|
|
|
ДОДАТОК 3 до фармацевтичного формуляру ЛК |
|
|
|
|
||
|
|
|
Засоби інших груп, які надаються за рахунок БО «Лікарняна каса Полтавщини» при стаціонарному лікуванні |
|
|
|
|
||
|
VEN |
АТС-класифікація |
Торгівельна назва |
Держ формуляр (ДФ) |
Нац Перелік (НП) |
Доступні ліки (ДЛ) |
|||
|
|
B01A |
Антикоагулянты |
|
|
|
|
||
|
|
B01A B |
Група гепарину: |
|
|
|
|
||
|
|
B01A B05 |
• Еноксапарин (Enoxaparin) |
|
|
|
|
||
|
V |
B01A B05 |
Еноксапарин (Укр.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
V |
B01A B05 |
Новопарин (З.в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
V |
B01A B05 |
Фленокс (Укр.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
B01A B06 |
• Надропарин кальцію (Nadroparin calcium) |
|
|
|
|
||
|
V |
B01A B06 |
Надропарин (Укр.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
V |
B01A B06 |
Фраксипарин (З. в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
B01A B12 |
• Беміпарин (Bemiparin) |
|
|
|
|
||
|
E |
B01A B12 |
Цибор (З.в.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
|
B01A C16 |
• Ептифібатид (Eptifibatide) |
|
|
|
|
||
|
E |
B01A C16 |
Інтегрилін (З.в.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
|
B01A C24 |
• Тикагрелор (Ticagrelor) |
|
|
|
|
||
|
E |
B01A C24 |
Брилінта (З.в.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
|
B01A D |
Ферментні препарати (якщо відсутнє забезпечення за державні кошти): |
|
|
|
|
||
|
|
B01A D01 |
• Стрептокіназа (Streptokinase) |
|
|
|
|
||
|
V |
B01A D01 |
Стрептокіназа (Укр.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
B01A D02 |
• Альтеплаза (Alteplase) |
|
|
|
|
||
|
V |
B01A D02 |
Актилізе (З.в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
B01A E07 |
• Дабігатрану етексилат (Dabigatran etexilate) |
|
|
|
|
||
|
V |
B01A E07 |
Прадакса (З.в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
B01A F01 |
• Ривароксабан (Rivaroxaban) |
|
|
|
|
||
|
E |
B01A F01 |
Ксарелто (З.в.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
|
B01A F02 |
• Апіксабан (Apixaban) |
|
|
|
|
||
|
V |
B01A F02 |
Еліквіс (З.в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
B01A X05 |
• Фондапаринукс (Fondaparinux) |
|
|
|
|
||
|
V |
B01A X05 |
Арикстра (З.в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
V |
B01A X05 |
Фрелсі (Укр.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
B02 |
Препарати вітаміну К |
|
|
|
|
||
|
|
B02B A01 |
• Фітоменадіон (Phytomenadione) |
|
|
|
|
||
|
V |
B02B A01 |
Канавіт (З.в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
B03X A01 |
• Епоетин альфа (Epoetin alfa) |
|
|
|
|
||
|
V |
B03X A01 |
Епобіокрин (Укр.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
B03X A03 |
• Метокси поліетилен гліколь-епоетину бета (Methoxy polyethylene glycol-epoetin beta) |
|
|
|
|
||
|
V |
B03X A03 |
Мирцера (З.в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
Після обов’язкового узгодження з ЛК! |
|
|
|
|
||
|
|
C01E A01 |
• Алпростадил (Alprostadil) |
|
|
|
|
||
|
E |
C01E A01 |
Вазапрокс-альфа (З.в.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
E |
C01E A01 |
Вазапростан (З.в.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
C07 |
Блокатори бета-адренорецепторів |
|
|
|
|
||
|
|
C07A B09 |
• Есмолол (Esmolol) |
|
|
|
|
||
|
E |
C07A B09 |
Біблок (Укр.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
C08C |
Селективні антагоністи кальцію з переважною дією на судини |
|
|
|
|
||
|
|
C08C A |
Дигідропіридинові похідні: |
|
|
|
|
||
|
|
C08C A06 |
• Німодипін (Nimodipine) |
|
|
|
|
||
|
E |
C08C A06 |
Німотоп (р-н) (З.в.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
H01A C01 |
• Соматропін (Somatropin) |
|
|
|
|
||
|
V |
H01A C01 |
Октра (Укр.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
V |
H01A C01 |
Октреотид (З.в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
V |
H01A C01 |
Сандостатин (З.в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
J01C R |
Комбінації пеніцилінів, в тому числі з інгібіторами бета-лактамаз: |
|
|
|
|
||
|
|
J01C R01 |
• Ампіцилін + Сульбактам (Ampicillin + Sulbactam) |
|
|
|
|
||
|
E |
J01C R01 |
Ампісульбін (Укр.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
E |
J01C R01 |
Ампіплюс (З.в.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
|
J01C R02 |
• Амоксицилін + Кислота клавуланова (Amoxicillin + Clavulanic acid) |
|
|
|
|
||
|
V |
J01C R02 |
Абиклав (З.в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
V |
J01C R02 |
Амоксиклав (З.в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
V |
J01C R02 |
Амоксил-К (Укр.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
V |
J01C R02 |
Бактоклав (З.в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
V |
J01C R02 |
Медоклав (З.в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
J05 |
Противірусні засоби для системного застосування: |
|
|
|
|
||
|
|
J05A B01 |
• Ацикловір (Aciclovir) |
|
|
|
|
||
|
V |
J05A B01 |
Ацикловір (Укр.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
V |
J05A B01 |
Віролекс (З. в.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
V |
J05A B01 |
Герпевір (Укр.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
V |
J05A B01 |
Ліпстер (Укр.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
J05A B11 |
• Валацикловір (Valaciclovir) |
|
|
|
|
||
|
E |
J05A B11 |
Валавір (Укр.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
E |
J05A B11 |
Вальтровір (Укр.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
M01A H04 |
• Парекоксиб (Parecoxib) |
|
|
|
|
||
|
E |
M01A H04 |
Династат (З.в.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
N01B |
Засоби для місцевої анестезії |
|
|
|
|
||
|
|
N01B B09 |
• Ропівакаїн (Ropivacaine) |
|
|
|
|
||
|
E |
N01B B09 |
Наропін (З.в.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
E |
N01B B09 |
Ропілонг (Укр.) |
ДФ |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
N02B E01 |
• Парацетамол (Paracetamol) |
|
|
|
|
||
|
V |
N02B E01 |
Інфулган (Укр.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
V |
N02B E01 |
Парамол (Укр.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
V03A B14 |
• Протамін (Protamine) |
|
|
|
|
||
|
V |
V03A B14 |
Протаміну сульфат (Укр.) |
ДФ |
НП |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
V08A |
Засоби медичного призначення для діагностичних обстежень (при амбулаторному чи стаціонарному лікуванні) |
|
|
|
|
||
|
|
V08A A01 |
Амідотрізоат (Amidotrizoate) |
|
|
|
|
||
|
|
V08A A01 |
Тріомбраст (Укр.) |
* |
|
|
|
||
|
|
V08A B |
Водорозчинні низькоосмолярні нефротропні рентгеноконтрастні засоби |
|
|
|
|
||
|
|
V08A B02 |
• Йогексол (Iohexol) |
|
|
|
|
||
|
|
V08A B02 |
Омнипак |
* |
НП |
|
|
||
|
|
V08A B02 |
Томогексол |
* |
НП |
|
|
||
|
|
V08A B02 |
Юнипак |
* |
НП |
|
|
||
|
|
V08A B04 |
• Йопамідол (Iopamidol) |
|
|
|
|
||
|
|
V08A B04 |
Томоскан |
* |
НП |
|
|
||
|
|
V08B A02 |
Рентгеноконтрастні засоби, що не містять йоду |
|
|
|
|
||
|
|
V08B A02 |
Бар-віпс |
* |
НП |
|
|
||
|
|
V08B A02 |
Барію сульфат для рентгеноскопії |
* |
НП |
|
|
||