При недостатності функції внутрішніх органів - особливості застосування ЛЗ на "З"

Міжнародна непатентована назва ЛЗ

Порушення функції печінки

Порушення функції нирок

Порушення функції серцево-судинної системи

Порушення функції дихальної системи

Залеплон

Протипоказаний при тяжкій недостатності. Пацієнтам з легкими та                     помірними порушеннями             - добова доза не вище  5 мг.

Протипоказаний пацієнтам      з       тяжкою нирковою недостатністю. Пацієнтам з легкими та помірними порушеннями - не вище добова доза 5  мг.

Спеціальних рекомендацій немає.

Протипоказаний при тяжкій ДН та с-мі нічного апное. Призначення хворим із хр. легеневою    недостатністю вимагає               особливої обережності; з хронічною дихальною недостатністю рекомендується застосування добової дози 5 мг.

Заліза    гідроксид    з полімальтозою

Препарати заліза з обережністю застосовують  хворим з хр. захворюваннями печінки. Пацієнтам з дисфункцією печінки препарати  заліза  для  парентерального введення застосовують      після ретельної          оцінки співвідношення користь/ризик; уникати парентерального введення залізапацієнтам    з порушеною       ф-цією печінки, коли перенасичення залізом   є провокуючим фактором,      зокрема пізньої порфірії шкіри, необхідно ретельно контролювати рівень заліза для уникнення перенасичення залізом.

Препарати      заліза      з обережністю застосовують хворим з хр.захворюваннями нирок. Разову максимальну  добову дозу200  мг  заліза  не   можна перевищувати             при струминному  введенні для пацієнтів із хр. хворобою   нирок, залежною від ГД.

Побічні ефекти, що виникають у пацієнтів із СС           захворюваннями можуть погіршити перебіг основного захворювання

Хворі на БА належать до групи високого ризику розвитку алергічних та анафілактичних р-цій.Залізо для  аарентерального введення застосовують  з обережністю пацієнтам із БА.

Заліза сахарат

З обережністю при хр. захворюваннях печінки,        особливу обережність           при застосуванні препарату  пацієнтам із  печінковою недостатністю, декомпенсованим цирозом          печінки, епідемічним гепатитом       Уникати парентерального введення препаратів заліза    пацієнтам    з дисфункцією печінки, коли    перенасичення залізом може стати провокуючим фактором. З метою уникнення перенасичення залізом рекомендується проводити ретельний нагляд     за      рівнем заліза в організмі.

з                     обережністю застосовувати             при хр.захворюваннях  нирок; у пацієнтів із хр.інфекцією проводити                оцінку співвідношення користь/ризик.

Зниження                      АТ

спостерігається           при застосуванні препаратів заліза для в/в введення. Тому з обережністю застосовувати препарат, строго дотримуватися рекомендацій           щодо швидкості           введення препарату, щоб не допустити            розвитку артеріальної гіпотензії.

Високий ризик виникнення р-цій гіперчутливості у пацієнтів із тяжким перебігом БА в анамнезі

Заліза сульфат

Застосовувати           з обережністю.

Застосовувати                 з обережністю.

Спеціальних рекомендацій немає.

пацієнтів з труднощами ковтання можна лікувати тільки після ретельної оцінки ризику потрапляння у дихальні шляхи пацієнта таблеток, що містять сульфат заліза. Необхідно враховувати альтернативні  лікарські форми. При випадковому потраплянні таблеток у дихальні шляхи (якщо ви поперхнулися), необхідно звернутися до лікаря

Заліза фумарат

З обережністю хворим на гепатит.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Занамівір

Немає      необхідності зміни дози.

Немає необхідності зміни дози.

Спеціальних рекомендацій немає.

Перед застосуванням ЛЗ пацієнтам з тяжкою БА необхідно             ретельно оцінити співвідношення користь/ризик, препарат не повинен призначатися без ретельного медичного нагляду та наявності відповідного обладнання, що може бути необхідним для                        лікування

бронхообструкції.

Зидовудин

Кліренс  зидовудину  у  пацієнтів    з     легким ступенем     печінкової  недостатності        без цирозу (5-6 за шкалою Чайльд     -     П’ю)     є подібним до такого,  що спостерігається у здорових добровольців,      тому змінювати            дозу зидовудину              не потрібно.               Для пацієнтів з печінковою недостатністю         від помірного до тяжкого ступеня       (7-5       за шкалою Чайльд-П’ю) специфічних дозових рекомендацій зробити не       можна      через широку різноманітність експозиції зидовудину, що      спостерігається, тому     застосовувати зидовудин цій групі хворих не рекомендується.

Для    хворих    із   тяжкою  нирковою недостатністю рекомендована доза - 1 мг/кг в/в 3-4 рази на добу (еквівалентно              p/os добовій дозі для цієї категорії   пацієнтів,   300-400 мг).  Наступна корекція дози може знадобитись на підставі гематологічних показників або клінічної відповіді на лікування. ГД та ПД суттєво не впливають на виведення зидовудину, але                   збільшують виведення глюкуроніду зидовудину. Для хворих з термінальною стадією ниркової  недостатності, які перебувають на  ГД або ПД, рекомендована доза - 100 мг кожні 6 або  8 год.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних  рекомендацій немає.

Зипразидон

Хворим                       з

недостатньою ф-цією печінки    легкого    та середнього      ступеня призначати          нижчі дози;     пацієнтам    з тяжкою       печінковою недостатністю застосовувати           з обережністю.

У пацієнтів з порушеною ф-цією нирок корекція дози не потрібна.

Перед початком лікування пацієнтів          із           СС

захворюваннями в стабільному  стані провести ЕКГ-контроль. З обережністю пацієнтам із відомими     СС

захворюваннями (наявність в анамнезі ІМ, ІХС, СН або порушення провідності), цереброваскулярним захворюванням           або патологічними    станами, що сприяють розвитку артеріальної       гіпотензії (зневоднення, гіповолемія та  лікування

антигіпертензивними ЛЗ). Протипоказаний           при подовженнях інтервалу Q- T,        с-мі       вродженого подовження      інтервалу QT;                   нещодавно перенесеному      г.      ІМ; декомпенсованій         СН; аритмії, при застосуванні антиаритмічних ЛЗ класів IA та III; одночасному застосуванні      ЛЗ,      що подовжують інтервал QT (антиаритмічні ЛЗ класів IA      та      III,      триоксид миш’яку, галофантрин, левометадилу       ацетат, мезоридазин, тіоридазин, пімозид, спарфлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, доласетрону      мезилат, мефлохін, сертиндол або цизаприд).

Пацієнтам з ризиком виникнення аспіраційної пневмонії застосовувати з обережністю.

Золмітриптан

табл.: легкі і помірні порушення                 - коригування дози не потрібне;      тяжкі      - добова      доза       не повинна перевищувати 5 мг. Спрей:  легкі порушення           ф-ції печінки - коригування дози не потрібне; Пацієнтам  із помірними та т. порушеннями ф-ції печінки застосовувати ЛЗ в максимальній дозі 5 мг н/добу.

табл.: при кліренсі креатиніну >15 мл/хв дозу коригувати не потрібно; при кліренсі <15 мл/хв протипоказаний; спрей: спеціальні рекомендації відсутні.

протипоказаний           при тяжкій,      помірній     або неконтрольованій АГ, ІХС, в     тому    числі    ІМ     в анамнезі; ангіоспастичній стенокардії (стенокардія Принцметала); захворюваннях периферичних    судин;  симптомах чи ознаках, що відповідають     ІХС; цереброваскулярних порушеннях      та транзиторних    ішемічних атаках в анамнезі (для табл.);    ішемічному інсульті або транзиторній ішемічній атаці та нападі мігрені,  що  супроводжувалися геміплегією і базилярними порушеннями в анамнезі (для спрею); с-мі WPW чи аритміях,    пов’язаних    з іншими          додатковими серцевими      провідними шляхами. При факторах, що      сприяють     ризику розвитку    ІХС     (куріння, підвищений        АТ, гіперліпідемія,  ЦД, спадковість) призначати лише після обстеження СС системи пацієнта. При появі болю в грудях чи симптомів, характерних для ІХС, застосування ЛЗ слід припинити до проведення відповідного медичного обстеження.

спеціальних рекомендацій немає.

Зопіклон

Рекомендована доза - 3,75 мг/добу. Протипоказаний пацієнтам з тяжкою г. або хр. печінковою недостатністю. Хворим на       цироз      печіки потрібна         корекція дози.

Розпочинати з дози 3,75 мг/добу.

Спеціальних рекомендацій немає.

Протипоказаний при тяжкій ДН та с-мі апное уві сні. Пацієнтам з хр. легеневою недостатністю: − 3,75 мг/добу.

Зуклопентиксол

З   обережністю пацієнтам   з прогресуючими захворюваннями печінки. 

Рекомендоване добирання дози та визначення рівня ЛЗ у сироватці            крові.

Пацієнтам  із порушенням ф-цій призначати половину від звичайної дози.

Корекція дози  не потрібна, призначати у звичайних дозах.

З  обережністю застосовувати  пацієнтам з  підозрою           на гіпокаліємію, гіпомагніємію      або      з генетичною схильністю до таких     станів,     з      СС захворюваннями             в анамнезі:      подовженим інтервалом QT, значною брадикардією (<50 уд/хв.), нещодавнім                  ІМ, некомпенсованою СН або серцевою аритмією.

Спеціальних рекомендацій немає.