● Морфін (Morphine) * [ВООЗ] (див. п. 2.21.1.1. розділу "КАРДІОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")Фармакотерапевтична група: N02AA01- аналгетики. Опіоїди. Природні алкалоїди опію.
Показання для застосування ЛЗ: больовий с-м сильної інтенсивності БНФ або біль, який не купірується аналгетиками з меншою силою дії у т.ч. при злоякісних новоутворенняхВООЗ, БНФ, ІМ ВООЗ БНФ; зменшення сильного, хр. болю при злоякісній пухлині ВООЗ БНФ; тяжких травмах, підготовці до операції та у післяопераційному періодіБНФ; як протикашльовий засіб при пораненні грудної клітки і в разі кровотечі в легенях, коли напади кашлю стають небезпечними для життя, також при кашлі, який важко купірується, при раку легенів в заключній стадії; в разі диспное, пов'язаного з пошкодженням лівого шлуночка серця та набряком легенів; премедикація перед анестезією.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: застосовують в/в, в/м або п/ш; при набряку вводять тільки в/м; дорослі: при г. болю п/ш або в/м зазвичай -10 мг морфіну гідрохлоридуБНФ; при необхідності ін'єкцію можна повторити кожні 4‒6 год; для купірування післяопераційного болю п/ш або в/м - 10 мг морфіну гідрохлориду кожні 2‒4 год (за потребою); при хр. болях п/ш або в/м вводять 5‒20 мгБНФ кожні 4 год; при ІМБНФ повільно (2 мг/хв) в/в - 10 мг морфіну гідрохлориду, при необхідності далі застосовують 5‒10 мгБНФ; для премедикації п/ш або в/м до 10 мг морфіну гідрохлориду за 60‒90 хв. до операціїБНФ; максимальна разова доза морфіну гідрохлориду для дорослих
- 20 мг, МДД ‒ 50 мг; пацієнтам літнього віку та ослабленим пацієнтам при ІМ вводять ½ дози; табл.: режим дозування встановлюють індивідуально; початкова доза препарату залежить від ступеня болю та особливостей попереднього прийому пацієнтом аналгетиків; застосовувати у встановленій лікарем дозі кожні 4 год, у разі посилення болю або розвитку толерантності до морфіну необхідно збільшити дозу, використовуючи дозування 5 мг та 10 мг, пацієнтам, які переходять від парентерального застосування морфіну до p/os, необхідно підвищити дозу, щоб компенсувати зменшення аналгетичного ефекту, пов’язаного із p/os способом застосування морфіну, зазвичай необхідність такого збільшення дози становить 100 %; для таких пацієнтів потрібна індивідуальна корекція дози; для дорослих та дітей віком від 12 років, які не застосовували опіоїди, початкові дози морфіну становлять 5-10 мг кожні 4 годБНФ; для пацієнтів з болем, який не контролюється більш слабкими опіоїдами, початкова доза морфіну - 10 мг кожні 4 год; у разі неможливості контролювання болю встановленою титруванням дозою та необхідності застосування добової дози, яка перевищує 200 мг (зазвичай при хр. болю онкологічної етіології), необхідний постійний ретельний контроль стану пацієнта; у разі післяопераційного болю пацієнтам з масою тіла до 70 кг призначають по 5 мг кожні 4 год, пацієнтам з масою тіла від 70 кг - по 10 мг кожні 4 год, p/os форми морфіну застосовують з обережністю протягом перших 24 год після операції з огляду на динаміку відновлення функцій кишечнику; р-н р/os: дорослі: рекомендована доза для дорослих - 10-20 мг (5-10 мл) кожні 4 год; МДД - 120 мг/добу.