІБІТОРИ (і СУБСТРАТИ) CYP3A4 (ітраконазол, кетоконазол)

Протидіабетичні ЛЗ

можуть ↑ концентрацію глюкози в крові, може бути потрібна корекція дози антидіабетичних препаратів

Протисудомні ЛЗ

ІНДУКТОР (і СУБСТРАТ) CYP3A4 (карбамазепін);   ІНДУКТОРИ CYP3A4 (фенобарбітал, фенітоїн).

Протитуберкульозні ЛЗ

ІНДУКТОР CYP3A4 (рифампіцин)

Рокуронію бромід

пор.д/р-ну д/ін’єк.: Несумістні!

Саліцилати

Підвищений ризик токсичності, викликаної саліцилатами, при відміні метилпреднізолону.

Тайгециклін

пор.д/р-ну д/ін’єк.: Несумістні!

Тіазидні діуретики

Гіпокаліємічний ефект ↑.

Тролеандоміцин

Необхідно титрувати дозу метилпреднізолону з метою уникнення стероїдної токсичності.

Фенілбутазон

Індукується     метаболізм     або     послаблюються     ефекти кортикоїдів.

Циклоспорин

Взаємне інгібування метаболізму, ↑ плазмові концентрації одного з цих ЛЗ або обох; розвиток судом на фоні одночасного застосування з циклоспорином.

Метіонін

Інші амінокислоти

Застосування у збалансованому співвідношенні запобігає його токсичній дії

Метоклопрамід

Алкоголь

Уникати. ↑ седативну дію метоклопраміду.

Анксіолітики

Потенціюють седативну дію метоклопраміду.

Антихолінергічні ЛЗ

Характеризуються взаємним антагонізмом з метоклопрамідом стосовно впливу на моторну активність травного тракту.

Барбітурати

Потенціюють седативну дію метоклопраміду.

Дигоксин

↓ біодоступність дигоксину, проводити ретельний моніторинг концентрації дигоксину в плазмі крові.

Допамінергічні агоністи

Протипоказано!!! Взаємний антагонізм.

Інгібітори ЦНС

Потенціюють седативну дію метоклопраміду.

Клонідин

Потенціюють седативну дію метоклопраміду.

Леводопа

Протипоказано!!! Взаємний антагонізм.

Літій

Прискорення всмоктування літію. Може спричиняти зростання плазмових рівнів літію.

Мівакурій

Ін'єкція метоклопраміду може подовжити тривалість нервово- м'язового блоку (ч/з пригнічення холінестерази плазми крові).

Нейролептики

В разі застосування в комбінації з іншими нейролептиками може виникати кумулятивний ефект та поява екстрапірамідних розладів.

Парацетамол

Прискорює всмоктування парацетамолу.

Пароксетин

Рівні експозиції метоклопраміду ↑

Півампециліну

Прискорення всмоктування півампециліну.

Похідні морфіну

Потенціюють його дію. Характеризуються взаємним антагонізмом з ним стосовно впливу на моторну активність травного тракту.

Седативні антигістаміни-блокатори рецепторів H1

Потенціюють седативну дію метоклопраміду.

Седативні антидепресанти

Потенціюють седативну дію метоклопраміду.

Серотонінергічні ЛЗ

↑ ризик розвитку серотонінового с-му

Суксаметоній

Ін'єкція метоклопраміду може подовжити тривалість нервово- м'язового блоку (ч/з пригнічення холінестерази плазми крові).

Сукцинілхолін

Метоклопрамід для ін'єкцій може подовжити дію останнього.

Тетрациклін

Прискорення всмоктування тетрацикліну.

Тіамін

У зв'язку з вмiстом в iн'єкцiйному р-нi сульфiту натрiю, тiамiн (вiтамiн В1) може швидко розщеплюватися в органiзмi.

Флуоксетин

Рівні експозиції метоклопраміду ↑

Циклоспорин

↑ біодоступність циклоспорину.

Циметидин

Сповiльнення всмоктування циметидину.

Метокси        поліетилен гліколь-епоетину бета

Ін'єкційні р-ни

Не змішувати. Дослідження взаємодії не проводилися.

Інші ЛЗ

Не змішувати. Дослідження взаємодії не проводилися.

Метоксифлуран

β-блокатори

↑ ризику артеріальної гіпотензії.

Адреналін

З обережністю вводити адреналін.

Алкоголь

уникати одночасного застосування.

Барбітурати

уникати одночасного застосування.

Гентаміцин

↑ небажаний токсичний вплив гентаміцину.

Ізоніазид

уникати одночасного застосування.

Норадреналін

з обережністю вводити в/в норадреналін.

Опіоїди

адитивний пригнічувальний ефект.

Рифампіцин

уникати одночасного застосування.

Тетрациклін

Заборонено! Летальний токсичний вплив на нирки при одночасному застосуванні.

Фенобарбітал

уникати одночасного застосування.

Метопрололу сукцинат

Алкоголь

↑ концентрації метопрололу у плазмі крові.

Аміодарон

Розвивається виражена синусова брадикардія у разі одночасного застосування, може потребувати корегування доз. Аміодарон має надзвичайно тривалий період напіввиведення (приблизно 50 діб), це означає, що взаємодія може виникати протягом тривалого часу після відміни цього ЛЗ.

Антиаритмічні ЛЗ класу І

Уникати при СССВ та порушенні AV-провідності, може потребувати корегування доз. чинять адитивну негативну інотропну дію, що може призводити до серйозних гемодинамічних побічних ефектів у пацієнтів з порушеною ф- цією лівого шлуночка.

Барбітурати

Стимулюють його метаболізм шляхом індукції ферменту.

Блокатори симпатичних гангліїв

Повинні знаходитися під ретельним спостереженням.

Верапаміл

У комбінації з β-блокаторами може спричинити брадикардію  та

↓ АТ; мають адитивну інгібіторну дію на AV провідність та функцію синусного вузла.

Гідралазин

Концентрація метопрололу в плазмі крові ↑.

Глікозиди наперстянки

↑ час AV-провідності та спричинити брадикардію.

Дигідропіридини

З обережністю!

Дилтіазем

Адитивна інгібуюча дія на AV-провідність та ф-цію синусового вузла, виражена брадикардія.

Дифенгідрамін

Ефекти метопрололу ↑.

Епінефрин

Після    введення   розвивалася    виражена    гіпертензія   та брадикардія.

Ерготамін

Виявляти обережність у разі одночасного застосування.

Інсулін

Може виникнути потреба у додатковій корекції дози інсуліну в пацієнтів, які отримують β-блокатори.

Клонідин

Потенціює гіпертензивну р-цію при раптовій відміні клонідину.

Лідокаїн

Порушується елімінація останнього.

Неселективні β-адреноблокатори

У пацієнтів зі стенокардією Принцметала частота і тяжкість нападів стенокардії може збільшитися внаслідок опосередкованого α-рецепторами звуження коронарних судин. Тому таким пацієнтам не слід призначати їх.

НПЗЗ

Протидіють антигіпертензивній дії β-блокаторів.

Пароксетин

На початку лікування може бути необхідно зменшити дози метопрололу.

Пропафенон

↓ метаболізм метопрололу ч/з систему цитохрому P450 2D6; результат такої комбінації, імовірно, непередбачуваний, оскільки пропафенон також має β-блокуючі властивості.

Рифампіцин

Стимулює метаболізм метопрололу, що призводить до ↓ його рівнів у плазмі крові.

Селективні бета1-блокатори

Застосовувати з обережністю.

Сертралін

На початку лікування може бути необхідно зменшити дози метопрололу.

Тербінафін

На початку лікування може бути необхідно зменшити дози метопрололу.

Фенілпропаноламін

Може призводити до патологічного збільшення діастолічного АТ.

Целекоксиб

На початку лікування може бути необхідно зменшити дози метопрололу.

Циметидин

Концентрація метопрололу в плазмі крові ↑.

Метопрололу тартрат

α-метилдопа

Може відбуватися значне зниження ЧСС або сповільнення провідності.

Алкоголь

↑ концентрації метопрололу в плазмі.

Аміодарон

Виражена синусова брадикардія; аміодарон має надзвичайно тривалий період напіввиведення і взаємодія може виникати впродовж тривалого часу після відміни його; можуть посилювати негативні інотропні, дромотропні та хронотропні ефекти; коригування дози.

Антагоністи кальцію

Призводить до брадикардії, інших аритмій, гіпотензії та зупинки серця.

Антиаритмічні ЛЗ класу І

антиаритмічні засоби I класу та β-блокатори мають адитивну негативну інотропну дію, що може призводити до серйозних гемодинамічних побічних ефектів у пацієнтів з порушеною ф- цією лівого шлуночка; також слід уникати застосування цієї комбінації при с-ромі слабкості синусового вузла та порушенні AV- провідності.

Барбітурати

Уникати. Стимулюють метаболізм метопрололу шляхом індукції ферменту.

Верапаміл

Уникати, розвиток брадикардії та зниження АТ; не слід призначати в/в верапаміл ч/з загрозу зупинки серця.

Ганглiоблокатори

Пацієнти повинні знаходитися під ретельним наглядом.

Гідралазин

↑ концентрації метопрололу в плазмі.

Гіпотензивні ЛЗ

Має адитивний вплив на АТ.

Глікозиди наперстянки

↑ час AV-провідності, а також спричиняє брадикардію. Коригування дози.

Гуанфацин

Можливе значне зниження ЧСС або сповільнення провідності.

Дексаметазон

Застосовувати з обережністю!

Дизопірамід

Можливі негативні інотропні та хронотропні ефекти, зокрема гіпотензія, брадикардія або інші аритмії, тому показаний ретельний контроль стану таких пацієнтів

Дилтіазем

Адитивна інгібуюча дія на AV-провідність та ф-цію синусового вузла; виражена брадикардія. Коригування дози.

Дифенгідрамін

Ефекти метопрололу ↑. Коригування дози.

Діуретики

Слід дотримуватися обережності ч/з ризик артеріальної гіпотензії.

Епінефрин

Розвиток вираженої АГ та брадикардії. Коригування дози.

Ерготамін

Ч/з вплив на периферичний кровообіг призначати з обережністю!

Інгібітори МАО

Пацієнти повинні знаходитися під ретельним наглядом ч/з можливість гіпертензії .

Інсулін

Додаткова корекція дози інсуліну.

Йодовмісні контрастні речовини

Підвищують ризик анафілактичних р-цій.

Клонідин

Може відбуватися значне зниження ЧСС або сповільнення провідності; потенціювання гіпертензивної р-ції при раптовій відміні; коригування дози.

ЛЗ для інгаляційної анестезії

Підсилюють кардіодепресивний ефект.

Лідокаїн

Затримка виведення останнього з організму.

Наркотичні ЛЗ

Може призводити до значного зниження АТ.

Нітрати

З обережністю ч/з ризик артеріальної гіпотензії та/або брадикардії.

Ніфедипін

Підвищує ризик гіпотензії і СН у пацієнтів з латентною СН.

НПЗЗ

Протидіють антигіпертензивній дії ЛЗ. Коригування дози.

Пароксетин

↑ концентрацію метопрололу в плазмі; на початку лікування може виникнути необхідність у зменшенні дози препарату.

Пероральні протидіабетичні ЛЗ

Може посилюватися або пролонгуватися їх дія.

Пропафенон

Результат    такої    комбінації    непередбачуваний,    оскільки пропафенон також має β-блокувальні властивості.

Рифампіцин

↓ концентрацію метопрололу в плазмі, ↓ефект ЛЗ. Коригування дози.

Сертралін

↑ концентрацію метопрололу в плазмі.

Серцеві глікозиди

Може відбуватися значне зниження ЧСС або сповільнення провідності.

Симпатоміметичні агенти

Пацієнти повинні знаходитися під ретельним спостереженням, можливе значне підвищення АТ.

Стимулятори β1-рецепторів

Призначати з обережністю!

Стимулятори β2-рецепторів

Призначати з обережністю!

Суксаметоній

Посилює нервово-м’язову блокаду.

Тербінафін

На початку лікування може виникнути необхідність зменшити дози метопрололу.

Тубокурарин

Посилює нервово-м’язову блокаду.

Фенілпропаноламін

Призводить до патологічного збільшення діастолічного АТ. Парадоксальні гіпертензивні р-ції у пацієнтів, які застосовують високі дози фенілпропаноламіну. Коригування дози.

Фенітоїн

↑ концентрацію метопрололу в плазмі.

Флуоксетин

↑ концентрацію метопрололу в плазмі.

Хінідин

Інгібує метаболізм метопрололу в осіб, які мають швидку гідроксиляцію, що призводить до значного ↑ рівнів у  плазмі крові та посилення блокади β-рецепторів. Коригування дози.

Целекоксиб

На початку лікування може виникнути необхідність зменшити дози метопрололу.

Циметидин

↑ концентрації метопрололу в плазмі.

Метотрексат

5-фторурацил

↑ T1/2 5-фторурацилу

Азоту закис

↑ впливу метотрексату на метаболічне перетворення фолієвої кислоти (непрогнозоване ↓ ф-цій кісткового мозку ↑ ступеня тяжкості, стоматит)

Алкалоїди барвінку

↑ внутрішньоклітинні концентрації метотрексату і поліглутаматів метотрексату

Алкоголь

Уникати вживання. ↑ ризик гепатотоксичної дії метотрексату

Антиконвульсанти

↓ концентрації метотрексату в крові.

Аспарагіназа

Антагоністичний вплив на метотрексат.

Ацитретин

↑ ризик розвитку гепатотоксичності.

Барбітурати

↑ біодоступності метотрексату (опосередковане ↑ дози).

Етретинат

↑ ризик розвитку гепатотоксичності.

Інгібітори протонної помпи

↓ чи затримка ниркового кліренсу метотрексату і ↑ концентрації у плазмі.

Кислота фолієва

↓ дії метотрексату.

Колестирамін

↑ позаниркове виведення метотрексату

Кортикостероїди

при одночасному застосуванні зумовлюють дисемінований оперізуючий лишай у пацієнтів з оперізуючим лишаєм або постгерпетичну невралгію

Кофеїн

↓ефективності метотрексату. Уникати надмірного вживання напоїв, що містять кофеїн.

Леветірацетам

знижує кліренс метотрексату, що призводить до збільшення/пролонгування концентрації цього препарату  в крові до потенційно токсичних рівнів.

Лефлуномід

Призначати з обережністю! ↑ частоти розвитку панцитопенії і гепатотоксичних ефектів.

Меркаптопурин

↑ концентрації меркаптопурину у плазмі крові.

Метамізол натрію

Призначати з обережністю!

НПЗЗ

↑ ризику токсичних ефектів.

Оксацилін

суттєве ↑ концентрації метотрексату в сироватці крові

Омепразол

↓ ниркового кліренсу метотрексату.

Пантопразол

↓ ниркової елімінації метаболіту 7-гідроксиметотрексату.

Параамінобензойна кислота

↑ ризику розвитку токсичності; ↑ біодоступності метотрексату (опосередковане ↑ дози)

Пеніциліни

↓ ниркового кліренсу метотрексату, ↑ його концентрації у сироватці крові та ↑ токсичної дії на систему кровотворення і ШКТ.

Пероральні контрацептиви

↑ біодоступності метотрексату (опосередковане ↑ дози).

Піриметамін

ризик розвитку панцитопенії, гематологічних порушень

Похідні амідопірину

↑ біодоступності метотрексату (опосередковане ↑ дози).

Пробенецид

↑ концентрації метотрексату в сироватці крові та ↑ гематологічної токсичності.

Прокарбазин

↑ ризик порушення функції нирок

Саліцилати

↑ ризик токсичних ефектів.

Сульфонаміди

↓ ниркового кліренсу метотрексату, ↑ його концентрації у сироватці крові та ↑ токсичної дії на систему кровотворення і ШКТ

Теофілін

↓ефективності метотрексату. Уникати надмірного вживання напоїв, що містять теофілін.

Тетрацикліни

↑ біодоступності метотрексату (опосередковане ↑ дози).

Транквілізатори

↑ біодоступності метотрексату (опосередковане ↑ дози).

Триамтерен

при одночасному застосуванні пригнічення кісткового мозку та зниження рівня фолатів

Триметоприм/сульфаметоксазол

Можливість розвитку гематологічних порушень.

Фенілбутазон

↑ біодоступності метотрексату (опосередковане ↑ дози).

Фенітоїн

↑ біодоступності метотрексату (опосередковане ↑ дози).

Хлорамфенікол

ризик гематологічних порушень.

Холестирамін

може     збільшити     нениркове     виведення     метотрексату, призупиняючи печінково-кишкову циркуляцію

Цефалотин натрію

↓ ниркового кліренсу метотрексату, ↑ його концентрації у сироватці крові та ↑ токсичної дії на систему кровотворення і ШКТ.

Ципрофлоксацин

З обережністю, ↓ канальцеву секрецію у нирках, ↑ концентрації метотрексату у сироватці крові та ↑ токсичної дії на систему кровотворення і ШКТ

Цитарабін

можливі випадки тяжких невротичних розладів переважно у дітей та підлітків при одночасному застосуванні

Цитостатики

↓ кліренсу метотрексату.

Метронідазол

Алкоголь

Протипоказано!!!         ↑         токсичну        дію         алкоголю, дисульфірамподібна реакція (антабусний ефект).

Аміодарон

Подовження інтервалу QT і torsade de pointes. Доцільний моніторинг інтервалу QT на ЕКГ.

Антибактеріальні засоби

(АБЗ: фторхінолони, макроліди, цикліни, котримазол та деякі цефалоспорини): потребують особливої уваги.

Антикоагулянти

Комбінація, яка вимагає запобіжних заходів при застосуванні. ↑ ефектів р/оs антикоагулянтів та ↑ ризику геморагічних ускладненнь через сповільнення їхнього метаболізму у печінці. Здійснювати нагляд за рівнями міжнародного нормалізованого співвідношення. Коригувати дози р/оs антикоагулянту під час прийому метронідазолу та протягом 8 днів після його відміни.

Антиконвульсанти

Комбінація, що вимагає запобіжних заходів при застосуванні; ↓ концентрація метронідазолу у плазмі крові через ↑ його печінкового метаболізму індуктором ферментів. Показане клінічне спостереження, може знадобитися коригування дози метронідазолу на тлі лікування індуктором та після нього.

Астемізол

Побічні реакції з боку серцево-судинної системи (подовження інтервалу QT на ЕКГ, аритмії тощо).

Бусульфан

Уникати його одночасного застосування. Значно ↑ плазмова концентрацію бусульфану.

Варфарин

↑ антикоагулянтну дію, що призводить до подовження часу утворення протромбіну.

Векуроній

Не рекомендована комбінація.

Дисульфірам

Протипоказано!!! Розвиток різних неврологічних симптомів у хворих, які приймали дисульфірам протягом останніх 2 тижнів.

Інгібітори CYP3A4

↓ метаболізм препаратів, що метаболізуються цим ферментом.

Капецитабін

↓ кліренсу 5-фторурацилу, що спричиняє ↑ його токсичності.

Карбамазепін

↓ метаболізм карбамазепіну, ↑ підвищуються його плазмові концентрації.

Контрацептиви

Метронідазол може ↓ ефективність р/оs контрацептивів.

Літій

Комбінація, яка вимагає запобіжних заходів при застосуванні. Рівень літію у плазмі крові ↑. Дозу літію ↓ зменшити або ж припинити лікування до початку прийому метронідазолу. Нейротоксичність ЛЗ літію ↑. Ретельно контролювати рівні літію та електролітів в крові, може знадобитися коригування доз.

Мікофенолату мофетил

Може ↓ оральну біодоступність ЛЗ мікофенолової к-ти. Під час терапії ретельний клінічний і лабораторний моніторинг для виявлення ↓ імуносупресивного ефекту мікофенолової к-ти.

Примідон

↓ концентрації метронідазолу у плазмі крові через стимуляцію його метаболізму у печінці

Протисудомні ЛЗ

↓ концентрацій метронідазолу в плазмі крові внаслідок стимуляції його метаболізму у печінці індуктором ферменту.

Рифампіцин

Комбінація, що вимагає запобіжних заходів при застосуванні!!! ↓ концентрацій метронідазолу у плазмі крові через посилення його печінкового метаболізму рифампіцином. Показане клінічне спостереження, може знадобитися коригування      дози      метронідазолу      на      тлі     лікування рифампіцином та після нього.

Такролімус

↑ концентрації такролімусу у крові. Перевіряти рівні такролімусу у крові, функцію нирок і коригувати дозування, після початку відміни терапії метронідазолом пацієнтам, стабілізованим на режимі прийому такролімусу.

Тегафур

↓ кліренсу 5-фторурацилу, що спричиняє ↑ його токсичності.

Терфенадин

Побічні реакції з боку серцево-судинної системи (подовження інтервалу QT на ЕКГ, аритмії тощо).

Фенітоїн

Метронідазол ↑ метаболізується, період напіввиведення ↓ до 3 год.

Фенобарбітал

Метронідазол ↑ метаболізується, період напіввиведення ↓ до 3 год.

Фосфенітоїн

↓ метаболізм карбамазепіну, ↑ підвищуються його плазмові концентрації.

Фторурацил

Призначати з обережністю! ↓ Кліренсу 5-фторурацилу спричиняє ↑ токсичності 5-фторурацилу.

Циклоспорин

Комбінація, яка потребує особливої уваги!!! Ризик ↑ рівнів циклоспорину у сиворотці крові.

Циметидин

↓ виведення метронідазолу, ↑ його концентрацій у сироватці.

Метформін

Алкоголь

Протипоказано!!!

ГКС

Призначати з обережністю!

Діуретичні ЛЗ

↑ Ризик розвитку лактоацидозу.

Інгібітори АПФ

↓ Рівень глюкози у крові. За необхідності, відкоригувати дозування під час сумісної терапії.

Йодовмісні контрастні речовини

не рекомендується застосовувати.

НПЗП

↑ Ризик розвитку лактоацидозу.

Петльові діуретики

↑ Ризик розвитку лактоацидозу.

Симпатоміметики

Призначати з обережністю!

Спиртовмісні засоби

Протипоказано!!!

Хлорпромазин

Призначати з обережністю!

Мефлохін

β-адреноблокатори

Подовження інтервалу QTc.

Антиаритмічні ЛЗ

Подовження інтервалу QTc.

Антигістамінні ЛЗ

Подовження інтервалу QTc.

Блокатори кальцієвих каналів

Подовження інтервалу QTc.

Вакцина для  профілактики черевного         тифу,          очищена полісахаридна

↓ імуногенності вакцини для профілактики черевного тифу.

Галофантрин

Протипоказано! Істотне подовження інтервалу QTc.

Карбамазепін

↓ протисудомний ефект карбамазепіну, знижуючи його концентрацію в плазмі; може знадобитися корекція дози протисудоромних ЛЗ.

Кетоконазол

↑ максимального рівня мефлохіну у плазмі крові.

Кислота вальпроєва

↓ протисудомний ефект кислоти вальпроєвої, знижуючи її концентрацію в плазмі крові; може знадобитися корекція дози протисудоромних ЛЗ.

Ритонавір

↓ концентрації ритонавіру у плазмі крові.

Рифампіцин

↓ максимального рівня мефлохіну у плазмі крові

Трициклічні антидепресанти

Подовження інтервалу QTc..

Фенітоїн

↓ протисудомний ефект фенітоїну, знижуючи його концентрацію в плазмі крові; може знадобитися корекція дози протисудоромних ЛЗ.

Фенобарбітал

↓ протисудомний ефектфенорбарбіталу, знижуючи його концентрацію в плазмі крові; може знадобитися корекція дози протисудоромних ЛЗ.

Фенотіазини

Подовження інтервалу QTc..

Хінідин

Зміни ЕКГ і ↑ ризик судом.

Хінін

Зміни ЕКГ і ↑ ризик судом.

Хлорохін

Зміни ЕКГ і ↑ ризик судом.

Міансерин

Алкоголь

↑ пригнічувальний вплив алкоголю на ЦНС. Не вживати.

Антибактеріальні засоби

Призначати з обережністю. Ризик розвитку шлуночкових аритмій (у т.ч. шлуночкової тахікардії типу «пірует»).

Антигістамінні ЛЗ

можуть мати посилений антимускариновий ефект та седативну дію.

Антимускаринові ЛЗ

можуть мати посилений антимускариновий ефект

Антипсихотичні ЛЗ

Призначати з обережністю. Ризик розвитку шлуночкових аритмій (у т.ч. шлуночкової тахікардії типу «пірует»).

Апраклонідин

Уникати одночасного застосування!

Артеметер/люмефантрин

Уникати одночасного застосування!

Атомоксетин

підвищений ризик виникнення судом!

Бримонідин

Уникати одночасного застосування!

Варфарин

Впливає на метаболізм похідних кумарину; такі пацієнти потребують постійного спостереження.

Гідралазин

посилений гіпотензивний ефект!

Діазоксид

посилений гіпотензивний ефект!

Інгібітори MAO

Протипоказано. Одночасно та упродовж 2-х тижнів після припинення терапії інгібітором MAO.

Карбамазепін

↓ рівня міансерину в плазмі; розглянути питання про корекцію дози на початку або при припиненні супутнього лікування.

ЛЗ, що подовжують інтервал QT

Призначати з обережністю. Ризик розвитку шлуночкових аритмій (у т.ч. шлуночкової тахікардії типу «пірует»).

Лінезолід

Протипоказано. Одночасно та упродовж 2-х тижнів після припинення терапії інгібітором MAO.

Моклобемід

Протипоказано. Одночасно та упродовж 2-х тижнів після припинення терапії інгібітором MAO.

Нітропрусид натрію

посилений гіпотензивний ефект!

Похідні кумарину

Впливає на метаболізм похідних кумарину.

Сибутрамін

Уникати одночасного застосування!

Транілципромін

Протипоказано. Одночасно та упродовж 2-х тижнів після припинення терапії інгібітором MAO.

Фенітоїн

↓ рівня міансерину в плазмі; розглянути питання про корекцію дози на початку або при припиненні супутнього лікування.

Мідекаміцин

Алкалоїди ріжків

Протипоказано!!!     Пригнічення     метаболізму    у     печінці алкалоїдів ріжкі та ↑ їх концентрації у плазмі крові.

Варфарин

Призначати з обережністю! Ризик кровотечі.

Карбамазепін

Призначати з обережністю! ↑ AUC (площі під кривою) карбамазепіну; перевіряти рівень карбамазепіну у сироватці крові.

Циклоспорин

Призначати з обережністю! ↑ рівня циклоспорину у сироватці крові та ↑ періоду напіввиведення; перевіряти рівень циклоспорину у сироватці крові.

Мікафунгін

Амфотерицин В

одночасний прийом призначають тільки у разі значного переважання користі над ризиками та за умови проведення ретельного контролю токсичності амфотерицину В , на 30% ↑ дія амфотерицину В.

Ітраконазол

AUC останнього незначно ↑.Проводити моніторинг із метою виявлення токсичного впливу та ↓ дозу вказаного ЛЗ.

ЛЗ, що метаболізуються за участю CYP3A

низький потенціал взаємодії

Ніфедипін

AUC останнього незначно ↑. Проводити моніторинг із метою виявлення токсичного впливу та ↓ дозу вказаних ЛЗ.

Сиролімус

AUC останнього незначно ↑. Корекція режиму дозування мікафунгіну не потрібна. Проводити моніторинг із метою виявлення токсичного впливу та ↓ дозу вказаних ЛЗ.

Такролімус

Корекція режиму дозування мікафунгіну не потрібна.

Циклоспорин

Корекція режиму дозування мікафунгіну не потрібна.

Міконазол

Варфарин

Призначати з обережністю!

Гіпоглікемічні ЛЗ

крем: ↑ дії останніх; гель: при сумісному застосуванні з ЛЗ не має клінічно значущого значення.

Інші місцеві ЛЗ

Протипоказано!!!

Пероральні антикоагулянти

Призначати з обережністю!

Похідні сечовини

крем:↑ дії останніх; гель:при сумісному застосуванні з ЛЗ не  має клінічно значущого значення.

Фенітоїн

крем: ↑ дії останніх; гель: при сумісному застосуванні з ЛЗ не має клінічно значущого значення.

Мікст-алергени пилкові

β-адреноблокатори

Не застосовувати одночасно.

Антибіотики

Не проводити алерген-СІТ.

Антигістамінні ЛЗ

(неседативні): можна комбінувати.

Антилейкотриєнові ЛЗ

Можна комбінувати.

Бронхолітики

Можна комбінувати.

Вакцини

Під час проведення алерген-СІТ вакцинацію не проводити на 1 етапі нарощування дози; проводити планову вакцинацію за 1 міс. до початку алерген-СІТ бо, при можливості, перенести терміни вакцинації на період після закінчення основного курсу алерген-СІТ. При довгостроковому проведенні алерген-СІТ (у режимі «без зупинки» протягом 3 і більше років) на 2 етапі підтримуючої терапії можливе проведення вакцинації при дотриманні наступних умов: не проводити алерген-СІТ і профілактичну вакцинацію в один день, вакцинацію проводити не раніше, ніж ч/з 2-3 тижні після прийому алергену, при відсутності побічних р-цій на введення вакцини алерген-СІТ продовжувати не раніше, ніж ч/з 2 тижні після застосування інактивованих вакцин; ч/з 4 тижні після застосування живих вакцин; ч/з 8-12 тижнів після застосування вакцини БЦЖ; ч/з 1 тижд. після туберкулінової проби. Алерген-СІТ продовжити з  тієї ж дози, яку застосовували перед вакцинацією.

Глюкокортикостероїди

Можна комбінувати.

Імунобіологічні ЛЗ

Не проводити алерген-СІТ.

Кромони

Можна комбінувати.

Цитостатики

Не проводити алерген-СІТ.

Мікст-алергени побутові

β-адреноблокатори

Не застосовувати одночасно.

Антибіотики

Не проводити алерген-СІТ.

Антигістамінні ЛЗ

(неседативні): можна комбінувати.

Антилейкотриєнові ЛЗ

Можна комбінувати.

Бронхолітики

Можна комбінувати.

Вакцини

Під час проведення алерген-СІТ вакцинацію не проводити на 1 етапі нарощування дози; проводити планову вакцинацію за 1 міс. до початку алерген-СІТ бо, при можливості, перенести терміни вакцинації на період після закінчення основного курсу алерген-СІТ. При довгостроковому проведенні алерген-СІТ (у режимі «без зупинки» протягом 3 і більше років) на 2 етапі підтримуючої терапії можливе проведення вакцинації при дотриманні наступних умов: не проводити алерген-СІТ і профілактичну вакцинацію в один день, вакцинацію проводити не раніше, ніж через 2-3 тижні після прийому алергену, при відсутності побічних реакцій на введення вакцини алерген-СІТ продовжувати не раніше, ніж через 2 тижні після застосування інактивованих вакцин; через 4 тижні після застосування живих вакцин; через 8-12 тижнів після застосування вакцини БЦЖ; через 1 тиждень після туберкулінової проби. Алерген-СІТ продовжити з тієї ж дози, яку застосовували перед  вакцинацією.

Глюкокортикостероїди

(топічні): можна комбінувати.

Імунобіологічні ЛЗ

Не проводити алерген-СІТ.

Кромони

Можна комбінувати.

Цитостатики

Не проводити алерген-СІТ.

Мірамістин

А/б ЛЗ

При осумісному застосуванні з місцевими а/б підвищення ефективності останніх.

Аніонні ПАР (мильні розчини)

інактивація мірамістину.

Міртазапін

L-триптофан

Якщо комбінація є терапевтично необхідною, з великою обережністю визначити дозування і постійно контролювати появу ознак розвитку домінування серотонінергічного ефекту під час підтримуючої стимуляції. При виникненні серотонінергічного с-му припинити застосування та негайно вжити заходів щодо їх усунення.

Азольні протигрибкові ЛЗ

Призначати з обережністю; ↑ концентрації ЛЗ у плазмі крові.

Алкоголь

↑ депресивний ефект на ЦНС; утримуватися від застосування.

Бензодіазепіни

↑ седативну дію бензодіазепінів.

Варфарин

Перевіряти протромбіновий час під час супутнього прийому.

Еритроміцин

Призначати з обережністю; ↑ концентрації ЛЗ у плазмі крові.

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну

↑ ризику серотонінового с-му.

Інгібітори МАО

Протипоказано!!! Не приймати або менше ніж через 2 тижн. після припинення введення інгібіторів МАО.

Інгібітори протеази ВІЛ

Призначати з обережністю; м`язова слабкість, порушення дихання.

Карбамазепін

Дозу міртазапіну ↑; після відміни карбамазепіну ↓ дози міртазапіну.

Кетоконазол

Призначати з обережністю; ↑ пікові рівні в плазмі та AUC міртазапіну; ↓ дозу при супутньому прийомі.

Нефазодон

Cонливість, шлунково-кишкові симптоми (нудота, запор).

Рифаміцин

Дозу міртазапіну ↑; після відміни рифаміцину ↓ дози  міртазапіну.

Серотонінергічні ЛЗ

можливий розвиток "Серотонінового синдрому"

Трамадол

↑ ризику серотонінового с-му.

Триптани

(суматриптан та ін.): ↑ ризику серотонінового с-му.

Фенітоїн

Дозу міртазапіну ↑; після відміни фенітоїну ↓ дози міртазапіну.

Циметидин

Призначати з обережністю; ↑ пікові рівні в плазмі та AUC міртазапіну; ↓ дозу при супутньому прийомі.

Мітоксантрон

Антрацикліни

↑ ризику кардіотоксичних ефектів.

Імунізація

З іншими ЛЗ, що пригнічують ф-цію кісткового мозку, мієлотоксичність мітоксантрону та/або інших ЛЗ може посилюватися. З іншими потенційно кардіотоксичними ЛЗ(антрацикліни) ризик кардіотоксичних ефектів зростає. Терапія інгібіторами топоізомерази II у поєднанні з іншими протипухлинними ЛЗ та/або променевою терапією асоціюється зі зростанням ризику розвитку г. мієлоїдного лейкозу або мієлодиспластичного с-му. Імунізація у період лікування може бути неефективною. Слід уникати імунізації живими вірусними вакцинами.

ЛЗ,      що     пригнічують     функцію кісткового мозку

↑ мієлотоксичності мітоксантрону та/або інших ЛЗ.

Променева терапія

↑      ризику     розвитку      г.      мієлоїдного     лейкозу      або мієлодиспластичного с-му.

Протипухлинні ЛЗ

↑      ризику     розвитку      г.      мієлоїдного     лейкозу      або мієлодиспластичного с-му.

Мітоміцин

Алкалоїди барвінку рожевого

Викликає задишку і виражений бронхоспазм.

Антикоагулянти

↑ Ризик кровотеч.

Вінбластин

↑ Легеневу токсичність мітоміцину.

ЛЗ, що спричиняють мієлотоксичну дію

↑ Токсичності

ЛЗ, що спричиняють нефротоксичну дію

↑ Токсичності

НПЗЗ

↑ Ризик кровотеч.

Променева терапія

↑ Токсичності

Тамоксифен

↑ Ризик розвитку уремічного гемолітичного с-му

Тромболітичні ЛЗ

↑ Ризик кровотеч.

Хіміотерапевтичні ЛЗ

Призначати з обережністю! Перед хірургічною операцією, у разі застосування під час операції дихальної суміші, вміст кисню в якій перевищував 50 %.

Міфепристон

Грейпфрут або грейпфрутовий сік

пригнічує його метаболізм (внаслідок чого ↑ концентрація міфепристону в сироватці крові).

Дексаметазон

стимулює метаболізм міфепристону (↓ його концентрацію у сироватці крові)

Еритроміцин

пригнічує його метаболізм (внаслідок чого ↑ концентрація міфепристону в сироватці крові).

Ітраконазол

пригнічує його метаболізм (внаслідок чого ↑ концентрація міфепристону в сироватці крові).

Карбамазепін

стимулює метаболізм міфепристону (↓ його концентрацію у сироватці крові)

Кетоконазол

пригнічує його метаболізм (внаслідок чого ↑ концентрація міфепристону в сироватці крові).

Кислота ацетилсаліцилова

Ефективність методу переривання маткової вагітності в комбінації з простагландинами може ↓

Кортикостероїди

Ефективність тривалої кортикостероїдної терапії (зокрема інгаляційної) ↓ протягом 3-4 днів після застосування. У таких випадках коригують дози кортикостероїдів.

ЛЗ для загальної анестезії

Призначати з обережністю!

Нестероїдні протизапальні засоби

Уникати одночасного застосування протягом 8-12 днів після застосування препарату.

Рифампіцин

стимулює метаболізм міфепристону (↓ його концентрацію у сироватці крові)

Фенітоїн

стимулює метаболізм міфепристону (↓ його концентрацію у сироватці крові)

Фенобарбітал

стимулює метаболізм міфепристону (↓ його концентрацію у сироватці крові)

Моексиприл

β-блокатори

↑ гіпотензивного ефекту

Алкоголь

↑ Гіпотензивного ефекту

Алопуринол

розвиток лейкопенії

Амілорид

Застосовувати з обережністю! Розвиток гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеннями ф-ції нирок

Анестетики

↓ біодоступності інгібіторів АПФ.

Анксиолітичні ЛЗ

спостерігається ортостатична гіпотензія.

Антацидні ЛЗ

↓ гіпотензивного ефекту та біоеквівалентності інгібіторів АПФ

Блокатори кальцієвих каналів

↑ гіпотензивного ефекту

Гіпоглікемічні ЛЗ

↑ Гіпотензивний ефект

Естрогени

↓ гіпотензивного ефекту моексиприлу

Імуносупресивні ЛЗ

розвиток лейкопенії

Інсулін

↑ Гіпотензивний ефект

ЛЗ калію

Застосовувати з обережністю! Розвиток гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеннями ф-ції нирок

Літій

Застосовувати з обережністю! ↑ концентрації літію в сироватці крові та симптоми літієвої інтоксикації у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ під час лікування препаратами літію.

Наркотики

спостерігається ортостатична гіпотензія.

Натрію хлорид

↓ антигіпертензивний ефект моексиприлу гідрохлориду.

НПЗЗ

↓ гіпотензивного ефекту моексиприлу

Препарати золота

нітритоїдні реакції (припливи, нудота, блювання та артеріальна гіпотензія, що призводить до колапсу) рідко.

Прокаїнамід

розвиток лейкопенії

Снодійні ЛЗ

спостерігається ортостатична гіпотензія.

Спіронолактон

Застосовувати з обережністю! Розвиток гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеннями ф-ції нирок

Тіазидні діуретики

↑ гіпотензивного ефекту

Тріамтерен

Застосовувати з обережністю! Розвиток гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеннями ф-ції нирок.

Цитостатики

розвиток лейкопенії

Моксифлоксацин

Аміодарон

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Амфотерицин В

З обережністю приймати!

Антацидні ЛЗ

Призводить до порушення всмоктування ЛЗ.

Астемізол

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Бепридил

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Вінкамін

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Вугілля медичне активоване

не рекомендоване.

Галоперидол

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Галофантрин

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Глібенкламід

↓ максимальної к-ції глібенкламіду у плазмі крові.

Дизопірамід

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Дифеманіл

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Дофетилід

Протипоказано!     Подовження    інтервалу    QT,     розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Еритроміцин

в/в - Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Ібутилід

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Кортикостероїди

З обережністю приймати!

Мізоластин

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Мінерали

Призводить до порушення всмоктування ЛЗ.

Пентамідин

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Петльові діуретики

З обережністю приймати!

Пімозид

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Полівітаміни

Призводить до порушення всмоктування ЛЗ.

Проносні ЛЗ

З     обережністю    призначати    пацієнтам,    які     приймають препарати, що можуть знижувати рівень калію

Саквінавір

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Сертиндол

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Соталол

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Спарфлоксацин

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Сультоприд

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Терфенадин

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Тіазидні діуретики

З обережністю приймати!

Трициклічні антидепресанти

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Фенотіазини

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Хінідин

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Цизаприд

Протипоказано! Подовження інтервалу QT, розвиток шлуночкових аритмій, включаючи поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует».

Моксонідин

Алкоголь

↑ седативний ефект алкоголю.

Антигіпертензивні ЛЗ

Адитивний ефект.

Глібенкламід

Біодоступність глібенкламіду ↓ на 11 %.

Лоразепам

↑ порушення когнітивної ф-ції.

Седативні ЛЗ

↑ седативний ефект седативних ЛЗ.

Снодійні ЛЗ

↑ ефект снодійних ЛЗ.

Транквілізатори

↑ седативний ефект транквілізаторів.

Трициклічні антидепресанти

Протипоказано!!! ↑ седативний ефект трициклічних антидепресантів. ↓ ефективності антигіпертензивних агентів центральної дії.

Молсидомін

β-блокатори

Потенціюється гіпотензивний ефект.

Алкалоїди ріжків

Уникати одночасного застосування!

Алкоголь

↑ дію ЛЗ.

Антагоністи кальцію

Потенціюється гіпотензивний ефект.

Блокатори кальцієвих каналів

Потенціюється гіпотензивний ефект.

Варденафіл

Протипоказано!!! Ч/з можливість виникнення необоротної артеріальної гіпотензії з небезпечними наслідками.

Діуретики

Потенціюється гіпотензивний ефект.

Інгібітор АПФ

Потенціюється гіпотензивний ефект.

Кислота ацетилсаліцилова

↑ Антиагрегантний ефект.

Периферичні вазодилататори

Потенціюється гіпотензивний ефект.

Ріоцигуат

Протипоказано!!!    Ч/з     підвищений    ризик    артеріальної гіпотензії з небезпечними наслідками.

Силденафіл

Протипоказано!!! Ч/з можливість виникнення необоротної артеріальної гіпотензії з небезпечними наслідками.

Тадалафіл

Протипоказано!!! Ч/з можливість виникнення необоротної артеріальної гіпотензії з небезпечними наслідками.

Мометазон

Інгібітори CYP3A4

↑ плазменної концентрації мометазону; ↑ ризику виникнення системних ПР на КС

Ітраконазол

↑ концентрації КС в плазмі крові та потенційного ↑ ризику виникнення ПР на КС.

Кетоконазол

Викликає ↑ плазменної концентрації мометазону.

Кларитроміцин

↑ концентрації КС в плазмі крові та потенційного ↑ ризику виникнення ПР на КС.

Кобіцистат

Спрей наз.: уникати одночасного застосування; ↑ ризику виникнення системних побічних ефектів.

Ритонавір

↑ концентрації КС в плазмі крові та потенційного ↑ ризику виникнення ПР на КС.

Монтелукаст

Гемфіброзил

↑ системної експозиції монтелукасту, корекція дози не потрібна, але необхідно враховувати ↑ ризик виникнення ПР.

Інші ЛЗ

призначати для профілактики або тривалого лікування БА і лікування алергічного риніту

Ітраконазол

не     призводить    до     істотного    ↑     системної    експозиції монтелукасту.

Рифампіцин

з обережністю, особливо дітям, при одночасному призначенні.

Фенітоїн

з обережністю, особливо дітям, при одночасному призначенні.

Фенобарбітал

з обережністю, особливо дітям, при одночасному призначенні.

Морфін

Алкоголь

↑ пригнічувальної дії морфіну на ЦНС і дихання, ↑ гіпотензивного ефекту.

Амфетаміни

↑ пригнічувальної дії морфіну на ЦНС і дихання, ↑ гіпотензивного ефекту.

Антигістамінні ЛЗ

↑ пригнічувальної дії морфіну на ЦНС і дихання, ↑ гіпотензивного ефекту.

Антидепресанти

↑ пригнічувальної дії морфіну на ЦНС і дихання, ↑ гіпотензивного ефекту.

Антитромботичні пероральні ЛЗ, що інгібують P2Y12-рецептори

подовження часу до настання терапевтичного ефекту, зниження вираженості терапевтичної дії пероральних антитромботичних ЛЗ, що інгібують P2Y12-рецептори, що може бути пов’язано зі зниженою моторикою ШКТ на тлі застосування морфіну.

Барбітурати

↑ пригнічувальної дії морфіну на ЦНС і дихання, ↑ гіпотензивного ефекту.

Бензодіазепіни

↑ ризик пригнічувальної дії морфіну на ЦНС і дихання, коми, ↑ гіпотензивного ефекту.

Бупренор

↓ дію морфіну гідрохлориду, ↑ с-томи абстиненції  у  пацієнтів, які тривалий час застосовують морфін.

Буторфанол

↓ дію морфіну гідрохлориду, ↑ с-томи абстиненції  у  пацієнтів, які тривалий час застосовують морфін.

Габапентин

↑ опіоїдних побічних р-цій.

Дезипрамін

↑ і подовжують анальгетичну дію морфіну.

Діуретичні ЛЗ

↓ дію діуретичних засобів.

Домперидон

↓ вплив морфіну на ШКТ.

Есмолол

Морфін може ↑ плазмову концентрацію есмололу.

Інгібітори MAO

↑ пригнічувальної дії морфіну на ЦНС і дихання, ↑ гіпотензивного ефекту.

ЛЗ,  що  чинять  депресивну  дію   на ЦНС

можливе ↑ пригнічення ЦНС.

Мексилетин

Уповільнює всмоктування мексилетину.

Метоклопрамід

↓ вплив морфіну на травний тракт.

Налоксон

усуває     пригнічення     дихання     і     аналгезію,     викликані наркотичними аналгетиками.

Налорфін

усуває      депресію     дихання,     викликану      наркотичними аналгетиками, при збереженні їх знеболювальної дії.

Нейролептики

↑ пригнічувальної дії морфіну на ЦНС і дихання, ↑ гіпотензивного ефекту.

Неостигмін

↑ пригнічувальної дії морфіну на ЦНС і дихання, ↑ гіпотензивного ефекту.

Опіоїдні аналгетики

↑ седативний ефект.

Пентазоцин

↓ дію морфіну гідрохлориду, ↑ с-томи абстиненції  у  пацієнтів, які тривалий час застосовують морфін.

Похідні фенотіазіну

↑ гіпотензивного ефекту і пригнічення дихання морфіном.

Проносні ЛЗ

↓ дію проносних засобів.

Ритонавір

↑ концентрація морфіну в плазмі.

Рифампіцин

↓ концентрацію морфіну в сироватці крові і зменшити його знеболювальну дію.

Фізостигмін

↑ пригнічувальної дії морфіну на ЦНС і дихання, ↑ гіпотензивного ефекту.

Цизаприд

↑ концентрація морфіну в плазмі.

Циметидин

↑ пригнічення метаболізму морфіну, ↑ концентрація морфіну в плазмі.

Мосаприд

Антагоністи               Н2-гістамінових рецепторів

Застосовувати з обережністю.

Атропін

↓ ефект ЛЗ.

Бутилскополамін

↓ ефект ЛЗ.

Еритроміцин

↑ концентрація в крові мосаприду.

ЛЗ, що подовжують інтервал QT

Існує ризик подовження інтервалу QT при одночасному застосуванні

НПЗП

Застосовувати з обережністю.

Мупіроцин

Інші ЛЗ

Не змішувати з іншими препаратами, тому що при розведенні зменшується а/б активність ЛЗ.