Держ формуляр ЛЗ

Міжнародна непатентована назва ЛЗ

Порушення функції печінки

Порушення функції нирок

Порушення функції серцево-судинної системи

Порушення функції дихальної системи

Рабепразол

Пацієнтам з тяжкими порушеннями ф-ції печінки застосовувати у разі крайньої необхідності               у

половинній           дози (10мг) під наглядом лікаря ; періодично проводити гематологічні           та біохімічні тестування

Пацієнти з порушеннями ф-ції нирок не потребують коригування     дози;     не рекомендується призначати пацієнтам із тяжкою  нирковою  недостатністю препарати для в/в застосування

Спеціальних рекомендацій немає

З обережністю  застосовувати  при дихальній недостатності

Ралтегравір

Для       пацієнтів      з легкими та помірними порушеннями функцій печінки немає потреби в коригуванні дози. Безпечність             та ефективність ралтегравіру            не

встановлені                у пацієнтів з тяжкими порушеннями функцій печінки.       Тому      з обережністю застосовувати пацієнтам з тяжким порушенням функцій печінки.

Для          пацієнтів          з порушенням          функції нирок немає потреби в коригуванні дози.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Раміприл

Лікування              слід розпочинати           під ретельним медичним наглядом, а МДД у таких             випадках повинна становити 2,5 мг.

Особливо ретельний контроль, добова доза залежить від показника кліренсу креатиніну; якщо кліренс             креатиніну становить 10−30 мл/хв, початкова добова доза становить 1,25 мг/добу (застосовувати  раміприл у відповідному дозуванні), а МДД − 5 мг. Існує ризик погіршення ниркової ф-ції, особливо у пацієнтів із застійною СН або після трансплантації нирки, а також у разі ураження ниркових судин, в т.ч. у пацієнтів з гемодинамічно значущим  одностороннім стенозом             ниркової артерії.

Пацієнти, у яких існує ризик               виникнення серцевої                      або

церебральної ішемії у випадку                  гострої артеріальної гіпотензії, у початковій фазі лікування потрібен           особливий

медичний              нагляд; постійний контроль АТ у пацієнтів з тяжкою АГ, з декомпенсованою застійною         СН,          з гемодинамічно значущою перешкодою для притоку або відтоку крові з лівого шлуночка.

При диференціальній діагностиці кашлю слід пам’ятати при можливість виникнення кашлю внаслідок застосування інгібіторів АПФ.

Ранібізумаб

У пацієнтів з порушенням фу-ції печінки          особливі заходи не потрібні.

Корекція        дози        не потрібна.

дані з безпеки препарату при лікуванні ДМН та макулярного       набряку, спричиненого     тробозом вен сітківки, у пацієнтів із наявністю    в     анамнезі інсульту або транзиторної ішемічної атаки обмежені; ч/з      ризик     можливого розвитку       артеріальних тромбоемболічних ускладнень   після

введення            інгібітору фактора росту ендотелію судин у скловидне тіло при лікуванні таких пацієнтів  необхідно проявляти обережність

Спеціальних рекомендацій немає.

Ранітидин

Необхідне зниження дози; при цирозі печінки                       з

портосистемною енцефалопатією       в анамнезі протипоказаний,      не слід       застосовувати хворим з печінковою недостатністю.

Протипоказано при тяжкої нирковій недостатності (кліренс креатиніну < 30 мл/хв).

Спеціальних рекомендацій немає.

У                  осіб                 з хр.захворюваннями легень, хворих літнього віку спостерігається підвищена схильність до розвитку позалікарняної пневмонії.

Репаглінід

Застосовувати           зобережністю; при підборі доз збільшити інтервали,             щоб оцінити р-цію хворого. Протипоказаний при тяжких порушеннях ф- ції печінки.

Оскільки у хворих на ЦД, ускладнений нирковою недостатністю, чутливість до інсуліну підвищується, необхідно дотримуватися обережності при підборі дози препарату.

Лікування може бути асоційоване з підвищеним ризиком розвитку ГКС (ІМ).

Спеціальних рекомендацій немає.

Ретинол

протипоказано       при жовчокам'яній хворобі; з     обережністю    при тяжких ушкодженнях гепатобіліарної системи

протипоказано при г. і хр. нефриті

протипоказано при СН (ІІ- ІІІ ст.) у стадії декомпенсації

спеціальних рекомендацій немає

Рибавірин

Протипоказаний при тяжких порушеннях функції             печінки (ступінь В або С за класифікацією Чайлд- П’ю),декомпенсованому цирозі

Протипоказаний при хр. нирковій недостатності або  кліренсі  креатиніну < 50 мл/хв та/або  станах, що  потребують проведення гемодіалізу

Протипоказаний          при тяжких захворюваннях серця,  включаючи нестабільні та неконтрольовані форми, які            спостерігаються протягом 6 міс. до початку лікування

Спеціальних рекомендацій немає

Ривароксабан

Протипоказаний пацієнтам                  із захворюваннями печінки,                   що

асоціюються              з коагулопатією,       яка призводить              до клінічно значущого ризику виникнення кровотечі, у  т.ч. хворим на цироз печінки класу В та  С за класифікацією Чайлда-П’ю.

З обережністю  пацієнтам з КлКр 15-29 мл/хв.; не рекомендується призначати         препарат пацієнтам, які мають КлКр

< 15 мл/хв; з обережністю пацієнтам з НН середнього ст. тяжкості (КлКр 30-49 мл/хв), які супутньо застосовують препарати,      що призводять  до підвищення                 к-ції ривароксабану у плазмі крові.

З                   обережністю: неконтрольована     тяжка АГ;    нещодавно перенесений внутрішньочерепний або внутрішньомозковий крововилив; внутрішньоспінальні або внутрішньоцеребральні судинні аномалії; не слід застосовувати             для тромбопрофілактики пацієнтам, які нещодавно перенесли транскатетерну       заміну аортального клапана. Не рекомендується застосовувати    препарат як   альтернативу нефракціонованому гепарину для пацієнтів з легеневою емболією, що мають              нестабільні гемодинамічні параметри або    можуть   проходити процедуру тромболізису чи    легеневої

емболектомії, оскільки безпеку та ефективність використання його у цих клінічних ситуаціях не встановлено.

З обережністю пацієнтам з підвищеним            ризиком кровотечі, у т.ч. при наявності   бронхоектазу або легеневої кровотечі в анамнезі.

Рилузол

протипоказаний     при печінковій недостатності        або перевищенні у 3 рази верхньої межі норми активності печінкових трансаміназ.              З

обережністю          при

порушенням        ф-ції печінки в анамнезі або з                   незначним підвищенням      рівнів трансаміназ  сироватки крові (АЛТ, АСТ у 3 рази вище верхньої межі норми) та     рівнів   білірубіну та/або гаммаглютамілтрансф ерази                  (ГГТ). Початкове підвищення кількох показників ф- ції печінки (особливо білірубіну)      повинно виключати застосування рилузолу.    Відмінити, якщо      рівень     АЛТ зростає у 5 разів порівняно з верхньою межею норми.

не рекомендується.

спеціальних рекомендацій немає.

при          появі          таких респіраторних    симптомів, як сухий кашель та/або диспное,    слід    провести рентгенологічне обстеження органів грудної клітки. У разі виявлення ознак,         що         можуть вказувати                         на

інтерстиціальне захворювання          легень (напр.,              двосторонні дифузні     затемнення     в легенях), застосування ЛЗ негайно припинити.

Римантадин

Протипоказаний при г. та хр. захворюваннях, при           порушеннях функції рекомендовано зниження              дози препарату.

Протипоказаний при г та хр.    тяжких

захворюваннях. З обережністю призначають пацієнтам із порушеннями функції нирок легкого та середнього           ступеня

тяжкості.                  Перед призначенням коригувати дозу, оцінивши очікувану користь та потенційний ризик.

З обережністю при важких ССЗ,    порушеннях серцевого   ритму, рекомендовано зниження дози препарату.

Спеціальних рекомендацій немає.

Рисперидон

Пацієнтам                 із порушеннями функції печінки рекомендується призначати половину початкової                та підтримувальної доз. У         пацієнтів         із печінковою недостатністю спостерігається збільшення концентрації    вільної фракції рисперидону в плазмі.

У пацієнтів з нирковою недостатністю, на відміну від осіб з нормальною ф- цією нирок, знижується здатність до виведення з організму             активної антипсихотичної фракції. Пацієнтам                       із

порушеннями ф-ції нирок рекомендується призначати        половину

початкової  та підтримувальної доз.

Може          спостерігатись ортостатична гіпотензія. З обережністю застосовувати пацієнтам із          відомими

кардіоваскулярними захворюваннями (СН, ІМ, порушення     провідності, дегідратація, гіповолемія або      цереброваскулярні захворювання), можливість  зменшення дози  при    виникненні артеріальної      гіпотензії. Необхідно    виявити    усі фактори ризику венозної тромбоемболії    і    вжити можливих профілактичних заходів. Обережність при призначенні ЛЗ пацієнтам із        відомими      ССЗ     , подовженням     інтервалу QT у сімейному анамнезі, брадикардією      та порушеннями електролітного     балансу (гіпокаліємія, гіпомагніємія),   оскільки таке лікування може збільшити  ризик аритмогенних ефектів. Також необхідно бути обережними    при призначенні комбінацій ЛЗ,  які  здатні подовжувати інтервал QT.

Спеціальних рекомендацій немає.

Ритонавір

Не         застосовувати пацієнтам                   з

декомпенсованими захворюваннями печінки         ні         як фармакокінетичний підсилювач,     ні     як антиретровірусний засіб.       Корегування дози     пацієнтам     з печінковою недостатністю         від легкого до помірного ступеня тяжкості не потрібне,                  не рекомендовано застосовувати пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю.

Можна з обережністю застосовувати  пацієнтам з                          нирковою

недостатністю, беручи до уваги конкретний інгібітор протеази,        з         яким ритонавір призначено як фармакокінетичний підсилювач.            Однак, оскільки нирковий кліренс ритонавіру      незначний, зниження         загального кліренсу у пацієнтів з нирковою недостатністю малоймовірне.        Перед застосуванням ритонавіру пацієнтам    з     нирковою недостатністю        лікарю

ознайомитися   з інформацією             щодо дозування, викладеною в інструкції для медичного застосування інгібітору протеази,      що призначається  одночасно з ритонавіром.

мають місце поодинокі повідомлення про AV - блокаду ІІ-го або ІІІ-го ступеня у хворих, у яких в анамнезі                     було захворювання серця та існуючі             порушення провідності або у пацієнтів, які отримували ЛЗ, що, як відомо, подовжують інтервал PR. Потрібно застосовувати з обережністю            таким пацієнтам.

Спеціальних рекомендацій немає.

Ритуксимаб

не застосовувати пацієнтам з активним гепатитом   В.

Пацієнтам з позитивними результатами серологічних досліджень на вірус гепатиту В (HBsAg або HBcAb)   слід спостерігати і вести згідно    з     місцевими медичними стандартами з метою профілактики реактивації        вірусу гепатиту В.

Спеціальних рекомендацій немає.

Протипоказаний          при тяжкій СН та при тяжких декомпенсованих захворюваннях серця . Пацієнти    з     серцевими захворюваннями             в анамнезі    та/або     після кардіотоксичної хіміотерапії     потребують ретельного спостереження.

Пацієнтам з артеріальною гіпотензією  утриматись від прийому гіпотензивних препаратів протягом 12 год. до інфузії препарату.

Застосовувати                   з обережністю пацієнтам з ДН в анамнезі, ч/з ризик розвитку тяжкого с-му вивільнення цитокінів.

Рифабутин

Спеціальних рекомендацій немає.

Зменшити дозу при тяжкій недостатності.          Тяжкі порушення функції нирок (КлКр < 30 мл/хв) потребують зниження дози на 50%.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Рифаксимін

Пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю препарат               слід

призначати                з обережністю.

Призначати    з обережністю.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Рифаміцин

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Спеціальних рекомендацій немає.

Рифампіцин

Протипоказаний    при тяжких      порушеннях функцій;                 при нещодавно перенесеному       (<1 року)      інфекційному гепатиті. Пацієнтам із порушеннями функції печінки приймати ЛЗ тільки у крайньому випадку         і         під постійним    медичним  контролем. Застосовувати нижчі дози    препарату    та проводити    контроль функції             печінки, особливо АЛТ та АСТ перед            початком терапії,          щотижня протягом перших 2-х тижнів і потім кожні 2 тижні протягом ще 6 тижнів. У разі проявів гепатотоксичності препарат     відмінити; застосування припинити,          якщо виникають       клінічно значущі зміни функції печінки. Добова доза не повинна перевищувати 8 мг/кг для пацієнтів із порушеннями ф-ції печінки.

Протипоказаний          при тяжких            порушеннях функцій        нирок.        З обережністю застосовувати    препарат пацієнтам із порушеннями функції нирок, якщо доза становить > 600 мг/добу.

Протипоказаний          при тяжкій легенево-серцевій недостатності.

Протипоказаний при тяжкій легенево-серцевій недостатності.

Рицинова олія

Протипоказаний    при обструкції жовчовивідних проток

Спеціальних рекомендацій немає

Спеціальних рекомендацій немає

Спеціальних рекомендацій немає

Розувастатин

У осіб із порушеннями у 8 та 9 балів за шкалою    Чайлда-П’ю системна   експозиція зростала;     у     таких пацієнтів доцільною є оцінка    ф-ції    нирок; досвід    застосування лікарського       засобу пацієнтам, які набрали більше 9 балів за шкалою Чайлда-П’ю, відсутній; протипоказаний пацієнтам      із активними захворюваннями печінки.

Пацієнтам із легкими або помірними порушеннями ф-ції нирок корекція дози не    ромендована початкова доза для пацієнтів із помірними порушеннями ф-ції   (кліренс  креатиніну <60 мл/хв) становить 5 мг; доза 40 мг протипоказана пацієнтам із помірними порушеннями ф-ції нирок; застосування лікарського засобу пацієнтам із тяжкими порушеннями ф- ції протипоказано у будь- яких дозах.

Остаточно титрувати дозу до максимальної дози 40 мг варто пацієнтам із тяжкою гіперхолестеринемією та високим     ризиком     СС порушень.

Спеціальних рекомендацій немає.

Розчин        альбуміну людини

Спеціальних рекомендацій немає.

З       обережністю       при ренальній   та постренальній анурії.

Застосовують     з обережністю   при декомпенсованій СН, АГ; при перших клінічних проявах  СС перевантаження (головний біль, задишка, застій в яремних венах) або при підвищеному АТ негайно    припинити введення.

З обережністю при набряку легенів; при перших клінічних проявах набряку негайно               припинити введення.

Рокуронію бромід

З              обережністю застосовувати пацієнтам із клінічно вираженими захворюваннями печінки              та/або жовчовивідних шляхів. У      таких     пацієнтів спостерігалася пролонгація дії при дозах       0,6        мг/кг. Стандартна доза для інтубації                     із порушеннями печінки під     час     звичайної анестезії - 0,6 мг/кг, з рекомендованою швидкістю інфузії - 0,3-0,4 мг/кг/год.

З  обережністю застосовувати пацієнтам із клінічно вираженими захворюваннями     нирок, нирковою  недостатністю. У         таких        пацієнтів спостерігалася пролонгація дії при дозах 0,6 мг/кг. Стандартна доза для           інтубації          із порушеннями нирок під час звичайної анестезії - 0,6              мг/кг,              з рекомендованою швидкістю інфузії - 0,3-0,4 мг/кг/год.

СС захворювання, що призводять   до збільшення  об’єму розподілу,  можуть сприяти пізнішому початку дії рокуронію броміду. У хворих, яким планується проведення операції на серці, найчастішими    СС змінами, що спостерігалися під час розвитку максимального блоку після введення 0,6- 0,9 мг/кг були слабко і клінічно не виражене збільшення             ЧСС, підвищення середнього АТ.

Викликає параліч дихальних м’язів, таким хворим проводити ШВЛ до адекватного відновлення самостійного дихання.

Ропівакаїн

З              обережністю застосовувати пацієнтам з тяжкими захворюваннями печінки;               через уповільнене виведення з організму може        знадобитися зниження    повторних доз.

Немає потреби у зміні дози    для    пацієнтів   з порушенням          функції

нирок, якщо застосовується  для одноразового введення дози                              або короткотривалого лікування.     Ацидоз     та знижені         концентрації протеїнів плазми крові, у пацієнтів         з          ХНН підвищують              ризик розвитку            системної токсичності.

Пацієнти, яких лікують антиаритмічними    ЛЗ   III класу (аміодароном), мають перебувати під ретельним         наглядом.

Проводити   ЕКГ- моніторинг у таких пацієнтів                   через можливість адитивних ефектів з боку серця. У випадку зупинки серця необхідні               тривалі реанімаційні заходи для досягнення позитивного результату.

Вводити    в    умовах,   де можливим    є   проведенняШВЛ.

Ропінірол

табл. протипоказані при              печінковій недостатності.

протипоказані              при кліренсі креатиніну <30 мл/хв; кліренс креатиніну 30-50 мл/хв - не потребує корекції дози; пацієнти на гемодіалізі: початкова доза ЛЗ 0,25 мг* 3 рази н/добу, надалі ↑ дози базується     на

переносимості  та ефективності, максимальна     доза складає 18 мг н/добу у пацієнтів, які отримують регулярний гемодіаліз.

може                спричиняти артеріальну гіпотензію, постуральну гіпотензію, периферичну ішемію, порушення серцевого ритму, приливи. З обережністю при тяжких СС хворобах.

спеціальні      рекомендації відсутні.

Рофекоксиб

протипоказаний при порушеннях функції печінки            тяжкого ступеня            (рівень альбуміну у сироватці крові <25 г/л або оцінка за шкалою Чайлд-П’ю ≥10)

з обережністю при тяжкій недостатності; пацієнти з порушеною функцією нирок належать до групи підвищеного            ризику

розвитку              ниркової токсичності;      під      час застосування рофекоксибу стан таких пацієнтів              постійно контролювати

протипоказаний           при перенесеному              ІМ, інсульті,    прогресуючому клінічному атеросклерозі; пацієнти з СН належать  до     групи     підвищеного ризику розвитку ниркової токсичності;      під      час застосування рофекоксибу стан таких пацієнтів              постійно контролювати

протипоказаний при астмі, особливо спричиненій застосуванням АСК

Рофлуміласт

пацієнти, які мають ступінь А за шкалою Чайлд-П’ю повинні з обережністю застосовувати препарат; пацієнтам зі ступенем В і С за шкалою      Чайлд-П’ю протипоказаний; досвід    застосування ЛЗ хворим з вірусним гепатитом обмежений

пацієнти з НН не потребують коригування дози

лікування пацієнтів із застійною СН (3-4 класу за класифікацією Нью- Йоркської            асоціації кардіологів)  не рекомендовано.

не призначається для полегшення бронхоспазму г. характеру; досвід застосування ЛЗ хворим з латентними туберкульозом обмежений