| № з/п | Коду домену | Назва домену |
| 1. | b117 | Інтелектуальні функції |
| 2. | b134 | Функції сну |
| 3. | b167 | Ментальні функції мови |
| 4. | b210 | Функції бачення |
| 5. | b230 | Функції слухання |
| 6. | b280 | Сприйняття болю |
| 7. | b710 | Функції рухливості суглобів |
| 8. | b735 | Функції м'язового тонусу |
| 9. | b760 | Функції контролю довільного руху |
| 10. | d133 | Засвоєння додаткової мови |
| 11. | d155 | Засвоєння навичок |
| 12. | d415 | Утримання положення тіла |
| 13. | d440 | Дрібна моторика кисті |
| 14. | d450 | Ходьба |
| 15. | d460 | Переміщення в різних місцях |
| 16. | d530 | Користування туалетом |
| 17. | d550 | Вживання їжі |
| 18. | d710 | Базові міжособистісні взаємодії |
| 19. | d760 | Родинні стосунки |
| 20. | е1-е5 | Домени компоненту «Фактори середовища»* |
*обираються з Рекомендованого набору доменів середовища за НК 030:2022 «Класифікатор функціонування, обмеження життєдіяльності та здоров’я»