N01BB02 ● Лідокаїн (Lidocaine)

●        Лідокаїн (Lidocaine) * [ВООЗ] (див. п. 2.14.1.1. розділу "КАРДІОЛОГІЯ. ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ")

Фармакотерапевтична група: N01BB02 - ЛЗ для місцевої анестезії. Лідокаїн.

Основна фармакотерапевтична дія: мембраностабілізуючий засіб групи амідів для місцевої анестезії, інгібує чутливі нервові закінчення шкіри і слизових оболонок, тобто спричиняє зворотне пригнічення провідності тканинних елементів нервових клітин (нейрон, аксон, синапси); механізм дії полягає у пригніченні іонних потоків, що є обов’язковими для утворення подразника - ч/з нейронні мембрани; пригнічує активоване подразником транзиторне підвищення проникності для іонів натрію і меншою мірою знижує уповільнену проникність для іонів калію і натрію, за рахунок чого він стабілізує нейронні мембрани; зменшує ступінь деполяризації, що відбувається у відповідь на фізіологічний подразник, а також амплітуду потенціалу дії і пригнічує нервову провідність; пригнічує больову чутливість, що супроводжується пригніченням відчуття тепла і тактильних відчуттів; абсорбований після місцевого застосування ЛЗ може спричиняти збудження або депресію з боку ЦНС, його вплив на ССС може проявлятися у вигляді порушення провідності і периферичної вазодилатації.

Показання для застосування ЛЗ: місцева анестезіяБНФ (термінальна, інфільтраційнаВООЗ,БНФ, провідникова) у хірургії, стоматологіїВООЗ, БНФ , офтальмології, отоларингології; блокада периферичних нервів і нервових сплетінь при різних больових с-х; застосовують як розчинник антибактеріальних засобів групи цефалоспоринів

Спосіб застосування та дози ЛЗ: р-н д/ін'єк.: застосовують п/ш, в/м, місцево на слизові оболонки; для термінальної анестезії слизові оболонки дорослим змазувати ЛЗ у дозі до 2 мг/кг, тривалість анестезії - 15-30 хв.; максимальна доза ЛЗ для дорослих - 4,5 мг/кг маси тіла, максимальна загальна доза - 300 мг; для провідникової анестезії (для знеболювання плечового і крижового сплетіння) вводити 5-10 мл 2% р-ну або 10-20 мл 1% р-ну (100-200 мг); для анестезії пальців кінцівок, носа, вух вводити 2-3 мл 2% р-ну або 4-6 мл 1% р-ну (40-60 мг); для анестезії в офтальмології по 2 крап. ЛЗ інсталювати у кон’юнктивальний мішок 2-3 рази з інтервалом 30-60 сек. безпосередньо перед дослідженням або хірургічним втручанням; дітям призначати найнижчу загальну дозу відповідно до маси тіла та у більшому розведенні (0,5 %; 1 %); максимальна разова доза лідокаїну - 3 мг/кг маси тіла; максимальну разову дозу не можна застосовувати при повторному введенні впродовж 24 год.; максимальна доза для дітей віком до 3 років становить 1,25 мл, у т.ч. для дітей з порушенням ф-ції нирок; впродовж 24 год. не слід вводити більше 4 доз; недостатньо даних щодо тривалого застосування 2 % лідокаїну місцево дітям віком до 3 років - препарат треба застосовувати вкрай обережно залежно від ваги дитини; максимальна доза для дітей віком до 3 років - 1,25 мл місцево на тампоні кожні 3 год., або 10 мл впродовж 24 год.; доза для дітей віком від 3 років становить 5 мл; призначаючи дозування дітям віком до 12 років при запаленні глотки та ротової порожнини, необхідно враховувати вік дитини, вагу та спосіб введення препарату (площу тіла - при нанесенні препарату у вигляді м’яких лікарських форм); застосування препарату здійснюється після отримання згоди батьків; препарат місцево не застосовують повторно після перших 2 год. застосування.

Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: занепокоєння, сонливість, запаморочення, головний біль, порушення сну, сплутаність свідомості, втрата свідомості, аж до коми, порушення чутливості, м’язові сіпання, судоми, моторний блок, дизартрія, дисфагія; стійка анестезія, парез або елегія нижніх кінцівок та втрата управління сфінктером (наприклад, с-ром кінського хвоста), поколювання шкіри; метгемоглобінемія;  оніміння язика і губ; анорексія, дратівливість, невгамовність, галюцинації, депресії; після застосування високих доз - збуджений стан, ейфорія, дезорієнтація; порушення зору, ністагм, оборотна сліпота, диплопія, миготіння «мушок» перед очима, світлобоязнь, кон’юнктивіт; вертиго, слухові порушення, шум або дзвін у вухах, гіперакузія; при застосуванні у високих дозах - аритмія, брадикардія, уповільнення провідності серця, поперечна блокада серця, зупинка серцевої діяльності, периферична вазодилатація, колапс; тахікардія, підвищення/зниження АТ, біль у серці, припливи; нудота, блювання; задишка, риніт, пригнічення або зупинка дихання; алергічні р-ції, включаючи набряк, шкірні р-ції, кропив’янка, свербіж, ангіоневротичний набряк, р-ції гіперчутливості, включаючи анафілактоїдні р-ції (у т. ч. анафілактичний шок), генералізований ексфоліативний дерматит; пригнічення імунної системи, едема; відчуття жару, холоду або оніміння кінцівок, злоякісна гіпертермія, набряки, слабкість; р-ції у місці введення, відчуття легкого печіння, що зникає зі зростанням анестезуючого ефекту протягом 1 хв, тромбофлебіт, гіперемія; при спінальній або епідуральній анестезії може спостерігатися біль у спині, ногах, часткова/повна спинномозкова блокада, що супроводжується артеріальною гіпотензією, порушенням дефекації, мимовільним сечовипусканням, імпотенцією та втратою чутливості у ділянці промежини (імовірність цих ефектів зростає при застосуванні вищих доз або у разі випадкового введення лідокаїну у спинномозковий простір, коли доза, призначена для введення в епідуральний простір, проникає у спинномозковий простір). В окремих випадках після такого втручання відновлення рухової, сенсорної та/або вегетативної ф-ції відбувається повільно (ч/з кілька місяців) або неповною мірою.

Протипоказання до застосування ЛЗ: р-н д/ін'єк.: індивідуальна гіперчутливість до компонентів ЛЗ, до інших амідних місцево-анестезуючих ЛЗ, наявність в анамнезі епілептиформних судом на лідокаїн, тяжка брадикардія, тяжка артеріальна гіпотензія, кардіогенний шок, тяжкі форми хр. СН (II-III ступеня), СССВ, с-м Вольфа- Паркінсона-Уайта, с-м Адамса-Стокса, AV-блокада ІІ і ІІІ ст., гіповолемія, тяжкі порушення ф-ції печінки/нирок, порфірія, міастенія, ретробульбарне введення хворим на глаукому; період у перші три місяці після ІМ зі зменшеним серцевим викидом лівого шлуночка (менше 35 % від норми); розлади згортання крові, антикоагулянтна терапія; інфекції у місці ін’єк.; неконтактні пацієнти; істотне зниження ф-ції лівого шлуночка.

Торговельна назва: