При недостатності функції внутрішніх органів - особливості застосування ЛЗ на "Н"

Міжнародна непатентована назва ЛЗ

Порушення функції печінки

Порушення функції нирок

Порушення функції серцево-судинної системи

Порушення функції дихальної системи

Надропарин

Посилити моніторинг за лікуванням при порушенні функції печінки.

протипоказаний           при тяжкому            порушенні функції нирок (КлКр < 30 мл/хв),                            не рекомендований  пацієнтам із легким чи помірним       порушенням функції нирок;

Протипоказаний при г. інфекційному ендокардиті.  Не рекомендований при г. періодах           обширного г.порушення      мозкового кровообігу за ішемічним типом     з      порушенням свідомості або без нього; протипоказаний    при   г. порушенні         мозкового кровообігу за геморагічним типом.

Спеціальних рекомендацій немає.

Налбуфін

З обережністю при печінковій недостатності, жовчною колькою, а у разі          необхідності застосування             ‒ зменшити             дози препарату                та ретельно контролювати      стан пацієнта.

З обережністю при нирковій недостатності, а у разі необхідності застосування ‒ зменшити дози препарату та ретельно контролювати стан пацієнта.

з   обережністю застосовувати пацієнтам із СН, пацієнтам з ІМ, у яких          спостерігається нудота або блювання; уникати застосування налбуфіну у пацієнтам із циркуляторним шоком; під час застосування налбуфіну при анестезії спостерігалася висока частота           виникнення брадикардії у пацієнтів, які не отримували атропін до операції.

Протипоказано застосування      налбуфіну пацієнтам із г.або тяжкою БА         при       відсутності відповідного спостереження              або реанімаційного обладнання;    ХОЗЛ    або легеневим серцем, а також з        істотно       зниженим дихальним          резервом, гіпоксією, гіперкапнією або раніше                  існуючим пригніченням дихання, схильні до підвищеного ризику пригнічення дихання, включаючи апное навіть при рекомендованих дозах налбуфіну.

Налоксон

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає. 

З обережністю при ССЗ, через ризик розвитку небажаних ефектів як тахікардія і фібриляція шлуночків у післяопераційних хворих під час призначення.

Тривалість дії деяких опіоїдних аналгетиків може перевищувати тривалість дії налоксону, тому пацієнти мають перебувати під постійним медичним наглядом і в умовах, які дозволяють здійснювати ШВЛ та інші реанімаційні заходи. Може спричинити набряк легенів.

Нандролон

З              обережністю призначати;після    4-х тижн.курсу лікування- провести контроль ф- ції   печінки. При печінковій недостатності застосування          ЛЗ протипоказано.

Призначати                      з обережністю.           Перед початком та під час лікування - обстеження простати.

З       обережністю       при серцево-судинних захвор., АГ.

Спеціальних рекомендацій немає

Напроксен

Пацієнтам                  з порушеннями ф-ції печінки застосовувати у                  найнижчих ефективних       дозах. Протипоказаний пацієнтам з тяжкими порушеннями      ф-ції печінки .

Пацієнтам з НН приймати у найменшій ефективній дозі. Пацієнтам визначити КлКр    та    контролювати його протягом лікування. Протипоказаний пацієнтам     з      тяжкими порушеннями ф-ції нирок (з КлКр < 30 мл/хв) та при проведенні ГД.

Протипоказаний при СН. Для пацієнтів із неконтрольованою АГ, застійною       СН,  ІХС, хворобою периферичних артерій та/або порушенням мозкового кровообігу ретельно зважити необхідність застосування напроксену, для осіб із факторами ризику виникнення СС подій (АГ, гіперліпідемія, діабет, куріння) ретельно зважити необхідність застосування напроксену перед початком довготривалої терапії.

у пацієнтів, в анамнезі яких є бронхоспазм, астма, риніти та носові поліпи, також  можуть розвинутись нафілактоїдні р-ції.

Натаміцин

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Натрію аміносаліцилат

Протипоказано      при тяжкій          печінковій недостатності, гепатиті,            цирозі печінки.      Під      час лікування   проводити лабораторний контроль функціонального стану               печінки. Обережно призначати пацієнтам                  із порушеннями функції печінки

Протипоказаний          при вираженій патології нирок (нефрит).          Обережно призначати пацієнтам із порушеннями ф-ції нирок. При застосуванні може розвинутися кристалурія.

Протипоказаний          при серцевій декомпенсації, вираженій гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. Обережно призначати пацієнтам при тяжкому атеросклерозі та тромбофлебіті, пацієнтам із СН (у випадку тяжких порушень застосування протипоказане).

Спеціальних рекомендацій немає.

Натрію бікарбонат

Спеціальних рекомендацій немає.

Протипоказаний          при нирковій недостатності.

Протипоказаний          при застійній СН, АГ.

Спеціальних рекомендацій немає.

Натрію гідрокарбонат

Спеціальних рекомендацій немає.

З обережністю при захворваннях нирок - розвиток набряків.

З обережністю при супутніх захворюваннях серця - розвиток СН та набряків.

Спеціальних рекомендацій немає.

Натрію оксибутират

У пацієнтів з порушенням ф-ції збільшується період напіввиведення і час системної експозиції на організм.

Не  застосовувати пацієнтам   з   тяжкою нирковою недостатністю. Дотримуватися безсольової               дієти пацієнтам із порушеннями ф-ції нирок помірного та середнього           ступеня тяжкості

Не застосовувати пацієнтам з тяжкою АГ, брадикардією, порушенням       серцевої провідності.     В      період лікування дотримуватися безсольової               дієти пацієнтам    із    СН,     АГ помірного та середнього ступеня тяжкості.

Пригнічує  дихальний центр.

Натрію пікосульфат

Спеціальних рекомендацій немає

При тяжкому порушенні ф-ції нирок застосовувати лише під медичним наглядом

Спеціальних рекомендацій немає

Спеціальних рекомендацій немає

Натрію фторид

Протипоказаний    при тяжкій недостатності.

Протипоказаний          при тяжкій недостатності.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Натрію хлорид

Р-н  д/ін`єкцій/інфузій: з               обережністю пацієнтам хворим на цироз печінки; крап. та спрей                    наз.:

спеціальних рекомендацій немає.

Р-н д/ін`єкцій/інфузій: з особливою обережністю пацієнтам з ризиком тяжкої ниркової недостатності та іншими захворюваннями нирок; крап. та спрей наз.: спеціальних рекомендацій немає.

Р-н д/ін`єкцій/інфузій: з обережністю      пацієнтам при               СН               з декомпенсованими вадами серця, гіпертензії; крап.    та     спрей    наз.: спеціальних рекомендацій немає.

Р-н д/ін`єкцій/інфузій: протипоказаний при станах, пов’язаних з небезпекою розвитку набряку легенів; крап. та спрей наз.: спеціальних рекомендацій немає.

Небіволол

Досвід застосування препарату у таких пацієнтів обмежений, тому             небіволол протипоказаний.

корекція при нирковій недостатності від легкого до помірного ст. тяжкості не                        потрібна.

Рекомендована початкова доза становить 2,5 мг на добу, за необхідності добову дозу можна збільшити до 5 мг.  Досвіду застосування препарату хворим на тяжку   ниркову

недостатність (рівень креатиніну    сироватки   250     мкмоль/л)     немає, тому             застосування небівололу таким хворим не рекомендується.

Пацієнтам із нелікованою хр. СН блокатори β- адренорецепторів не слід призначати, поки їх стан не стане стабільним. Застосовувати                 з

обережністю                 при лікуванні:     пацієнтів     з порушеннями периферичного кровообігу (хвороба або с-м  Рейно, переміжна кульгавість),  оскільки може  розвинутися загострення    зазначених захворювань; пацієнтів з AV І ст. у зв’язку з негативним          впливом

блокаторів  β-адренорецепторів         на провідність;    хворих    на стенокардію  Принцметала    внаслідок безперешкодної вазоконстрикції коронарних артерій, опосередкованої ч/з α- адренорецептори: блокатори   β- адренорецепторів можуть збільшувати частоту і тривалість             нападів стенокардії.

З        обережністю        при обструктивних захворюваннях.

Протипоказаний            при бронхонхоспазмі та БА.

Невірапін

Протипоказаний при тяжкій дисфункції печінки (клас С за класифікацією Чайлда-П’ю,) або проведеннї попереднього лікування    з     метою нормалізації        рівня АСТ або АЛТ, що більш ніж у 5 разів перевищує      верхню межу норми (ВМН). Якщо у пацієнта є підозра на асоційовані з  застосуванням невірапіну висипання, необхідно перевірити ф-цію печінки. У разі підвищення        рівнів АСТ або АЛТ > 5 ВМН застосування невірапіну припинити. Регулювати дозу не потрібно пацієнтам з легкою    і     помірною печінковою недостатністю.

Пацієнтам                       із порушеннями функції нирок після кожної процедури              діалізу рекомендується прийняти дозу 200 мг невірапіну. Дозу не потрібно змінювати пацієнтам із КлКр≥ 20 мл/хв

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Неостигмін

спеціальних рекомендацій немає.

протипоказаний           при механічній         обструкції

сечовивідних         шляхів, гіпертрофії передміхурової     залози, що          супроводжується утрудненим сечовипусканням.

протипоказаний при ІХС, стенокардії,           аритмії, брадикардії, вираженому атеросклерозі.                 З

обережністю                при артеріальній гіпотензії, порушенні серцевого ритму, при застосуванні протиаритмічних ЛЗ.

протипоказаний при БА.

Нефопам

З обережністю при недостатності.

З       обережністю       при недостатності.

Протипоказаний   при затримці сечі, пов’язаної з уретропростатичними порушеннями.

Бути обережним при призначенні препарату, пацієнтам з патологією ССС, оскільки існує ймовірність виникнення тахікардії.

Спеціальних рекомендацій немає.

Нікетамід

спеціальних рекомендацій немає

спеціальних рекомендацій немає

спеціальних рекомендацій немає

спеціальних рекомендацій немає

Нікотин

З              обережністю застосовувати пацієнтам з помірною або                   тяжкою

печінковою недостатністю.

З                     обережністю застосовувати  пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю.

Протипоказаний          при нещодавно перенесеному ІМ (протягом останніх 3 місяців), нестабільній або прогресуючій стенокардії, стенокардії Принцметала, тяжких аритміях серця, г. інсульті. З обережністю пацієнтам із тяжкими СС захворюваннями;        АГ, стабільна      стенокардія, облітеруючі захворювання периферичних  артерій та СН.

Спеціальних рекомендацій немає.

Нілотиніб

Рекомендується        з обережністю застосовувати пацієнтам                   з

печінковою недостатністю.

Спеціальних рекомендацій немає.

з                     обережністю застосовувати препарат пацієнтам                         з

неконтрольованими або тяжкими захворюваннями серця              (наприклад, нещодавно перенесений ІМ, застійна СН, нестабільна стенокардія або клінічно значуща брадикардія).

Спеціальних рекомендацій немає.

Німесулід

Протипоказаний    при порушеннях         ф-ції печінки,     супутньому застосуванні з іншими потенційно гепатотоксичними ЛЗ.

Протипоказаний          при тяжких порушеннях ф-ції нирок.

Протипоказаний          при тяжкій СН, цереброваскулярних кровотечах    або    інших крововиливах в анамнезі; з обережністю при СН; хворим із неконтрольованою АТ, г. СН, застійною СН легкого або       середнього       ст. тяжкості,     встановленою ІХС,         захворюваннями периферичних      артерій та/або цереброваскулярними захворюваннями призначати                після ретельної оцінки стану; при     АГ      в      анамнезі потребують відповідного спостереження.

Протипоказано              при бронхоспазмі, риніті в анамнезі.

Німодипін

біодоступність препарату       може підвищуватися.         У таких             випадках зменшити дозу або у разі          необхідності розглянути    питання про           припинення лікування.

р-н для  ін'єкцій: лікування проводити під ретельним контролем функції нирок; при погіршенні функції - розглянути питання про припинення лікування. Табл.: особливих вказівок немає.

з особливою обережністю при артеріальній гіпотензії (систолічного АТ <100 мм рт.ст.). У пацієнтів із нестабільною стенокардією               або протягом перших 4 тижнів після    розвитку    г.     ІМ ретельно              зважити співвідношення потенційного ризику та користі від призначення препарату.

спеціальних рекомендацій немає.

Ністатин

Зміна        дози        не потрібна.

Зміна дози не потрібна.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Нітрогліцерин

З обережністю при тяжкій недостатності (ризик            розвитку метгемоглобінемії); при     тяжкій недостатності потрібна корекція дози залежно від тяжкості захворювання (особливо при застосуванні високих доз), рекомендується починати лікування з найменшої можливої дози.

З обережністю при виражених порушеннях ф-ції; при тяжкій недостатністю потрібна корекція дози залежно від тяжкості захворювання (особливо при застосуванні високих доз), рекомендується починати лікування з найменшої можливої дози.

З обережністю при г. ІМ, гіпоксемії, легеневому серці,          гіпертрофічній кардіоміопатії, гіпотензії, стенокардії, хворим з аортальним                  або мітральним стенозом та з обережністю                при застосуванні пацієнтам з гіпоксемією і порушенням вентиляції/           перфузії внаслідок захворювання легень або СН, а також пацієнтам                        зі стенокардією,ІМ          або церебральною ішемією, які мають порушення з боку дихальних шляхів (особливо з альвеолярною гіпоксією).

з обережністю при токсичному             набряку легень; може знизити рівень кисню в крові у пацієнтів з легеневими захворюваннями           або легеневим              серцем; необхідна обережність при застосуванні у пацієнтів з гіпоксемією та порушенням вентиляції/перфузії ч/з захворювання легень, та пацієнтам зі стенокардією, ІМ, церебральною ішемією, які мають порушення з  боку дихальних шляхів (особливо з альвеолярною гіпоксією).

Нітроксолін

При порушенні ф-ції печінки звичайну дозу зменшити          вдвічі. Протипоказаний при тяжкій недостатності.

Протипоказаний          при тяжкій          недостатності (КлКр< 0,33 мл/с). З обережністю призначати препарат пацієнтам із порушеннями ф-ції нирок ч/з можливість кумуляції нітроксоліну.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Нітрофурал

Пор./табл.  д/приг.р-ну д/зовн.застос.: Спеціальних рекомендацій немає.

Пор./табл.        д/приг.р-ну д/зовн.застос.: Спеціальних рекомендацій немає.

Пор./табл.  д/приг.р-ну  д/зовн.застос.: Спеціальних рекомендацій немає.

Пор./табл.          д/приг.р-ну д/зовн.застос.: Спеціальних рекомендацій немає.

Нітрофурантоїн

З обережністю при печінковій недостатності.      При тривалій           терапії контролювати показники            ф-ції

печінки. У разі виникнення гепатиту ЛЗ відмінити та вжити відповідних заходів.

Протипоказаний          при нирковій       недостатністі (КлКр     <      60      мл/хв), пієлонефриті                при наявності         супутнього паренхіматозного запалення     нирок     або паранефрального абсцесу; ГД.

Протипоказаний          при хр.СН.

Протипоказаний            при легеневому фіброзі. При тривалій                    терапії контролювати          функції легень,           застосування препарату припинити при перших                    ознаках пошкодження легень. З обережністю призначати пацієнтам   з захворюваннями легенів.

Ніфедипін

при  порушеннях ф-ції

-   ретельний

моніторинг, а в тяжких випадках - зниження дози

Контроль      функції.      З обережністю при ГД.

Протипоказаний          при кардіогенному шоку, г. коронарних              с-мах, аортальному стенозі. З обережністю                при злоякісній АГ, вираженій артеріальній  гіпотензії, при   тяжких

цереброваскулярних захворюваннях призначають у зменшених дозах;     з     обережністю застосовувати пацієнтам із      низьким    серцевим резервом ч/з можливість погіршення        СН;         у пацієнтів зі стенокардією напади можуть виникати частіше, а їх тривалість та інтенсивність         можуть збільшуватися, особливо на початку лікування.

Спеціальних рекомендацій немає.

Ніфурател

Спеціальних рекомендацій немає.

Протипоказаний          при порушенні функції нирок.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Ніфуроксазид

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Ніцерголін

спеціальних рекомендацій немає.

зменшувати дозу.

протипоказаний           при нещодавно перенесеному ІМ, тяжкій брадикардії, ортостатичній гіпотензії; з обережністю пацієнтам із стенокардією навантаження    та вираженим атеросклерозом;             з обережністю    разом    із антигіпертензивними ЛЗ, симпатоміметиками,   ЛЗ, що           метаболізуються ізоферментом     CYP2D6, антиагрегантами           та антикоагулянтами.

спеціальних рекомендацій немає

Норепінефрин

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Необхідно дотримуватися обережності та чіткого показання у такому випадку:                  значна дисфункція              лівого шлуночка,            тромбоз коронарних           артерій, брижових судин або периферичних  судин, тому що норадреналін може посилити ішемічну хворобу та розширити зону ІМ. Подібної обережності                слід дотримуватися            при лікуванні      пацієнтів     з артеріальною гіпотензією після ІМ та пацієнтів із вазоспастичною варіантною стенокардією. При виникненні порушень серцевого ритму під час періоду              лікування необхідно зменшити дозу.

Спеціальних рекомендацій немає.

Норетистерон

Протипоказаний при тяжких захворюваннях печінки нині або в минулому,            доки показники функції печінки                     не повернуться            до нормальних значень, при доброякісних або злоякісних пухлинах печінки в даний час чи в                   минулому, злоякісних пухлинах, що є залежними від впливу           статевих гормонів, або підозра щодо їх наявності.

Надзвичайно             рідко повідомлялося            про виникнення тромбозу в артеріях і венах нирок у жінок, які застосовують КОК.

Протипоказаний          при венозних                      або артеріальних тромботичних/тромбоемб олічних      явищах      ІМ, інсульті,        транзиторній ішемічній атаці, тромбозі глибоких вен, легеневій тромбоемболії, нині або в анамнезі,             наявністі факторів високого ризику артеріального тромбозу.

З обережністю при БА.

Норфлоксацин

Призначати                з обережністю.

Припинити лікування і звернутися до лікаря, якщо розвиваються ознаки і с-томи хвороби печінки, такі як                 анорексія, жовтяниця, темна сеча, свербіж або біль у          животі         при

натисканні.                З обережністю призначати        краплі хворим з вираженими порушеннями ф-ції.

Призначати                      з

обережністю.  Якщо  КлКр

< 30 мл/хв, то дозу зменшити.    При    цьому можна        або        вдвічі зменшити дозу, або вдвічі збільшити інтервал між прийомом. У пацієнтів з тяжкою               нирковою недостатністю співвідношення ризик/користь               при застосуванні норфлоксацину має бути ретельно зважене для пацієнта; у разі тривалого лікування    контролювати виникнення кристалурії. З обережністю призначати краплі         хворим         з вираженими порушеннями ф-ції.

Дотримуватися обережності при використанні у пацієнтів з відомими         факторами

ризику             збільшення інтервалу QT: вроджений с-ром               пролонгації інтервалу QT; одночасне застосування препаратів, які, як відомо, збільшують інтервал QT(протиаритмичні    засоби класу Iа і III, трициклічні антидепресанти, макроліди, антипсихотичні  засоби); ·нескоригований електролітний дисбаланс (гіпокаліємія, гіпомагніємія); ССЗ (СН, ІМ, брадикардія);      з обережністю призначати краплі       хворим       при атеросклерозі          судин головного мозку.

Спеціальних рекомендацій немає.